护理目标管理策略预防体外膜肺氧合并发症的效果分析

目的 探讨护理目标管理策略预防体外膜肺氧合并发症的应用效果。方法 选择2015年1月—2017年12月收治的46例接受体外膜肺氧合治疗的患者为研究对象,所有患者均实施护理目标管理策略:包含维持体外膜肺氧合管道通畅、运行通畅、出凝血情况、监测呼吸功能、监测血流动力学、感染防控、预防压疮和自身防护等内容,每项内容都有明确的护理目标并且进行量化,制定成表格并严格按照条目进行实施护理并观察体外膜肺氧合治疗期间并发症的发生情况。结果 体外膜肺氧合运行时间最短80~296（163.2±21.5）h。最终存活24例（52%）,死亡22例（48%）。体外膜肺氧合治疗期间无1例出现管路滑脱,2例氧合器出现少量血栓但不影响使用,2例导管相关血流感染,3例消化道出血,经对症治疗后好转,1例并发颅内出血后放弃治疗;仅1例骶尾部轻度压疮,无1例医护人员出现医源性感染。结论 应用护理目标管理策略能够明显减少体外膜肺氧合治疗期间的并发症,提高治疗效果。     

援鄂医疗队护士工作压力及影响因素分析

目的:调查浙江省人民医院援鄂医疗队护士工作压力水平,分析其影响因素.方法:选取本院125名援鄂医疗队护士为调查对象,采用一般资料调查问卷和护士工作压力量表进行调查.结果:援鄂医疗队护士工作压力得分为(2.06±0.67)分;性别、年龄、护龄、职称以及在援鄂前所在的工作岗位的不同对医疗队护士工作压力得分均有影响.结论:援...     

ICU患者接受机械通气时的应激调查

ICU气管插管（ETT）作为危重病人的抢救及全麻大手术后的呼吸支持是不可避免的治疗手段,但机械通气迫使病人活动受限,引起沟通障碍;另外,24h监测和亮如白昼的灯光、病人的紧张、疼痛、焦虑等都能干扰睡眠,这些都可能会导致病人产生一系列生理和心理的应激过程。为了减轻气管插管对病人造成的负面影响,我们于2004年3～9月对92例气管插管拔管后的清醒病人以问卷调查的形式进行深入了解,报告如下。     

姑息护理在改善ICU患者生命质量中的研究进展

ICU患者经常出现衰弱症状,如疼痛、呼吸困难、谵妄和心理压力.在最近几年,临终前的ICU入院人数已经增长到30％,患者在ICU出院后,疼痛、口渴、焦虑、睡眠障碍和呼吸困难这些症状也可能持续存在,并可能产生ICU后综合征,带来认知、精神和身体障碍.ICU患者预后较差,而临床经验和越来越多的证据表明,姑息护理可提高危重患者...     

护理目标管理策略预防VV-ECMO并发症效果观察

目的:探讨护理目标管理策略预防静-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)并发症的效果。方法:对32例重症肺炎行VVECMO治疗患者实施护理目标管理策略,分析VV-ECMO治疗期间的并发症情况。结果:本组患者ECMO运行时间86~296(169.5±22.8)h;其中5例出现急性肾损伤联合CRRT;ECMO治疗期间无1例出现管路滑脱,2例氧合器出现少量血栓但不影响使用,2例出现导管相关血流感染,3例并发消化道出血,经对症治疗后好转,1例并发颅内出血后放弃治疗,1例骶尾部出现轻度压疮,无医源性感染。最终存活14例(43.8%),死亡18例(56.2%)。结论:护理目标管理策略能够减少重症肺炎行VV-ECMO治疗患者的并发症,提高治疗效果。     

