CHA2DS2-VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。方法 本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者,男性475例（61.85%）,女性293例（38.15%）,年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集,随访信息采用3月1次的电话随访收集;采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征;采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标;构建Cox比例风险模型,计算C指数;评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。结果 脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256;0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397;0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。结论 CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测,对长期脑卒中复发的预测效果更好,但预测价值均较低,建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。     

浙江省低流行状态麻风防控策略

麻风是重要的公共卫生问题,浙江省于1995年达到基本消灭麻风的目标,麻风疫情进入低流行水平。当前的麻风防治目标已由"基本消灭"向"消除危害"转变,浙江省麻风防治工作遵循国际和国内一系列防控策略和方针,通过建立可疑症状监测系统、完善防治网络、稳定防治队伍和加强健康教育等措施,力争尽早实现消除麻风危害的目标。本文对浙江省低流行状态下麻风防治工作进行分析,对当前的防控策略和防治措施进行评价,并针对存在的问题和防控需求提出建议,为浙江省麻风防控提供参考。     

国家卫生服务调查学术贡献和影响力定量研究

本文将文献计量学和可视化技术相结合,利用Web of Science和CNKI数据库,从文献量、期刊、国家、机构、主题分布等角度系统分析国家卫生服务调查在学术研究领域的共享和影响力。研究发现,卫生服务调查的学术产出和影响力不断提高,在社会医学、卫生经济、卫生政策研究等领域发挥着越来越重要的作用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐血淋巴细胞凋亡的初步研究

目的 探讨脐血淋巴细胞凋亡在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)发病中的意义.方法 采用流式细胞技术分析ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞的凋亡率;通过免疫细胞化学染色技术检测ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞上凋亡调控基因Fas、FasL、Bcl-2的蛋白表达.结果 ICP患者脐血淋巴细胞凋亡率低于正常妊娠组(P＜0.001),脐血淋巴细胞上Fas、Bcl-2表达水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05),而FasL表达水平在ICP组高于正常妊娠组(P＜0.005).结论 ICP患者存在脐血淋巴细胞凋亡率及凋亡调控基因表达的异常,可能致移植物抗宿主反应异常而在ICP的发病中起一定作用.     

旋转及垂直不稳定型骨盆骨折13例的手术治疗

0 引言 创伤性骨盆环损伤是一种高能量的损伤,其中交通伤、高处坠落伤是其主要原因,且常合并失血性休克及其他脏器损伤,有较高的死亡及致残率．旋转及垂直型不稳定骨盆骨折是整个骨盆底的破裂,包括后方骶髂复合体以及骶棘韧带和骶结节韧带的损伤,往往复杂而严重,临床处理有一定困难,目前已成为创伤骨科界关注的焦点．     

64层螺旋CT在十二指肠乳头旁憩室中的诊断

目的 探讨64层螺旋CT在十二指肠乳头旁憩室(JDD)中的诊断价值.方法 回顾分析经64层螺旋CT扫描发现并经消化道造影或内窥镜逆行性胆胰管造影(ERCP)证实的JDD 34例,通过后处理软件进行多平面重建(MPR)、容积再现(VR),显示其与胆总管下端的关系,并结合临床进行分析.结果 34例JDD,共发现乳头上型19例,乳头缘型10例,乳头水平外侧缘型1例,乳头下型4例.34例JDD合并胆总管结石7例,胆总管下端炎性狭窄11例,胆囊结石7例,急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎17例,合并急性胰腺炎1例,慢性胰腺炎2例,合并肝内胆管小结石3例.结论 64层螺旋CT强大的后处理功能,不仅使JDD的检出率明显提高,更可显示其与十二指肠乳头的关系,可对临床胆系疾病的发病原因提供有益的帮助.     

医疗保险参保地对老年流动人口健康状况的影响路径研究——基于2015年全国流动人口动态监测调查数据

目的:探析医疗保险参保地点对我国老年流动人口健康状况的影响及路径.方法:利用2015年全国流动人口动态监测调查数据,基于安德森卫生服务利用行为模型,运用路径分析方法,分析医疗保险参保地点对健康状况的影响及路径.结果:在居住地参保有利于流动老人参加健康体检(β=0.60,P<0.001)、小病就医(β=0.33,P<0....     

颅脑肿瘤CT的临床鉴别诊断

目的：探讨应用CT对颅脑肿瘤诊断以及鉴别诊断的临床意义。方法：对我院2008年5月-2010年7月收治经手术病理证实的20例颅脑肿瘤患者，其中脑膜瘤患者12例，脑转移瘤患者8例，应用CT血流灌注成像扫描，统计计算肿瘤与脑组织的增强高度、TTP（峰值时间）、MTT（对比剂通过时间）、rCBF（局部脑血流量）与rCBV（局部脑血容量），比较其各灌注参数值以及其比值之间的差异。结果：脑膜瘤患者的局部脑血容量以及其比值与局部脑血流量比值显著高于转移瘤患者（P〈0．05），但其局部脑血流量与对比剂平均通过的时间之间的差异不具有统计学意义（P〉0．05），有12％的脑膜瘤患者与转移瘤患者其灌注参数相近。转移瘤的灌注曲线其峰值则明显低于脑膜瘤患者（P〈0．01），但其峰值时间之间差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：临床上CT的灌注成像有助于对颅脑肿瘤进行诊断与鉴别诊断。     

眼压对青光眼滤过术后脉络膜脱离的影响

在青光眼滤过术后,脉络膜脱离是常见并发症之一,一旦发生,会引起轻重不等的浅前房,如处理不当,会造成严重后果,为防止青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生,现对青光眼滤过术后脉络膜脱离做一临床分析,探讨青光眼滤过术后脉络膜脱离发生原因及预防处理方法.     

哈萨克族闭角型青光眼手术后浅前房的治疗

青光眼手术后浅前房是青光眼手术常见并发症，其发生率高，部分病例处理难度大，我院位于哈萨克族聚居区，哈萨克族青光眼手术后浅前房有其特殊性，现报告如下。