银杏叶提取物用于治疗神经系统疾病的研究进展

目的：为进一步研究银杏叶提取物用于治疗神经系统疾病提供参考。方法：查阅近年来国内外有关银杏叶提取物治疗神经系统疾病的文献,对研究结果及作用机制进行分析。结果：银杏叶提取物治疗急性脑梗死、蛛网膜下腔出血、帕金森病和周围神经病时具有清除氧自由基、抗血小板和扩张脑部血管等作用且不良反应少,但对阿尔茨海默病的治疗价值尚存争议。结论：银杏叶提取物治疗多种神经系统疾病的效果较好,但用于阿尔茨海默病治疗尚需进一步研究。     

施普善对脓毒症大鼠脑保护作用的实验研究

目的 探讨施普善对脓毒症大鼠的脑保护作用及可能的机制.方法 选用96只清洁级雄性SD大鼠,按照完全随机数字表法分为对照组、脓毒症组、施普善高剂量治疗组、施普善低剂量治疗组,每组又分别按造模后不同时间分为3 h、6 h、24 h组,每组8只.脓毒症组及施普善治疗组通过腹腔注射格兰氏阴性菌脂多糖(LPS)溶液(剂量为10mg/kg)建立脓毒症大鼠模型,对照组不造模.治疗组造模后立即按高剂量组215.2mg/kg、低剂量组107.6mg/kg腹腔注射施普善(生理盐水稀释至7.5 mL),对照组和脓毒症组注射与施普善等量生理盐水.在造模后3 h、6 h、24 h抽取各组大鼠颈内静脉和腹主动脉血测定乳酸(LA)及血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、S100B含量.结果 与脓毒症组比较,施普善高、低剂量治疗组LA、S100B蛋白、MDA含量明显下降,SOD含量明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).其中高剂量治疗组各项指标较低剂量组更趋于正常,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 施普善对脓毒症大鼠大脑具有一定的保护作用,其机制可能与施普善改善脑细胞能量代谢,降低颅内LA、S100B蛋白含量及抗自由基损伤有关,并且这种作用呈剂量依赖性.

Abstract：

Objective To investigate the protective effect of cerebrolysin on cerebral injury in septic rats, and the possible mechanism of such effect. Methods Ninety-six SD rats were equally randomized into control group, sepsis group, high-dose cerebrolysin treatment group and low-dose cerebrolysin treatment group (n=24). And each group was sub-divided into groups of 3, 6 and 24 h after the success of model making (n=8). The septic rat models in the sepsis group and cerebrolysin treatment groups were induced by intraperitoneal injection of lipopolysaccharide (LPS, 10 mg/kg); cerebrolysin (215.2 mg/kg and 107.6 mg/kg), diluted with physiological saline into 7.5 mL, was also intraperitoneally administered in the 2 treatment groups, respectively; and same milliliter of physiological saline was administered into the sepsis group and control group. Blood samples via jugular vein and ventral aorta in the groups of 3, 6 and 24 h after the success of model making were obtained to measure the levels of blood lactate (LA), superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA) and S100B. Results As compared with the sepsis group, cerebrolysin treatment groups enjoyed significantly lower levels of LA,MDA and S100B protein, obviously higher level of SOD in serum (P＜0.05); these levels in the high-dose cerebrolysin treatment group were much closer to the normal levels than those in the low-dose cerebrolysin treatment group (P＜0.05). Conclusion Cerebrolysin has a protective effect on cerebral injury in septic rats through decreasing the levels of LA and S100B protein, improving energy metabolism of brain cells, and counteracting free radical damage; this effect is dose-dependent.     

