公立医院社会责任分级模型及其应用

概括了公立医院社会责任的含义,并在此基础上探讨了公立医院社会责任分级模型的构建,同时就模型的合理性及公立医院社会责任的履行层次进行了分析。公立医院社会责任的定义应该是全面的,但履行应该是分层次的,医院要根据自身的实际情况确定所处的社会责任层次。     

白细胞介素5和支气管哮喘

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。在这种非特异性炎症的发生发展中,嗜酸性粒细胞起关键性作用,白细胞介素5(IL-5)通过调节嗜酸性粒细胞的活化、聚集、脱颗粒等参与哮喘的发生和发展。随着分子生物学和分子遗传学的发展,有可能通过影响IL-5合成、分泌、抑制IL-5受体激活以及宿主IL-5受体信号转导等环节来治疗哮喘,这将会成为哮喘研究的一个新的方向。     

昆明医学院大学生信用意识状况调查及对策分析

通过对951名在校学生的问卷调查,系统分析了昆明医学院大学生信用意识状况、诚信缺失行为的主要表现,提出了大学生诚信教育的对策.     

经支气管镜组织钳摘取少见气道异物7例

气道异物不少见,尤其多见于儿童,但吸人单刃刀片、图钉之类的异物就不多见了.对此类异物的治疗,多数医院采取用硬质气管镜摘取,甚至气管切开摘取,少数医院采用可曲式支气管镜摘取,用硬镜摘取或气管切开摘取的可靠性大,但患者所受的创伤也大,用支气管镜治疗的特点与此正好相反[1,2].我室近5年来用组织钳摘取少见的、甚至罕见的气道异物7例,现将钳取体会报道如下,为没有配备专用异物钳的同行们提供一点经验.     

MMP-9及TIMP-1在鼻咽癌组织中的表达及意义

[目的]探讨鼻咽癌组织中基质金属蛋白酶鄄9(MMP鄄9)及其特异抑制剂TIMP鄄1的表达及二者在临床中的意义。[方法]采用免疫组化SP法检测了77例鼻咽癌组织(男性48例,女性29例;年龄39岁~78岁,平均年龄53.7岁;临床分期Ⅰ～Ⅱ期22例,Ⅲ～Ⅳ期55例;原发灶分期T1～T2期28例,T3～T4期49例;伴淋巴结转移者39例及42例正常对照组织中的MMP鄄9、TIMP鄄1的表达,检测结果利用SPSS统计软件进行统计学分析。[结果]①MMP鄄9及TIMP鄄1在鼻咽癌组织中的阳性表达率分别为70.1%(54/77)及46.8%(36/77),与正常对照差异有显著性(P<0.05)。②MMP鄄9阳性表达率在鼻咽癌原发灶分期、临床分期中差异具显著性(P<0.05),而TIMP鄄1阳性表达与上述临床病理因素无关(P>0.05)。③MMP鄄9及TIMP鄄1的阳性表达率在年龄、性别上差异无显著性(P>0.05)。[结论]鼻咽癌组织中MMP鄄9表达升高、TIMP鄄1表达降低在鼻咽癌病程进展中具重要作用,二者表达与年龄、性别无关。     

菏泽地区1998年急性驰缓性麻痹监测分析

本文对菏泽地区1998年急性弛缓性麻痹(AFP)监测进行了报告和分析。菏泽地区1998年共报告AFP42例,无脊灰确诊病例,有1例脊灰临床符合病例,有5例临床脊灰(高度怀疑疫苗相关病例);42例AFP分布于全区的9县市,呈散发;15岁以下儿童非脊灰AFP报告发病率为1.542/10万;AFP病例48小时内调查率为94.7％,14天内合格粪便标本采集率为82.3％;从AFP病例及接触者粪便标本中从未分离出脊质野病毒,而分离出脊疫苗病毒和COX、ECHO等其它肠道病毒,AFP标本脊灰疫苗病毒和其它肠道病毒阳性率均为15.79％;引起AFP的原因是多种的。我区AFP监测及消灭脊灰工作得了很大进展,但有不足之外,如就诊48小时内及时报告完成率等仍较低。建议仍应加强AFP监测和诊断,消灭脊灰工作仍需努力。     

