“内外联动”公共卫生实践教学模式的构建与应用

实践教学是高校公共卫生人才培养过程中的重要环节。目前国内高校公共卫生与预防医学教育中依然存在“重理论轻实践”、学生实践技能训练环节薄弱等问题。针对这一现状,在大连医科大学构建“内外联动”公共卫生实践教学模式：①以社会需求为导向,优化校内实验;②以校内教学为根基,拓展校外实践基地;③以“内外联动”强实训,提升岗位胜任能力。教学实践表明,实施校内和校外基地“内外联动”的教学模式,有助于提升实践教学能力,促进公共卫生人才培养质量提高,满足社会对应用型人才的需求。     

养阴活血方药对环孢素A慢性肾毒性的影响

目的:探讨养阴活血方药对环孢素A(CsA)慢性肾毒性的治疗作用.方法:将40只SD大鼠随机分为高剂量组、低剂量组、对照组、空白组,采用钠耗竭法建立CsA慢性肾毒性大鼠模型,分别以20倍成人剂量养阴活血方药、5倍成人剂量养阴活血方药、10倍成人剂量依那普利及自来水灌胃4周,分别于第1、2、3、4周末检测24 h尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率;光镜观察大鼠肾脏病理,免疫组化法测定TGF-β1、FN、Ⅳ型胶原,采用RT-PCR技术测定中药对肾间质TGF-βmRNA表达的影响并对各组结果进行比较.结果:空白组24 h尿蛋白定量4周后稍有上升,但无统计学差异(P＞0.05).对照组治疗后24 h尿蛋白定量呈显著性下降(P＜0.05).低剂量组治疗后24 h尿蛋白定量亦呈下降趋势(P＜0.05).高剂量组治疗4周后24 h尿蛋白定量降低较低剂量组明显,但无统计学差异(P＞0.05);空白组治疗后血肌酐值呈上升趋势但无统计学差异(P＞0.05);对照组及高、低剂量组治疗后第4周血肌酐值较第1周有明显下降,均有统计学差异(P＜0.05).对照组及高、低剂量组与空白组治疗后有统计学差异(P＜0.01).空白组治疗后肌酐清除率无明显变化(P＞0.05),对照组及高、低剂量组治疗后肌酐清除率呈上升趋势,无统计学差异(P＞0.05).各组经治疗4周后大鼠肾皮、髓质交界区可见肾小管上皮细胞空泡变性,部分小管上皮细胞萎缩及轻度的间质纤维化,淋巴或单核细胞浸润.空白组明显,对照组及中药高、低剂量组改变有不同程度减轻,以高剂量组肾间质空泡变性改善明显.各实验组肾间质均表达TGF-β1、FN、Ⅳ型胶原,其中空白组上述成分的表达遍布皮髓质肾小管,灌喂依那普利及中药后表达程度减轻,而以中药高剂量组减轻更为明显.各组肾间质均表达不同程度的TGF-β1 mRNA,其表达的丰富程度按空白组、对照组、低剂量组和高剂量组依次减弱.结论:养阴活血方药可减少CsA慢性肾毒性大鼠蛋白尿、改善肾脏功能,且对蛋白尿的治疗作用呈剂量依赖性.养阴活血方药抗纤维化的作用可能与其下调CsA诱导的肾间质TGF-β1 mRNA的表达,从而阻断TGF-β导致的间质ECM成分的合成有关.     