极化液及加镁极化液对缺血再灌注心脏的保护作用

目的　研究极化液 (GIK)及加镁GIK对缺血再灌注心脏的保护作用。方法　采用Langendorff离体大鼠心脏灌流模型 ,心脏缺血 (停灌 ) 3 0min、再灌注 12 0min。 2 7只大鼠随机分成 3组 ,每组 9只 ,A组 (对照组 )给予Krebs Henseleix (NKH)灌注液 ;B组于缺血前 5min及再灌注全程给予GIK(葡萄糖 3 0 0 g/L、胰岛素 5 0U/L、氯化钾 80mmol/L) ;C组于缺血前 5min及再灌注全程给予GIK +硫酸镁 ( 1.5mmol/L)。结果　B、C两组心脏功能等容收缩期及舒张期左心室内压最大变化速率、左心室压差恢复均显著优于A组 (P <0 .0 5 ) ;B、C两组再灌注 2h后心肌梗死范围分别为 ( 2 7.3 0± 8.80 ) %和 ( 19.99± 3 .83 ) % ,较A组的 ( 3 9.93± 13 .88) %减小(P <0 .0 5 ) ,C组较B组梗死范围减小更明显 (P <0 .0 5 ) ;B、C两组肌酸激酶 (CK )活性分别为 ( 1.0 0± 0 .17)U/mg蛋白和 ( 1.0 2± 0 .16)U/mg蛋白 ,高于A组的 ( 0 .75± 0 .11)U/mg蛋白 (P <0 .0 5 )。结论　GIK对缺血再灌注损伤有保护作用 ,且加镁GIK的保护作用更优越     

核因子κB在黄芩苷对脓毒症大鼠肾脏保护中的作用

目的：探讨核因子κB（NF-κB）在黄芩苷对脓毒症大鼠肾脏保护中的作用及其机制。方法：采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备SD大鼠脓毒症模型。实验大鼠随机分成假手术组、模型组、黄芩苷干预组（每组各24只）,每组大鼠再随机分为CLP术后0h、3h、6h、24h4个亚组（每组各6只）。黄芩苷组在造模后立即经腹腔注射黄芩苷120mg/kg,共2mL液体,假手术组和模型组则腹腔注射等量0.9%氯化钠液。每组大鼠在4个时间点（CLP术后0h、3h、6h、24h）采集血标本和肾组织标本。HE染色观察肾组织病理改变;检测血清肌酐水平和用免疫组织化学法测定肾组织肿瘤坏死因子α（TNF-α）、NF-κB在肾组织内的水平。结果：与假手术组相比,模型组大鼠血清肌酐浓度及肾组织TNF-α、NF-κB水平均显著升高（P〈0.05）,术后3h即开始升高并持续至术后24h;术后24h肾组织HE染色显示肾小管区大量炎症细胞浸润。与模型组相比,黄芩苷干预组术后3h、6h和24h血清肌酐浓度及肾组织TNF-α、NF-κB水平均显著降低（P〈0.05）;肾脏组织的炎症病理改变也显著减轻。结论：脓毒症大鼠早期血清肌酐升高与肾组织中TNF-α、NF-κB水平升高有关;脓毒症早期应用黄芩苷治疗对脓毒症大鼠肾脏保护作用的机制可能与降低肾组织NF-κB水平,减轻炎性反应有关。     

缺血及三七总皂甙预处理对心肌缺血-再灌流损伤的保护作用

缺血预处理对心肌的保护作用表现为两个时相,其延迟保护作用出现在缺血预处理后12～24h并持续到72h。虽然预处理的延迟保护作用具有重要的临床意义,但是其保护机制目前所知甚少。此外,由于缺血预处理难以在临床重现,所以提出了一种新的概念“药物预处理”,即用药物替代缺血刺激,产生缺血预处理样的保护作用。本研究希望通过酶学、形态学、免疫组织化学等多方面的观察,     

肌钙蛋白T在急性失代偿性心力衰竭监测中的意义

目的 观察急性失代偿性心力衰竭患者的肌钙蛋白变化,并分析其与患者预后的关系.方法 120例急性失代偿性心力衰竭患者,于入院后即测定肌钙蛋白并记录患者的年龄、性别、心电图变化、预后及治疗情况等.将患者分为肌钙蛋白阳性组与肌钙蛋白阴性组,比较两组患者药物使用率、机械通气率及死亡率情况.结果 全部患者中有11例患者肌钙蛋白升高,升高率为9.2%.肌钙蛋白阳性患者入院时收缩压低于阴性患者(P=0.009;＜0.05);机械通气率、死亡率高于阴性患者(P=0.044,0.012;＜0.05);两组患者的利尿剂、扩血管药物及多巴胺和(或)多巴酚丁胺使用率差异无统计学意义(P=0.947,0.941,0.200;＞0.05).结论 肌钙蛋白可在急性失代偿性心力衰竭患者中升高.肌钙蛋白升高患者机械通气发生率高、预后差.肌钙蛋白升高可能是与治疗无关的独立危险因素.     

