伴有末梢紫绀、杵状指(趾)及胸壁血管杂音的肝硬化一例报告

肝硬化伴紫绀、杵状指(趾)国外已有多例报导,但伴胸壁血管杂音者不多,我们曾遇到一例,并有尸检资料,报导如下并略加讨论。病历介绍张二,男,未婚,26岁,住院号118210。主诉口唇、指(趾)发绀,腹部痞块伴尿黄、眼黄四余年;咳喘、间歇性发热约一年,于1976年12月17日住院。     

局灶节段性肾小球硬化诊治现状

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)临床主要表现为蛋白尿和肾病综合征,病理以局灶节段分布的肾小球硬化及足细胞的足突融合为特征,是导致终末期肾脏病的主要原因之一。由于FSGS病因复杂,发病机制也尚未明确,其诊断及治疗还面临很多困难。文章综述近年来FSGS的诊治现状。     

噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者预后及血清降钙素原的影响

目的观察噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后及血清降钙素原(PCT)的影响。方法选择2013年4月—2015年6月收治的COPD患者102例,按照入院顺序将患者随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。2组患者均实施常规治疗,吸入沙丁醇气雾剂,感染者可用抗生素,观察组在此基础上应用噻托溴铵吸入剂20μg。比较2组患者治疗前后的肺功能指标、4 min步行距离、呼吸困难评分以及PCT水平。观察2组患者治疗期间的病情变化及不良反应。结果观察组患者总的病情恶化发生率(5.88%)低于对照组(45.10%)(χ~2=20.648,P<0.05);治疗后,观察组患者FVC为(3.21±0.71)L,显著优于对照组的(2.43±0.43)L(t=6.711,P<0.01),FEV_1为(1.92±0.43)L,明显优于对照组的(1.31±0.31)L(t=8.218,P=0.000),IC为(2.93±0.73)L,也明显优于对照组的(1.95±0.52)L(t=7.809,P=0.000);观察组4 min步行距离及呼吸困难评分(397.34±40.12)m及(1.42±0.91)分优于对照组(291.45±31.24)m、(2.03±0.58)分;观察组血清PCT为(0.12±0.02)μg/L,低于对照组的(0.21±0.04)μg/L,观察组均较对照组改善更明显(P<0.05);观察组出现口干2例,但是均能耐受,其他未见严重类型的不良反应;对照组患者口干8例,手颤抖3例,心悸1例,2组比较差异具有统计学意义(3.9%vs.23.5%,)χ~2=8.279,P<0.05)。结论噻托溴铵能降低稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原,预后较好,值得广泛推广使用。     

斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将78例晚期NSCLC患者随机分为2组。对照组39例予注射用培美曲塞二钠+顺铂注射液方案化疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加用斑蝥酸钠维生素B_6注射液治疗。2组均每21 d为1个周期,2个周期间隔10 d,连续治疗4个周期。比较2组近期疗效;观察2组治疗前后癌症治疗功能性评价系统(FACT-L)评分变化,2组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化,2组治疗前后血清因子白细胞介素2(IL-2)、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化,比较2组不良反应。结果治疗组总有效率66.7%,对照组总有效率35.9%,治疗组近期疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后情感、生理、社会/家庭、活动方面FACT-L评分均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。2组治疗后IgA、IgG、IgM、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较本组治疗前升高(P0.05),CD8~+水平降低(P0.05);且治疗后治疗组IgA、IgG、IgM、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(P0.05),CD8~+水平低于对照组(P0.05)。2组治疗后血清IL-2水平均较本组治疗前升高(P0.05),IL-8、VEGF、MCP-1水平均降低(P0.05);且治疗后治疗组血清IL-2水平高于对照组(P0.05),IL-8、VEGF、MCP-1水平低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合化疗治疗晚期NSCLC,具有良好的近期疗效,能显著提高患者生活质量,减轻毒副作用,其机制可能与调控T淋巴细胞及血清IL-2、IL-8、VEGF、MCP-1水平以提高免疫功能、减轻炎症反应、抑制肿瘤血管生成有关。     

综合干预模式对老年慢性肾脏病患者心理状况与生活质量的影响

目的 探讨综合干预模式对老年慢性肾脏病患者心理状况与生活质量的影响.方法 将2019年3月至2021年2月我院收治的114例老年慢性肾脏病患者按干预方式不同分为两组各57例.对照组给予常规护理,研究组采用综合干预模式.比较两组的血钙、血磷水平及心理状况、生活质量.结果 研究组的血钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组(P...     

部分检验指标与突发性聋患者预后的关系

突发性聋是耳鼻喉科常见急症,国内对突发性聋患者的诊疗指南包括了诊断治疗标准和突发性聋患者损失程度的分级,但对于突发性聋患者的预后指标仍无明确标准,近年来关于突发性聋患者预后相关指标的研究主要体现在检验指标与突发性聋患者的预后关系。本文将对近年来国内外对于可判断SSNHL预后的检验检查的相关研究进行综述。     

