心脏直视手术患儿补体4基因多态性对体外循环中补体激活程度的影响

目的：研究补体4基因多态性与体外循环中补体系统激活程度和肺功能障碍之间的关系。方法：选择武汉市及周边地区在体外循环（CPB）下进行心脏直视手术的患儿156例,于术前抽血用交叉免疫电泳法进行补体4基因型分析。分别于CPB开始前,CPB结束时以及鱼精蛋白中和肝素后10min抽取动脉血样,以放免法对补体3和4活化产物C3a和C4a进行测定。同时记录肺顺应性。结果：补体4基因型AABB,AOBB,OOBB,AABO及AAOO出现频率分别为51．28%,17.95%,4.49%,19.87%及6．41％,CPB结束时C4a水平无明显升高,C3a水平显著升高。鱼精蛋白中和肝素后10min时C4a和C3a水平显著升高,以OOBB组升高最显著,其次为AOBB组;同时OOBB组肺顺应性下降最显著,其次为AOBB组,结论：体外循环由替代途径激活补体系统,鱼精蛋白－肝素复合物由经典途径激活补体系统,国人补体4基因型中,OOBB型出现的频率较白种人高,该基因型在体外循环中补体系统被激活及肺功能受损程度最严重。     

高晶体-高胶体渗透压溶液对受机械性损伤的海马神经细胞容积的影响

观察机械性损伤的海马神经细胞在不同浓度高晶体－ 高胶体渗透压溶液中容积的变化。取原代培养大白鼠胚胎的海马神经细胞,用超声波机械损伤细胞后暴露于含０．５ ｇ／Ｌ、１ ｇ／Ｌ和２．５ ｇ／Ｌ氯化钠的细胞培养基中１５ ｍ ｉｎ。结果显示机械性损伤的细胞明显肿胀（Ｐ＜ ０．０５）。当细胞暴露于不同浓度的高晶体－ 高胶体溶液１５ ｍ ｉｎ 后, 细胞容积与同一实验时间的对照值相比明显下降, 并保持至第７ ｄ （Ｐ＜ ０．０５）。表明受到机械性损伤的海马神经细胞在高晶体－ 高胶体渗透压环境中的容积调节功能丧失或减弱。     

选择性iNOS抑制剂1400W对猪内毒素血症血流动力学及肠黏膜-动脉PaCO2差的影响

在感染性休克的发病过程中 ,诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)活化后引起的一氧化氮过量生成是导致一系列病理生理改变的主要原因之一[1] ;而内脏系统特别是胃肠道在感染性休克的发生和发展中占据着极为重要的地位 ,一方面 ,当肠道对微生物及其产物的天然屏障作用被破坏时 ,胃肠道可成为感染性休克的始发器官 ,另一方面 ,因其独特的供血方式而对感染性休克时的缺血缺氧异常敏感 ,成为首当其冲的受累器官[2 ] 。研究表明 ,肠道是缺血、缺氧时最先受累、最严重且恢复最迟的器官[3] 。因此 ,维持、改善这些器官的血流灌注、氧供和物质代谢对预防和…     

失血性休克小容量复苏治疗进展

失血性休克发生后 ,心脏输出量减少 ,脏器血流灌注不足 ;氧供减少 ,微循环紊乱 ,造成脏器不同程度的损伤 ,甚至导致多器官功能衰竭 (MODS)。尽早进行液体治疗是失血性休克复苏的重要措施 ,通过补充液体达到恢复血容量 ,维持循环功能 ,保证器官、组织灌注和氧供的目的。等渗晶体溶液和胶体溶液大量输注是临床常采用的失血性休克复苏方法 ,但是其易导致肺水肿等不良反应。近年来的研究表明 ,高渗溶液复苏可以迅速改善循环功能 ,增加血流灌注 ,减轻组织损伤 ,降低急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和MODS的发生率 ,具有一定的脏器保护作用。本文…     

Protective Effect of Curcumin on Endotoxin-induced Acute Lung Injury in Rats

Acute lung injury (ALI) or its more severe form, the acute respiratory distress syndrome (ARDS), is a common, devastating clinical syndrome that affects both medical and surgical patients. The most common cause of ALI is sepsis. There is now well-documented evidence that pulmonary inflammation contributes to the devel-opment of ALI. Despite significant advances in our un-derstanding of pathophysiology and technologies in the supportive management, mortality from ALI remains excessive. C…     