549例细菌性肝脓肿患者临床特征分析及mNGS技术在细菌性肝脓肿病原学应用研究

目的回顾性分析细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess, PLA)患者的临床特征, 并探讨宏基因组学二代测序(metagenomics next generation sequencing, mNGS)技术在肝脓肿运用, 为临床诊治提供参考。方法回顾性收集复旦大学附属中山医院2015年12月至2020年6月入院的549例肝脓肿患者资料, 描述其临床特点;在病原学检测结果为阳性的246例患者中, 依据是否检测出肺炎克雷伯菌, 将患者分为肺克组和非肺克组, 比较其临床特征, 同时在完善mNGS检测的患者中, 分析mNGS技术在肝脓肿的运用价值。结果 549例细菌性肝脓肿患者中, 主要临床症状为发热(n = 503, 91.6%), 其他临床症状有畏寒寒颤、腹痛等, 影像学检测提示多数患者脓肿单发(n = 464 , 84.5%), 位于右叶(n = 368, 67.0%), 大小在5～10 cm之间(n = 341, 62.1%)。所有患者中有阳性的病原学检测结果的共246例, 其中检出肺炎克雷伯菌菌株的肝脓肿202例(82.1%), 为肝脓肿的主要检出菌株。该类肝脓肿患...     

脓毒症患者外周血淋巴细胞PPARγ表达和活性的变化

目的 探讨不同病情程度和不同预后的脓毒症患者外周血淋巴细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ)的蛋白质表达量和活性的变化.方法根据2003年美国胸科医师学会/危重病医学会制定的脓毒症诊断标准,收集2007年12月至2008年3月复旦大学附属中山医院急诊科和外科ICU收治的48例脓毒症患者进行前瞻性研究,另选16例健康成年人作为对照.排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS和肿瘤患者.本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会同意.根据患者的病情程度分为轻度脓毒症组和严重脓毒症组;根据患者28 d是否存活,分为存活组和死亡组.利用Ficoll梯度离心法分离患者外周血淋巴细胞.分别采用蛋白质印迹(Western Blotting)和凝胶电泳迁移率(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)方法测定外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达量和活性变化.采用急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统对患者进行病情程度的评分.组间比较采用单因素方差分析.结果 轻度脓毒症患者外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达和活性(0.56±0.12,4.13±0.22)与正常对照组相比(0.39±0.07,2.42±0.17)明显增加、增强(P<0.05);严重脓毒症患者外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达量和活性明显下降(0.30±0.07,1.63±0.12),均低于正常对照组和轻度脓毒症组(P<0.05).与脓毒症存活组患者相比(0.54±0.11,3.59±0.34),死亡组患者PPARγ蛋白质表达量和活性明显下降(0.21±0.08,1.94±0.25),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达量和活性对于预测脓毒症患者的病情程度和预后具有一定的参考价值.     

多形式的教学模式在八年制急诊科临床见习中的运用

临床医学八年制是一种新的培养学制,因此对其教学方法的探索非常重要。急诊科有其特殊性,如何在急诊科做好临床教学,找到适合急诊科特点和本医院特点的教学方式十分重要。     

疏风解毒胶囊联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染临床观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法将223例糖尿病合并肺部感染患者随机分为对照组(120例)和治疗组(103例)。对照组给予常规抗生素治疗,治疗组给予抗生素联合疏风解毒胶囊治疗。两组疗程均为14天,观察生存率、体温、血糖(BG)、血酮、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、乳酸、降钙素原(PCT)、氧合指数的变化情况。结果 1治疗组生存率为96.1%,对照组为97.5%,两组生存率无显著性差异(P0.05)。2治疗组体温控制、血糖异常升高、血酮阳性率、ALT、AST、Cr、CRP、乳酸、PCT改善较对照组明显(P0.05,P0.01)。3治疗组氧合指数较对照组高(P0.05)。结论疏风解毒胶囊有助于控制糖尿病合并肺部感染的炎症反应,提高氧和指数。