异基因造血干细胞移植后患者胸腺输出功能研究

 目的　采用改良的信号连接T细胞受体重排删除环（sjTREC）定量方法检测异基因造血干细胞移植患者胸腺输出功能并分析其影响因素。方法　采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测26例异基因造血干细胞移植患者各时期（移植前及移植后14 d、28 d、3个月、6个月、9个月、1年、1.5年、2年、2.5年、2.5年以上）外周血sjTREC水平,分析胸腺输出功能及影响因素。以24名健康体检者sjTREC作为对照。结果　健康体检者外周血Log（sjTREC copies／ml）为3.74±0.26,与年龄呈负相关（r＝-0.65,P＜0.01）,与性别无明显相关性;患者移植前外周血Log（sjTREC copies／ml）为3.09±0.52,移植后14 d、28 d、6个月、1年外周血Log（sjTREC copies／ml）分别为1.18±0.22、2.16±0.31、1.31±0.20、1.83±0.31,1年后恢复到移植前水平,1.5年时为2.15±0.35,与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;移植后sjTREC的恢复与年龄无明显相关性;合并有急性移植物抗宿主病（aGVHD）患者,移植1年内外周血sjTREC含量较低,1.5年后与无aGVHD者无明显区别。结论　改良的sjTREC定量方法,适用于研究异基因造血干细胞移植后胸腺输出功能;异基因造血干细胞移植后胸腺功能恢复缓慢,aGVHD影响移植后早期胸腺功能的恢复。     

幼年型类风湿关节炎患儿外周血中Th1与Th2比例失衡探讨

目的：探讨JRA患儿外周血中T辅助细胞(Thl／Th2)分布状态。方法：应用三色荧光标记法流式细胞仪检测25例JRA患儿外周血中Thl和Th2的百分率，以8位择期小手术儿童作对照。结果：显示JRA患儿外周血中Th2细胞较正常人少，但Thl数目则与正常人无异。结论：Th2细胞减少，可能是JRA致病原理之一。     

造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

Objective To evaluate the therapeutic effects of allogeneic hematopoietic stem cell transplantat (allo-HSCT) for severe aplastic anemia (SAA). Methods Four patients of SAA underwent allo-HSCT at the bonemarrow transplant unit in our hospital from March 2003 to May 2009. Stem cell source was an HLA (human leukocyte antigen) matched related donor (MRD) in 3, HLA 1 (B) mismatched related donor in 1 patient A retrospective analysis was performed on interval from diagnosis to transplant,HSCT manners,conditioning regimens, hematopoiesis reconstitution, effectiveness and complication. Results The interval from diagnosis to transplant was 70 (19 - 180) days. Three patients (MRD) underwent BM + PBSCT, one was undergone BM + PBSC + CBSCT. Conditioning regimens of all patients were CY/ATG. Hematopoiesis reconstitution was achieved in 4 patients (100%). The median time of neutrophils which reached 0. 5 x 109/L and platelets reached 20 × 109/L were 14. 5 (9-28) and 16(9 -28) days. Two cases developed grade Ⅰ acute graft-versus-host diseaes (aGVHD), chronic local GVHD occurred in one patient. Four patients are alive with a median time of 40. 6(2 -63) months at the end of the following-up. Conclusions Allo-HSCT are an efficient and safe therapy for the patient with SAA,not only for patients with HLA matched related donor,but also for those only HLA mismatched related donor available.     

利福平引起不良反应2例报告

1 病例报告 例1,女,30岁,体重52.5kg。主诉:发热、胸闷、胸痛半月。现病史:患者半月前无明确诱因出现午后及晚间寒战、发热、体温38℃左右,轻咳无痰,左侧胸痛及夜间盗汗。口服安瑞克2袋或安乃近2片,半小时退热。近5天每日静点1瓶富络克,症状不见好转。有胸闷、食欲不振及消瘦,体重下降约56kg。门诊查B超:左胸腔内见5.8cm深径线液性暗区、胸膜厚1.2cm。X线胸片:左肺野自第3肋上缘以下被高密度影所遮盖,实变影上缘呈反抛物线影,左侧膈面及膈角不清,右侧肺野纹理增强,紊乱,其间散布粟粒大小高密度     