TMPRSS4和onfFN在甲状腺细针吸标本中的定量表达

目的探讨跨膜丝氨酸蛋白酶4（transmembrane protease serine 4,TMPRSS4）和癌胚纤维连接蛋白（oncofe-tal fibronectin,onfFN）在细针吸细胞学检查（fine-needle aspiration biopsies,FNAB）标本中的定量表达。方法采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,检测细针吸组织中TMPRSS4和onfFN mRNA的表达量,比较良恶性组织中2种分子标记物的表达差异。结果甲状腺癌和甲状腺良性病变组织中TMPRSS4和onfFN mRNA的平均表达量分别为：15.236±9.6850、.569±0.374及25.318±15.642、0.865±0.219,恶性组织与良性组织中两者表达差异具有统计学意义（P均=0.000）,甲状腺癌组织中2种分子标志物的表达呈正相关（γ=0.374,P=0.026）。2种分子标记物表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无相关性。TMPRSS4 mRNA和onfFN mRNA表达与肿瘤TNM分期和淋巴结转移密切相关（P=0.009、P=0.015,P=0.024、P=0.08）。结论 TMPRSS4 mRNA和onfFN mRNA在甲状腺癌组织中表达水平上调,两者与细针吸细胞学检查联合,对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断具有很高的应用价值。同时,两者与甲状腺癌的发展密切相关,而且两者可能具有协同作用。     

FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景

随着临床检查技术的不断提高，越来越多的甲状腺结节被发现，能否明确结节性质，对下一步的临床处理有着重要意叉。就目前国内外医学技术的发展状况而言，细针吸细胞学（FNA）诊断无疑是首选方法，它具有安全、快捷、准确等特点，它与B超等技术联合可以进一步提高诊断的准确率。尤其是近年来一些特异性分子标志物的发现．显示了它在鉴别甲状腺良恶性结节方面的优势。本文着重介绍FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景。     

血小板反应蛋白1与紫杉醇耐药机制的研究

血小板反应蛋白l(TSPl)因其抗血管生成及诱导凋亡的作用而被人们广泛关注.近期研究表明,TSPl与紫杉烷类的耐药有着紧密的关系,TSPl表达下调会导致肿瘤细胞对紫杉醇的敏感性降低,而TSPl的下调可能是由一种新发现的紫杉醇耐药基因l(Txrl)介导的,这为临床解决紫杉烷类耐药问题提供了新的研究方向.     

声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨

摘要 目的 探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率 、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法 对1995年5月～2005年12月收治的104例声门上型喉癌行回顾性分析,按2002AJCC分期：临床Ⅰ期7例,Ⅱ期30例,Ⅲ41例,Ⅳ26例, 63例术前予化疗（Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ24例,Ⅳ16例）。化疗前后行纤维喉镜及CT检查,化疗后一周行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：行术前化疗的患者,经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实,完全化解者（CR）7.93％(5／63),部分缓解者（PR）44.44％(28／63),总有效率(CR+PR) 52.37％,用Log-rank法比较术前化疗组与非化疗组生存期,术前辅助化疗对远期生存有统计学意义(P =0.03),多因素Cox模型分析表明：N分期,pTNM组织病理学分级与复发是影响生存的独立危险因素（P 均<0.05）。术前诱导化疗是生存的保护性因素（P <0.05）。结论：声门上型喉癌的预后与T分期、N分期、pTNM组织病理学分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗,可以提高患者生存率,提高手术切除率,改善预后。     

硼酸对脂多糖诱导的人单核细胞产生TNF-α的影响

目的 研究硼酸对脂多糖(LPS)激活后的人单核细胞THP-1产生,INF-α的影响.方法 采用 ELISA法检测硼酸对LPS诱导的THP-1分泌TNF-α的影响;采用RT-PCR方法检测硼酸对LPS激活的THP-1表达TNF-α mRNA的影响.结果 LPS(1 μg/mL)处理THP-1细胞3 h后,THP-1细胞TNF-α mRNA表达升高,培养液中TNF-α的水平也升高,硼酸预处理24h后再给予LPS,则TNF-α的分泌和mRNA表达都呈剂量依赖关系的下降,25 μmol/L硼酸组与LPS组相比有显著性差异(P<0.05).结论 硼酸能抑制LPS诱导的THP-1细胞,INF-α mRNA的表达和分泌,提示硼酸可能通过对炎症因子TNF-α的负性调控而发挥其抗炎作用.     

