智能医学赋能未来

随着大数据、人工智能等新兴技术与医学的深度融合,传统的以医院为中心的医疗模式将逐步被以患者为中心、以信息为纽带、以数据为驱动、人机协同的智能医学模式所取代。为适应这一变革,培养兼具医学背景知识、临床实践能力和工程技术素养的复合型高端医学人才,保障健康中国2030国家战略的顺利实施,教育部于2018年3月批准成立了全国首个智能医学工程专业。本文简要介绍了智能医学产生的时代背景及学科内涵,描述了智能医学工程的专业定位、培养目标、毕业要求及知识架构,提出了跨学校、跨学科、跨学位、跨学制的新型医工结合人才培养模式。     

CT影像组学预测肾透明细胞癌核分级：扫描期相及ROI勾画策略

【摘要】目的：探讨不同CT扫描期相及感兴趣区（ROI）勾画策略对影像组学方法预测肾透明细胞癌（ccRCC）核分级效能的影响。方法：回顾性搜集具有完整4期CT扫描图像（平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期）且经病理证实为ccRCC的137例患者的病例资料。其中,96例为低级别（Fuhrman 1级和2级）ccRCC,41例为高级别（Fuhrman 3级和4级）ccRCC。在每期图像中选取肿瘤最大层面,使用ITK-SNAP软件分别勾画出病灶最大层面的2D-ROI并获得全瘤3D-ROI,并使用Pyradiomics软件分别提取病灶的影像组学特征。然后,采用22种特征选择方法和8种分类算法对组学特征进行筛选并构建了176个分类模型,使用五折交叉检验法验证各模型的预测效能,并采用诊断符合率、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能。结果：基于3D-ROI的影像组学模型鉴别高、低核级ccRCC的前5个最大AUC的平均值及相应诊断符合率的平均值高于基于2D-ROI的影像组学模型。基于平扫期的影像组学模型的前5个最大AUC的平均值优于其它3个期相。在平扫、皮髓质期、实质期和排泄期CT图像上基于3D-ROI的组学模型的最大AUC分别为0.822、0.732、0.742和0.780,基于2D-ROI的组学模型的最大AUC分别为0.738、0.692、0.710和0.674。结论：采用影像组学方法预测ccRCC核分级推荐选用平扫图像和全瘤3D-ROI。     

女性精神发育迟滞被性侵害案52例司法鉴定分析

目的：探讨女性精神发育迟滞被性侵害案的特点及性防卫能力在司法鉴定中的评定。方法：用自制表对性自我防卫能力评定的52例女性精神发育迟滞者的相关因素进行分析。结果：在被性侵害的女性精神发育迟滞者中,轻度精神发育迟滞2例,占4%;中度38例,占73%;重度12例,占23%。在所有案例中已孕4例,占8%。性自卫能力丧失50例,占96%,性防卫能力削弱2例,占4%。案例发生地多为偏远农村。结论：女性精神发育迟滞者被性侵害与一般强奸案不同,社会及监护人应对她们进行生理知识、生活能力和性防卫能力进行培训,以维护这些弱势群体的安全,构建文明和谐社会。     

东北汉族人群中IRF6基因单核苷酸多态性与非综合征唇腭裂的相关性研究

目的探讨干扰素调节因子6基因rs2235371,rs2013162位点单核酸多态性与中国东北部人群的非综合征唇腭裂的相关l生。方法收集东北地区非综合征唇腭裂患儿165例,患者父亲109例,患者母亲118例,核心家系101例,对照组164例。采用聚合酶连一限制性片段长度多态性方法检测基因多态位点的基因型,进行病例对照和传递不平衡（TDT）分析。结果病例对照研究结果显示,单纯唇裂和唇腭裂rs2235371位点的GG基因型频率存在显著差异（P〈0．05）,而在单纯腭裂组比较,差异无统计学意义（P=0．11）。采用传递不平衡分析研究发现,干扰素调节因子6基因rs2235371位点的G等位基因在唇腭裂患者中存在过度传递（P〈0．05）,而在腭裂组没有统计学意义。rs2013162位点基因型无明显统计学意义。但c等位基因在单纯唇裂组与唇腭裂都存在过度传递。rs2235371与rs2013162位点的FBAT分析中未见统计学意义。结论干扰素调节因子6基因rs2235371位点G等位基因与东北人群的非综合征唇腭裂存在相关性。     

