持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用

我国医院目前的质量评价指标仍以终末质量指标为主,缺乏对环节质量的控制,同时,护理质量指标主要反映基本操作效果,而不能反映专科护理效果和护理行为。本文探讨内分泌科专科管理方法,运用持续护理质量改进机制在质量管理和经济效率管理中的实践提出6点对策。     

行为转变理论对2型糖尿病患者自我血糖监测行为的影响

目的探讨行为转变理论（TTM）对2型糖尿病患者建立自我血糖监测行为中的影响。方法选择60例2型糖尿病患者,随机分为干预组（n=30）和对照组（n=30）。对照组接受单纯的糖尿病血糖监测知识教育,干预组接TTM干预方法,干预6个月后比较两组患者自我血糖监测行为变化。结果干预后1个月两组患者自我血糖监测行为的得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预2,6个月干预组自我血糖监测行为得分为（17．89±2．67）,（23．76±3．74）分,均高于对照组得分（15．27±2．35）,（12．36±2．03）分,差异均有统计学意义（t分别为4．792,8．863;P〈0．01）;干预3,4,5个月两组患者自我血糖监测行为比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组患者干预1～6个月自我血糖监测行为比较差异均有统计学意义（F分别为67．031,26．573;P〈0．01）。干预前两组患者血脂代谢指标的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后干预组FBG、P2hBG分别为（5．83±1．45）,（10．29±4．42）mmol／L,均低于对照组（7．63±1．64）,（12．95±4．78）mmol／L,差异均有统计学意义（t分别为1．972,2．036;P〈0．05）;其他血脂指标两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TTM对帮助2型糖尿病患者建立自我血糖监测行为有促进作用,建立良好的自我血糖监测行为能有效改善2型糖尿病的血脂代谢指标。     

“集成共享”模式在无锡市社区护士糖尿病递进式综合管理培训中的应用效果

[目的]探讨"集成共享"模式在无锡市社区护士糖尿病递进式综合管理培训中的应用效果。[方法]2016年1月从无锡市区所有社区卫生服务中心抽取10所进行糖尿病管理培训,每所选择4名社区护士。采用随机数字表法分成研究组和对照组各5所20名社区护士。研究组参加构建"集成共享"模式进行糖尿病递进式综合管理培训,对照组采取传统培训方法。干预前(入组时)和干预6个月后对两组社区护士进行糖尿病相关知识及技能知识问卷调查、胰岛素注射技术和末梢血糖监测技术考核,同时对就诊于该社区的糖尿病病人进行满意度调查。[结果]研究组干预后糖尿病相关知识及技能知识得分(69.55分±5.52分)高于对照组(32.86分±6.75分)(P0.01),胰岛素注射技术和末梢血糖监测技术考核及格率高于对照组(P0.05),社区糖尿病病人满意度得分(4.41分±0.51分)高于对照组(3.50分±0.45分)(P0.01)。[结论]"集成共享"管理模式有助于提高无锡市基层护士糖尿病相关知识及技能知识、胰岛素注射技术和末梢血糖监测技术及社区糖尿病病人满意度,为构建适合无锡市社区特点的护士培训模式提供参考。     

艾塞那肽靶点治疗2型糖尿病患者的护理干预

目的探讨艾塞那肽在单用二甲双胍（MET）、磺酰脲类（su）或MET＋SU联合治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者中的疗效，寻找有效的护理对策。方法将24例患者随机分为对照组与艾塞那肽组各12例；艾塞那肽5gg2次／d先治疗4周，然后lOgg2次，d治疗12周。观察2组从基线到终点的糖化血红蛋白（HbAlc）、BMI、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）指标的变化，及在护理干预前后2组的不良反应率。结果对照组患者HbAlc、BMI、FBG、P2hBG水平与治疗前无明显差异；艾塞那肽组治疗后与治疗前及治疗后的对照组相比上述指标的水平均显著下降，护理干预对应用艾塞那肽产生恶心、呕吐、腹泻、低血糖、头痛的不良反应均有显著效果。结论单用MET、SU或用MET＋SU联合治疗控制效果欠佳的2型糖尿病患者，加用艾塞那肽靶点治疗可长期有效控制血糖，疗效卓越；通过护理干预可明显缓解不良反应对患者的影响。     

巧用吸氧面罩叩背法

叩背是临床护理过程中较为常见的一种基础护理手段,可预防或改善肺部并发症.我科自2007年6月采用一次性吸氧面罩进行叩背相比于传统的叩背法取得了良好的效果.介绍如下.     