乌司他丁在体外循环中应用对机体的保护作

目的 :探讨体外循环 (CPB)中应用乌司他丁对机体的保护作用及其剂量 效应相关性。方法 :择期CPB下心内直视术 30例 ,分为 2组。乌司他丁(UTI)组 (n =1 5) ,于麻醉后、CPB开始前将UTI2 0万U溶于 2 0mL氯化钠注射液中静脉推注 (约1 0min) ;如CPB时间超过 4h ,可在CPB开始 4h后追加一次 ,剂量用法同前。对照组 (n =1 5) ,不用UTI。分别于麻醉前及CPB后检测 β 葡萄糖醛酸酶(β GCD)、粒细胞弹性蛋白酶 (GEL)、纤维连接蛋白(FN)及肾功能各指标。结果 :CPB后 ,UTI组病人β GCD[(2 5 .1±s 2 .8) μmol·h-1 ·L-1 ]活性及GEL[(1 .3± 0 .5) μg·L-1 ]含量均较对照组低 ,但FN[(2 1 7± 39)mg·L-1 ]含量较对照组高 (P <0 .0 5)。UTI剂量与△β GCD ,△GEL及△FN均呈负相关 ,且相关性显著。UTI组尿N 乙酰氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、γ 谷氨酰转肽酶、α1 微球蛋白均低于对照组 ,但排尿量/输液量高于对照组(P <0 .0 5)。结论 :体外循环中应用UTI通过抑制β GCD活性和GEL含量的升高及抑制FN含量的下降达到对机体的保护作用 ,且这种保护作用呈剂量依赖性     

异丙酚靶控输注系统研究不同麻醉深度下兔海马c-fos mRNA水平的改变

目的 :研究异丙酚不同麻醉深度对兔脑海马c fosmRNA水平的影响。方法 :30只日本大耳兔 ,随机分为 3组 ,即对照组 ,浅麻醉组 ,深麻醉组。浅麻醉组 ,深麻醉组予以异丙酚靶控输注 (TCI)达到所需麻醉状态 30min后断头处死 ,0～ 4℃分离取脑 ,采用原位杂交法测定海马各区c fosmRNA表达水平。结果 :与对照组比较 ,海马CA1区 ,齿状回(DG)区c fosmRNA表达水平随着麻醉深度的增加而显著升高 (P <0 .0 5 )。海马CA3区未见明显变化。结论 :异丙酚可能通过影响c fosmRNA的表达 ,从而影响随后反应基因的转录而发挥抑制中枢的作用且此作用存在区域性差异。     

酪氨酸蛋白激酶抑制剂对大鼠呼吸机所致肺损伤的保护作用

目的研究酪氨酸蛋白激酶抑制剂金雀异黄素(genistein)对大鼠呼吸机所致肺损伤(VILI)的保护作用。方法30只健康SD大鼠随机均分成A、B、C3组,A组为正常潮气量机械通气组:潮气量(VT)=8ml·kg-1;B组为大潮气量机械通气组:潮气量(VT)=40ml·kg-1;C组为大潮气量通气加Genistein处理组:潮气量(VT)=40ml·kg-1,C组大鼠实验前30min腹腔注射Genistein溶液(50mg·kg-1)。A、B、C3组机械通气频率(P)均为每分钟80次,通气时间均为2h。实验完毕收集肺组织和肺灌洗液标本。光镜观察肺病理改变,TUNEL法检测肺组织细胞凋亡情况,同时测定肺灌洗液中总蛋白、肺湿/干比、白细胞计数、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标以及肺组织中中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)的水平。结果和A组相比,B组肺病理改变明显,肺细胞凋亡数量增加,肺湿/干比、总蛋白、白细胞计数、MPO、TNF-α等指标均增高(P<0.01);和B组比较,C组肺病理改变明显减轻,肺细胞凋亡数量减少,肺湿/干比、总蛋白、白细胞计数、MPO、TNF-α等指标均降低(P<0.05)。结论酪氨酸蛋白激酶抑制剂genistein对大鼠呼吸机所致的肺损伤具有较好的保护作用。     

失血性休克小容量复苏治疗进展

失血性休克发生后，心脏输出量减少，脏器血流灌注不足；氧供减少，微循环紊乱，造成脏器不同程度的损伤，甚至导致多器官功能衰竭(MODS)。尽早进行液体治疗是失血性休克复苏的重要措施，通过补充液体达到恢复血容量，维持循环功能，保证器官、组织灌注和氧供的目的。等渗晶体溶液和