线粒体DNA缺失和功能缺失对核基因影响

目的 探讨线粒体DNA(mtDNA)缺失和线粒体功能缺失对核基因表达的影响.方法 应用人全基因组芯片分别对mtDNA缺失、线粒体功能缺失及正常HepG2细胞的核基因表达谱进行生物信息学分析.结果 与正常HepG2细胞比较,核基因表达差异倍数>2倍的m tDNA缺失细胞共有5 489个,其中3 350个上调,2 139个下调;而线粒体功能缺失细胞共有3 334个,其中1 457个上调,1 877个下调;mtDNA缺失和线粒体功能缺失对细胞信号途径均有明显影响,与正常HepG2细胞比较,线粒体功能缺失时信号途径差异明显的有334个,mtDNA缺失时信号途径差异明显的有188个.结论 mtDNA缺失和线粒体功能缺失对核基因表达均有明显影响,mtDNA缺失对核基因表达的影响比功能缺失的影响更大,其可能机制在于对不同信号途径的影响.     

两种砷化物诱导胰岛细胞的凋亡

背景：近年有流行病学调查显示砷暴露与糖尿病发病相关。目的：实验从砷导致胰岛β细胞凋亡的机制入手,阐明砷化物相关糖尿病的致病机制。方法：将砷酸氢二钠（Na2HAsO 4·7H2O,iAs5＋,50,100,200μmol/L）和二甲基胂酸钠（C2H6AsNaO2·3H2O,DMA5＋,100,200,400μmol/L）分别作用于大鼠胰岛细胞株（INS-1细胞）24 h或48 h。通过MTT法检测砷化物对胰岛细胞的毒性作用。用Annexin V-FITC/PI和Hoechst 33258染色法检测两种砷化物致细胞凋亡情况。用2’,7’-二氢二氯荧光素染色检测细胞内活性氧的含量,用Western blot检测细胞内P53的蛋白含量变化。结果与结论：砷酸氢二钠（〉50μmol/L）、二甲基胂酸钠（〉100μmol/L）均降低大鼠胰岛β细胞的细胞存活率（P〈0.05,P〈0.01）;砷酸氢二钠（50-200μmol/L）和二甲基胂酸钠（100-400μmol/L）作用于大鼠胰岛β细胞48 h后,细胞发生凋亡。砷酸氢二钠、二甲基胂酸钠暴露24 h引起大鼠胰岛β细胞内活性氧水平呈剂量依赖性升高（P〈0.05,P〈0.01）。经砷酸氢二钠染毒的胰岛β细胞的细胞核内P53蛋白表达增多（P〈0.05,P〈0.01）,而经二甲基胂酸钠染毒的大鼠胰岛β细胞的细胞核内P53蛋白表达差异无显著性意义。结果说明,两种砷化物砷酸氢二钠、二甲基胂酸钠均可引起胰岛β细胞凋亡,可能与砷所致活性氧水平增高有关。     

“十二五”初期安阳市城区流动人口妇女生殖保健促进项目前期评估分析

目的了解安阳市城区流动人口已婚育龄妇女生殖系统疾病及妇女常见病的发生情况,探讨积极干预治疗措施,以期降低发病率。方法采用随机抽样、调查问卷及妇女常见病健康检查在全市四个城区,共95个街道办事处,抽取18-49岁流动人口已婚育龄妇女29506例进行盆腔、乳腺及实验室检查。结果调查对象生殖系统相关疾病的平均患病率为45.6%,其中:生殖道感染45.55%,乳腺疾病11.16%,女性不孕症1.01%,不孕症患病率在郊区、城区依次递减且差异显著,患病率居前三位的疾病为宫颈类(18.32%)、阴道类(15.03%)、乳腺增生(10.63%)。结论安阳市城区流动人口已婚育龄妇女生殖系统患病率较高,建议相关部门采取综合干预措施,结合发病特点积极开展生殖健康教育及普查普治工作,规范并提高医疗技术服务水平,强化服务能力,确保有病早发现、早诊断、早治疗,切实提高流动人口育龄妇女的生殖健康水平。