行为转变理论在年轻护士沟通技巧培训中的应用

目的 应用行为转变理论（TTM）对5年内规范化培训年轻护士进行沟通技巧培训并评价其效果.方法 采用便利抽样法,对193名5年内规范化培训年轻护士进行问卷调查,了解年轻护士沟通能力及技巧的现状.应用TTM对年轻护士进行沟通能力及技巧的培训,对培训前后年轻护士自我效能感和护士工作满意度情况进行评价.结果 75.65％的年轻护士沟通能力处于中等水平,应用TTM对年轻护士沟通能力和技巧进行培训后,85.49％的年轻护士处于优、良水平;年轻护士的自我效能感得分由（25.84±5.35）分提升到（29.46±5.33）分,差异有统计学意义（t=6.484,P＜0.01）.培训前后护士工作满意度各维度比较差异均有统计学意义（F值分别为8.237,4.594,4.234,5.339;P＜ 0.05）.结论 将TTM用于年轻护士沟通能力培训有助于提升年轻护士自我效能感和工作满意度.     

循证沟通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨循证沟通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将98例老年2型糖尿病患者按入院时间分为两组,对照组(48例)为开展循证护理前住院患者,接受一般健康教育;观察组(50例)患者接受护士循证沟通技巧培训后的健康教育。比较两组患者健康教育前后健康相关知识得分、糖代谢指标的改善情况。结果接受循证沟通技巧后6个月后,观察组患者健康相关知识得分为(94.14±1.96),对照组为(71.25±2.07)分,两组比较差异有统计学意义(t=31.24,P<0.01);观察组患者空腹血糖为(5.83±1.45)mmol/L,餐后2 h血糖为(10.29±4.42)mmol/L,尿糖为(5.06±0.89)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.27±1.44)%,均优于对照组[分别为(7.63±1.64)mmol/L,(12.95±4.78)mmol/L,(6.92±0.88)mmol/L,(7.46±1.07)%],两组比较差异有统计学意义(t值分别为1.972,2.036,1.363,2.451;P均<0.05)。干预后观察组饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、预防及处理高/低血糖六个维度的自护行为得分均高于对照组[(21.85±4.07)/(16.60±3.91)分,(17.25±2.32)/(13.05±3.01)分,(13.55±1.39)/(10.10±2.05)分,(16.85±2.34)/(11.50±3.22)分,(20.55±3.66)/(11.70±3.48)分,(16.20±2.58)/(13.35±2.08)分],两组比较,差异有统计学意义(t值分别为5.48,5.86,5.89,4.30,3.79,3.91;P<0.05)。结论在糖尿病教育中应用循证沟通技巧能改善老年2型糖尿病患者糖代谢指标,提高自护能力。     

循征护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响

目的研究护理干预对妊娠糖尿病(GDM)母婴结局的影响。方法以2008年1~12月在本院产检和分娩的确诊GDM但未进行护理干预的孕产妇50例为对照组,以2009年1~12月确诊GDM的孕妇50例为实验组进行护理干预,比较两组的的血脂代谢指标、孕产妇并发症及终止妊娠方式和新生儿发病率。结果实验组干预后血脂代谢值、妊高症、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、早产率明显低于对照组(P<0.05);胎膜早破、剖宫产两组间无显著差异;干预组新生儿发病率明显低于对照组。结论通过系统、科学、循序渐进的护理干预能明显改善GDM母婴结局。     

注射技术与2型糖尿病患者胰岛素治疗效果的关系

目的研究注射技术与2型糖尿病治疗之间的关系。、方法将80例2型糖尿病患者随机分成2组,每组各40例。对照组患者通过胰岛素注射技术培训后自行注射。干预组患者接受规范、科学的胰岛素注射技术培训,治疗1年后比较两组血糖代谢指标及由胰岛素注射引起的相关并发症的发生率。结果对照组空腹血糖指标高于干预组（t=1．851,P〈0．05）,出现的相关并发症状较干预组严重,对治疗的满意度低于干预组,疼痛感高于干预组。结论注射技术对于胰岛素治疗糖尿病的临床疗效起着举足轻重的作用。