集束化护理预防重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的效果分析

目的探讨集束化护理策略预防重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的临床效果。方法选取本院重症医学科2014年1月1日~2015年12月31日收治的148例重症颅脑损伤患者并分为对照组(n=72)和观察组(n=76)。对照组实施常规护理,观察组接受集束化护理策略。比较2组呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机相关肺炎发生时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院费用、ICU病死率以及转出ICU时呼吸状况差异。结果观察组速发型呼吸机相关肺炎、迟发型呼吸机相关肺炎及呼吸机相关肺炎总发生率均明显低于对照组,且呼吸机相关肺炎发生时间明显延后,好转率明显提高,2组间差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间及住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。转出ICU时对照组和观察组存活患者分别为38例和61例,观察组病死率(28.9%,22/76)明显低于对照组(47.2%,34/72),且观察组呼吸状况明显优于对照组,2组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论集束化护理策略能够明显减少重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的发生率和病死率,改善呼吸状况,值得在临床中推广应用。     

重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防策略

目的 探讨重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素和预防策略.方法 对医院2009年6月-2011年5月ICU收治的入科时无肺部感染且进行机械通气＞48 h患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 183例患者发生VAP83例,发生率45.4％,所有VAP患者共检出病原菌165株,其中革兰阴性杆菌最常见,占69.70％,革兰阴性杆菌中以乙酸钙鲍氏复合不动杆菌最多,占39.39％;其他病原菌革兰阳性球菌占25.45％和真菌占4.85％;年龄≥60岁、机械通气时间≥5d、意识障碍、曾使用制酸剂、白蛋白＜30 g和侵入性操作为VAP发生的危险因素.结论 重症患者VAP的发生与上述危险因素有关,应采取严密监控、规范洗手、加强保护性护理、严格呼吸道管理、改进营养支持方法等针对性的非药物干预措施,以减少VAP的发生.     

肿瘤病人化疗所致恶心呕吐非药物干预研究进展

肿瘤病人化疗期间约30％的病人无法缓解恶心呕吐症状,相关指南及专家共识对肿瘤病人化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)提出药物管理规范,但是非药物治疗还未得到足够重视.因此,本研究通过对肿瘤病人CINV非药物治疗进行综述,以期为护理人员非药物干预提供指导,减轻肿瘤病人恶心呕吐症状,提高病人治疗期间舒适感,增强病人治疗依从性.     

围手术期非计划性低体温预防策略的研究进展

<正>围手术期非计划性低体温是指非心脏手术患者在围手术期发生的非计划性的体温低于36℃,其中35～36℃为轻度低体温,34～35℃为中度低体温,34℃以下为重度低体温[1]。体温作为人体五大生命体征之一,是影响机体新陈代谢和生命活动的重要因素,相关研究显示,普通外科全麻手术患者术后低体温的发生率为50%～70%[2]。多项研究[3-4]表明,在临床采取措施对低体温进行预防的大背景下,护士对非计划性低体温的知信行仍     

经鼻高流量湿化氧疗在成人重症免疫抑制患者应用疗效的meta分析

目的 系统评价经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在成人重症免疫抑制患者的应用疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、EBSCO、万方、维普、CNKI、CBM,查找HFNC治疗成人重症免疫抑制患者的随机对照试验。检索时限为建库至2019年5月。同时为了避免遗漏,对纳入文献的参考文献进行手工检索。并采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入8项研究,涉及1 302例患者。Meta分析结果显示,HFNC与传统氧疗相比,能降低患者的插管率［OR=0.77,95%CI（0.60,0.97）,Z=2.19,P=0.03］,但与无创通气相比,在降低插管率上差异无统计学意义［OR=0.43,95%CI（0.17,1.08),Z=1.80,P=0.07］。两个亚组合并结果显示,HFNC较对照氧疗相比,能显著降低重症免疫抑制患者的插管率［合并: OR=0.74,95%CI（0.58,0.93）,Z=2.58,P=0.01］,但对降低病死率、感染率及缩短ICU住院时间差异无统计学意义［病死率：OR=0.84,95%CI（0.66,1.08）,Z=1.34,P=0.18;感染率：OR=0.80,95%CI（0.56,1.15）,Z=1.19,P=0.24;ICU住院时间：OR=-0.19,95%CI（-2.51,2.12）,Z=0.16,P=0.87］。而在进行敏感性分析时发现,HFNC与对照氧疗相比,能显著降低患者的ICU住院时间。结论 HFNC与对照氧疗相比,能显著降低患者的插管率,但不能降低患者的病死率及感染率。