造血干细胞移植患者动态监测胸腺输出功能的意义

目的观察造血干细胞移植患者胸腺近期输出功能的动态变化情况,分析其相关影响因素,从而了解移植后T细胞免疫重建情况。方法选择2007年1月~2012年6月于北京大学深圳医院接受造血干细胞移植的血液病患者41例,采用实时荧光定量PCR方法检测患者不同时期200μL外周血中T细胞受体重排DNA删除环（sjTREC）水平,计算每毫升血液中sjTREC拷贝数。同时检测32例年龄匹配的正常者外周血T细胞受体重排DNA删除环含量作为正常对照。比较患者造血干细胞移植后sjTREC随时间变化情况。结果 32例正常对照组外周血Log sjTREC/mL为3.78±0.22,它与年龄呈负相关（r=-0.59,P〈0.05）。41例移植患者移植前外周血sjTREC水平显著低于正常对照组,移植后外周血sjTREC进一步下降,移植6个月后TRECs逐渐升高,移植后1.5年基本恢复至移植前水平,移植后2.5年恢复至接近正常水平。反复化疗可使患者胸腺输出功能下降。不同年龄组患者移植后胸腺输出功能恢复差异无统计学意义（P〉0.05）。移植6个月后,自体造血干细胞移植组患者外周血sjTREC水平恢复快于异基因移植组（P〈0.05）,至移植后2年二者差异无统计学意义（P〉0.05）。移植1年后存在广泛型cGVHD的患者其外周血sjTREC水平下降,低于无cGVHD者（P〈0.05）。结论造血干细胞移植后T细胞免疫重建缓慢,并受多种因素影响。胸腺输出功能可作为评价移植后免疫重建的有效指标。     

654—2预防哮喘夜间发作的临床观察

笔者观察３２例哮喘夜间发作患者，１６例睡前用６５４－２治疗１周；１６例为对照组，结果用６５４－２组哮喘终止发作１３人，对照组哮喘终止发作６人，示６５４－２可预防哮喘夜间发作。     

椎基底动脉缺血的早期诊断

椎基底动脉缺血的早期诊断石生发，宋雷凤，李宝春姚志娟椎基底动脉缺血是中老年人的常见病，症状多，体征少，临床诊断有一定困难，ＣＴ或ＭＲＩ检查常获阴性结果，易漏诊。ＴＣＤ、ＢＡＥＰ已广泛应用于本病之诊断。ＳＰＥＣＴ对诊断缺血性脑血管病有重要价值，但少见应...     

部队结核性胸膜炎85例临床分析

现根据我科近 10年来收治的 85例部队结核性胸膜炎病人临床特征分析如下。1　一般资料全部 85例病人均为我科住院病人 ,全部为男性。年龄17～ 45岁 ,干部 5例 ,战士 80例。全部临床确诊为结核性胸膜炎 ,并且临床治愈。2　临床治疗分析2 1　抽胸水 38例 ,每人抽液 1～ 6次 ,每次 2 0～ 2 5 0ｍｌ,病人咳嗽、出汗、胸痛、脉弱立即停止操作 ,让病人平卧 ,观察血压 ,脉搏变化。术后均未做特殊处置。2 2　有 1例穿刺后出现液气胸 ,气体逐渐吸收。考虑胶管未夹紧 ,漏入空气所致。2 3　按照早期、联合、适量、规律、全程的用药原则 ,入院常规用…     

生活习惯对男性精液质量的影响

目的 探讨吸烟、饮酒、桑拿、熬夜等生活习惯对男性精液的影响.方法 选择567例男性不育患者精液标本,其中吸烟组96例,饮酒组112例,熬夜组93例,桑拿组79例,有吸烟、饮酒、桑拿及熬夜两种习惯以上者67例;不吸烟、饮酒、桑拿及熬夜作为对照组120例,分别将精液浓度、前向运动精子、精子形态进行对比分析.结果 生活习惯对精子浓度方面的影响,饮酒组、熬夜组及桑拿组的精子浓度与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);多样组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.001);生活习惯对精子前向运动的影响,吸烟组、熬夜组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05);桑拿组、多样组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.001);生活习惯对精子形态的影响,吸烟组、饮酒组及桑拿组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05);多样组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 生活习惯是影响精子质量的重要因素.