46例酒依赖临床资料分析

酗酒对健康危害极大，但临床资料报告较少，本报告46例酒中毒患，以期引起对这一问题的重视。46例中消化系统损害占78.26％；心血管系统损害占26.09％；呼吸系统损害占21.73％；神经系统损害占76.08％；造血系统损害占13.04％；精神障碍占100％。复饮率为36.96％，经治疗后60.87％痊愈能胜任原工作，28.26％胜任轻工作，还原10.87％丧失工作能力。所以，酒依赖危害健康是公共卫生问题和社会问题，应降低患病率。     

金钱松化学成分及药理活性研究进展

金钱松Pseudolarix amabilis为松科(Pinaceae)金钱松属植物,为我国特有树种。其根皮或近根皮可作为药用,名为土荆皮,其性辛、温;归肺、脾经,具有杀虫、疗癣、止痒作用,可用于疥癣瘙痒,在我国民间作为药用已有悠久历史。迄今从金钱松分离出215个化合物,主要为二萜类、三萜类、倍半萜类、苯丙素类、黄酮类、甾醇类及其它化学成分。现代药理研究表明金钱松具有抗菌、抗肿瘤、抗生育、抗血管生成等活性。就金钱松的化学成分及药理作用方面进行总结,以期为金钱松深入的研究开发及利用提供科学的依据。     

两种方式治疗颅内前循环动脉瘤的Meta分析

目的比较血管内栓塞(EVT)与显微手术夹闭(NST)治疗颅内前循环动脉瘤的临床效果。方法检索2007年1月-2017年1月公开发表的EVT与NST治疗颅内前循环动脉瘤的随机对照试验(RCT)文献,根据标准筛选文献,提取有关临床效果指标进行Meta分析。结果按照筛选标准,共有3篇RCT共计489例颅内前循环动脉瘤患者纳入分析。EVT组与NST组患者基本特征均衡。EVT组发生血管痉挛率、动脉瘤术中破裂率、感染发生率均较NST组降低,差异有统计学意义(P0.05);其他并发症间差异均无统计学意义(P0.05);预后如GOS评分(4~5)和GOS评分(1~3)两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论 EVT血管痉挛、动脉瘤术中破裂及感染并发症发生率低,可安全治疗前循环动脉瘤,预后与NST无显著性差异。     

酒依赖者的并发症及治疗结果(附46例临床资料分析)

在现代社会中，饮酒已成为人们日常生活中的一种十分普遍的现象，而酒类是精神活性物质，长期过度酗酒，会发生慢性酒精中毒性疾病。近年由于改革开放和国民经济的飞速发展，我国酒依赖患病率已达14.30‰～37.27‰，已成为一种严重危害人民身心健康的公共卫生问题及社会问题。1一般资料观察对象：1994年1月—2000年9月住院者46例，符合CCMD–Ⅱ–R酒精所致精神障碍诊断标准。临床表现和辅助检查如CT、X光、胃镜等符合相应的躯体损害诊断标准。46例均为男性，住院年龄30～60岁，平均45.74岁，已婚37例，未婚8例，离婚27例。职业：以工人…     

疝环充填式无张力疝修补术（附203例报告）

近年来,疝环充填式无张力腹股沟疝修补术已逐步为我国外科医师所接受。Shouldice术式曾被视为现代疝修补的最佳术式,但随着腹股沟疝修补术材料的改进,根据伞状充填物能将腹内压力分散的原理,产生了伞状网片充填式修补腹横筋膜缺损法(Gilbert),近10年来美欧广泛开展的充填