急性一氧化碳中毒脑损伤的磁共振扩散张量成像

目的：利用磁共振扩散张量成像(DTI )评估急性一氧化碳(CO)中毒患者的脑结构损伤情况。方法25例急性(5.0 d±1.44 d) CO 中毒患者和37例性别、年龄、利手、受教育程度匹配的健康志愿者进行 DTI 扫描,获得扩散张量纤维束成像(DTT)图像,并分别测量双侧小脑半球(齿状核)、黑质、海马、额叶白质(侧脑室前角前下方、侧脑室体部上方)、尾状核头、苍白球、丘脑、内囊前肢、内囊后肢、枕叶白质(视中枢)、顶叶白质(侧脑室体部上方)及胼胝体膝部、压部共26个感兴趣(ROI)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,进行组间配对 t 检验。结果病患组双侧苍白球、双侧内囊前肢、双侧黑质、右侧小脑、左侧额叶下部白质、右额叶上下部白质、胼胝体膝部的 FA 值显著低于对照组(P <0.05)。病患组右侧黑质、左侧苍白球的 ADC 值显著降低(P <0.05),病患组右额叶上下部白质及双侧枕叶白质 ADC 值显著升高(P <0.05)。结论急性 CO 中毒患者广泛脑微结构受损,提示脑微结构的原发损伤可能是 CO 中毒迟发性脑病潜在的病理生理基础。     

小探头超声内镜对上消化道隆起病变的诊断价值

目的探讨小探头超声内镜在上消化道隆起病变诊断中的应用价值。方法利用超声内镜检查观察分析消化道隆起病变的部位分布情况。结果本文135例患者经小探头超声内镜检查发现其中病变位于食管72例,胃61例,十二指肠2例。按照病变类型进行分类其中平滑肌瘤56例,超声内镜表现为椭圆或梭形,均匀低回声,边界清,有低回声包膜;间质瘤28例,超声内镜表现为低回声,回声可不均匀;囊肿17例,超声内镜表现为无回声,均匀,边界清,压之变形;脂肪瘤9例,超声内镜表现为均质高回声,边界清;异位胰腺8例,超声内镜表现为不均匀中高回声,边界清;外压病变7例,超声内镜表现为来源壁外,胃各层结构完整;息肉5例,超声内镜表现为低回声,来源于黏膜层,管壁各层结构完整;疣状隆起4例,十二指肠布氏腺增生1例。所有患者均经EMR、ESD或手术病理证实,与病理诊断符合率达85.19%。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道隆起病变的起源层次及其与邻近组织结构的关系,并能提示隆起性病变的性质。     

急性征兆性脑外伤扩散张量成像研究

目的 探讨急性征兆性脑外伤患者脑内微结构的变化.方法 对12例急性征兆性脑外伤患者以及13例性别、年龄、受教育程度、利手均匹配的健康对照者进行全脑扩散张量成像(DTI)及临床行为认知评估,采用的评估量表包括:汉密顿抑郁量表(HAMD),临床痴呆量表(CDR),疲劳严重程度量表(FSS),脑震荡后遗症评分(PSS),简易精神状态检查量表(MMSE),任务A、任务B(Trial-making A、Trial-making B).应用基于纤维束示踪的空间统计得出2组间有差异的脑区,应用方差分析得出行为认知差异.结果 与健康组对照,急性征兆性脑外伤患者存在广泛的各向异性分数(FA)值降低区域(P＜0.05,TFCE校正),尤其在边缘-皮层下结构.2组间在CDR,PSS,Trial-making A、Trial-making B有显著差异(P＜0.01),在MMSE、FSS有差异(P＜0.05),在HAMD无差异.结论 DTI能全面、准确地评估征兆性脑外伤患者脑组织微结构的改变,为临床治疗提供依据.