基于人胎盘体外循环灌注模型的格列本脲胎盘透过性研究

目的应用人胎盘体外循环灌注模型,进行格列本脲治疗妊娠期糖尿病的安全性研究。方法选用自然分娩或剖宫产刚娩出的健康、完整、足月人胎盘36例,以安替比林为参照物,体外模拟子宫环境,建立同一个胎盘小叶母体面和子体面的双向闭合循环。每例胎盘体外循环灌注时间3 h,期间从母体池和子体池取样,应用UFLC-MS/MS测定格列本脲浓度。在循环过程中,通过检测灌流液pH值、pO₂、hCG、葡萄糖消耗量、乳酸生成量、子体池损耗和安替比林的透过率来评估胎盘活性。结果 3 h循环灌注后,格列本脲的胎盘透过率为(1.64±0.85)%(n=36),清除指数为(0.05±0.03)(n=36)。结论格列苯脲的胎盘透过率极低。对于妊娠期糖尿病患者,尤其是无法或拒绝胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者,格列本脲或可成为一种供选择的治疗药物。     

刘炳凡研究员治疗疑难病证经验

刘炳凡研究员治疗疑难病证重视主症,强调病机,主张病证结合,“疏其气血,令其条达”。     

以支气管炎为主要表现伴肝损的麻疹误诊1例

麻疹系麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病,好发于儿童,随着儿童计划免疫的推进及普及,加上免疫抑制剂的应用,人类生活、工作环境改变等可能因素的影响,成人的麻疹的临床特征同典型的麻疹临床特征发生变化,以至造成漏诊或误诊;现将笔者遇到辗转多家医院后最终确诊的病例分析报告如下.     

术前阴道超声和彩色多普勒检查鉴别附件包块良恶性质

目的 探讨术前应用阴道超声和彩色多普勒检查鉴别附件包块良、恶性质的临床价值。方法 应用阴道超声和彩色多普勒术前检查140例附件包块患者,根据超声形态学标准和阻力指数（RI）分析其良、恶性。结果 根据阴道超声的形态学标准或彩色多普勒RI值鉴别附件包块性质的敏感性和特异性分别为92.3%、92.3%和92.9%、98.2%。联合应用时诊断价值提高至96.2%和99.1%。结论 联合应用阴道超声和彩色多普勒检查可提高术前附件包块性质诊断的准确性。     

不同抗凝管对同型半胱氨酸测定结果的影响

目的研究不同抗凝管采血对血浆总同型半胱氨酸（tHcy）的影响．方法选取6名健康者,卒腹采集静脉全血样本,分别用EDTA-2K管,枸橼酸钠管和肝素锂管采血,不同条件下保存,用HPLC法定量测定tHcy的浓度,用SPSS软件分析处理数据．结果3种抗凝管采血后,即刻分离血浆后4℃放置2h、4h、7h以及-20℃放置1d、3d、5d,不同抗凝管血浆tHcy浓度差异无统计学意义;此外,3种抗凝管采血后,全血4℃放置2h、4h、7h后分离血浆测定血浆tHcy浓度,不同抗凝管差异无统计学意义．结论EDTA-2K管,枸橼酸钠管和肝素锂管采血对测定的血浆tHcy浓度没有明显差异．     

PTEN和K-ras异常表达与卵巢子宫内膜异位症组织发生恶变关系

目的 探讨第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)、K-ras蛋白表达与卵巢子宫内膜异位症(内异症)恶变的关系.方法 应用免疫组化方法检测21例内异症相关卵巢癌、10例不典型内异症及23例内异症病人PTEN、K-ras蛋白表达,同时结合内异症相关卵巢癌临床病理学参数,分析其在内异症恶变过程中作用.结果 内异症相关卵巢癌组PTEN蛋白表达阳性率低于内异症组,差异有显著性(P=0.011); 内异症相关卵巢癌组K-ras蛋白阳性表达率高于不典型内异症组及内异症组,差异均有显著性(P=0.002、0.023).PTEN、K-ras蛋白表达与内异症相关卵巢癌的分化程度、临床分期具有相关性(P=0.007～0.047),而与年龄、病理类型无相关性(P＞0.05).结论 PTEN蛋白表达缺失可能是卵巢内异症恶变过程中的早期事件,而K-ras蛋白的过表达可能与卵巢内异症的恶变有关,PTEN、K-ras的异常表达可能均参与了卵巢内异症的恶变过程.     

子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100%,钳刮术中仅有少量出血,血β-hCG水平术后8~15 d恢复正常,2月后恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠,操作简单,疗效明显。     

唐同秀教授治疗痛经经验

唐同秀教授是中医妇科专家李新华教授学术继承人,从事妇科临床、教学、科研工作40余年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长治疗闭经、痛经、崩漏、不孕症、妇科炎性疾病、性病、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等疾病.现将其治疗痛经临床经验介绍如下. 痛经是妇科最常见的多发病之一,指妇女在行经期间及月经前后,出现下腹部痉挛性、坠胀性疼痛,或痛引腰骶,程度严重者常伴有头痛、腹泻、恶心、呕吐、畏寒肢冷及晕厥等症状,甚至影响日常工作,亦称"经行腹痛"、"经期腹痛".     

子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100%,钳刮术中仅有少量出血,血β-hCG水平术后8-15 d恢复正常,2月后恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠,操作简单,疗效明显。     

国外关于哺乳期使用口服抗糖尿病药的新观点

随着2型糖尿病在年轻人中的发病率越来越高,妊娠合并2型糖尿病的妇女也越来越多,这些孕妇很多在怀孕前使用口服抗糖尿病药,尽管在孕期她们调整为使用胰岛素,但由于注射疼痛、使用不方便、价格较高等原因,当她们分娩后就想尽快恢复使用口服抗糖尿病药。