LncRNA H19和miR-200a在前列腺癌中的表达关系及意义

目的探讨长链非编码RNA H19(LncRNA H19)和微小RNA-200a(miR-200a)在前列腺癌中的表达及其与患者临床病理参数及预后的关系。方法选取2013年1月至2015年8月武汉市武昌医院诊治的68例前列腺癌患者作为研究对象。将这68例患者设为研究组,另选取同期前列腺增生患者42例为对照组。采用实时荧光定量(qRT-PCR)法检测LncRNA H19、miR-200a表达水平,采用免疫层析法检测血清前列腺组织特异性抗原(PSA)水平。根据检测结果将前列腺癌患者分为LncRNA H19分为高表达组(40例)与低表达组(28例);miR-200a分为高表达组(30例)与低表达组(38例),观察其与患者临床病理参数的关系。采用Pearson法进行相关性分析;采用Kaplan-Meier法绘制前列腺癌患者3年的生存曲线;COX回归模型分析影响前列腺癌患者预后的相关因素。结果与对照组相比,研究组LncRNA H19表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01),miR-200a表达水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);LncRNA H19、miR-200a表达均与淋巴结转移、病理分期、PSA表达水平及Gleason评分有关,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson分析显示LncRNA H19与miR-200a呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.01);LncRNA H19高表达组与miR-200a低表达组PFS、OS均分别显著低于低表达组、高表达组,差异具有统计学意义(P<0.05);Cox分析显示,淋巴结转移、PSA表达水平、Gleason评分以及LncRNA H19与miR-200a表达水平均为影响前列腺癌患者预后的危险因素。结论 LncRNA H19在前列腺癌组织中表达上调,而miR-200a表达下调,两者呈负相关,且均与患者临床病理参数及预后有关,可作为临床诊断、治疗前列腺癌及评估预后的潜在分子靶点。     

健康教育在预防老年非小细胞肺癌患者并发症中的效果

目的 探索健康教育在老年非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果。方法 于2020年3月—2023年4月选择某院收治的老年非小细胞肺癌患者52例作为对象,采用数字表法将患者随机分为对照组和干预组各26例。对对照组患者实施常规的治疗和管理,干预组则在对照组措施的基础上给于健康教育干预。干预后,对两组患者的并发症发生情况、疾病知识掌握情况、生活质量评分等项目进行评价。结果 干预后,干预组患者的不良反应率（11.54%）明显低于对照组（30.77%）,而治疗依从性（100.00%）则明显高于对照组（76.92%）。倍差法分析结果显示,干预后干预组患者的病症知识认知和生活质量改善情况均优于对照组,干预净效应有统计学意义。结论 对老年非小细胞肺癌患者在治疗期间开展健康教育可以增加患者对自身病症以及治疗方案的认知,降低治疗期间并发症发生率并提升患者的生活质量,有助于患者恢复。     

复杂性食管异物的临床诊疗分析

目的 探讨复杂性食管异物伴发严重并发症的种类及特点,总结其临床诊断及治疗方法。 方法 对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月住院治疗的244例食管异物中22例伴有严重并发症的患者资料进行回顾性分析,包括发患者群、就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等。 结果 22例中除4例儿童外,其余患者均在发病后通过进食馒头、蔬菜、努力吞咽等方式,试图将异物强行推入胃中未果,从而出现严重并发症;从发病到就诊最长达32 d,平均5.9 d;误吞异物类型中17例(77.3%)为动物性骨头,以鱼骨和鸡骨为主;10例嵌顿于食管入口水平,5例嵌顿于T1-T2水平,3例嵌顿于T8-T9水平;严重并发症包括食管穿孔或合并食管局部炎症6例(27.3%),颈部及纵隔气肿、脓肿5例(22.7%),食管纵隔瘘4例(18.2%),游走于食管外异物3例(13.6%),咽后壁脓肿1例(4.5%),气胸1例(4.5%),气管食管瘘1例(4.5%),食管主动脉瘘1例(4.5%);14例于食管镜下取出异物,3例经颈侧切开探查取出异物,3例同时行颈部及纵隔脓肿切开引流术,1例行食管镜+胸腔镜探查,并行肺大泡切除术,1例行支气管镜异物取出术+气管食管瘘修补术;22例患者中治愈21例(95.5%),平均住院时间为6.2 d,死亡1例(4.5%)。 结论 复杂性食管异物多见于老年患者,多因发生异物嵌顿后患者错误的暴力吞咽方式、不及时就医等不恰当处理方法,导致了患者病情的延误。异物的类型、嵌顿位置及就医时间与并发症的产生及严重程度呈正相关,上消化道造影及CT检查是诊断食管异物及其并发症的最有效方法,能够清楚地显示出异物与周围重要组织器官的关系,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式。     

细胞周期蛋白E和肿瘤转移抑制基因nm23-H1与鼻咽癌

目的 探讨细胞周期蛋白E(cyclin E)和肿瘤转移抑制基因nm23-H1在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组化SP法检测42例鼻咽癌和28例正常鼻黏膜上皮的病理组织切片标本中cyclin E和nm23-H1蛋白的表达.结果 cyclin E蛋白在鼻咽癌组织中的阳性表达率为59.5%(25/42),显著高于对照组中的17.9%(5/28);nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中的阳性表达率为42.8%(18/42),显著低于对照组中的100%(28/28);cyclin E蛋白在低分化组和有淋巴结转移组中的阳性表达率分别为74.2%和77.8%,明显高于高、中分化组和无淋巴结转移组中的18.1%和26.7%;nm23-H1蛋白在低分化组和有淋巴结转移组中阳性表达率分别为25.8%和25.9%,明显低于高、中分化组和无淋巴结转移组中的90.9%和73.3%;cyclin E和nm23-H1在鼻咽癌组织中的表达呈负相关.结论 cyclin E过表达和nm23-H1表达下调在鼻咽癌的发生、发展和转移中起重要作用.