早期食管癌的内镜下特征(附93例分析)

早期食管癌是指癌组织浸润局限于食管粘膜下层以内，未累及肌层，包括原位癌、粘膜内癌(M癌)、粘膜下癌(SM癌)，亦称浅表性癌，临床表现无特异性。尽管随着内镜技术的进展，早期食管癌的诊断已成为可能，但内镜诊断仍缺乏统一的标准。本篇旨在对早期食管癌的特征进行分析，以期对早期食管癌的内镜诊断作一探讨。     

牙源性钙化囊肿的X线诊断

牙源性钙化囊肿(以下简称COC)是口腔颌面部较少见肿瘤，本文收集我院经病理证实的11例完整病例，对其X线表现进行分析，并对其发生于颌骨的单囊型及多囊型病损区显示的病变边界、所含的牙齿，典型钙化征及邻牙可被推移位等X线诊断进行了讨论。     

医联体“四重四轻”难题怎么解

正医联体建设是建立分级诊疗制度的重要抓手,是国际医疗体系发展和改革的趋势,也是近年来国家和省级综合医改工作的重要内容之一。江苏在省医联体建设方面先行先试,虽取得了一些成效,但目前仍处于初步探索阶段,存在"四重四轻"的问题。建设困境:"四重四轻"难题显现在组建方式上,重行政主导,轻内在动力。从江苏已经建立的医联体看,大多是公立的,由政府"拉郎配",医疗机构之间缺乏"整合"的内在动力。对     

SIMV＋PSV模式无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭15例分析

目的：观察SIMV＋PSV无创通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发严重呼吸衰竭患者的治疗作用。方法：在常规治疗的基础上,应用SIMV＋PSV模式通气对15例COPD并II型呼吸衰竭患者观察其治疗前后6 h、1 d、3 d动脉血气及临床变化。结果：15例患者应用呼吸机后PaO2明显升高（P〈0.01）,PaCO2明显下降（P〈0.05）,4例患者病情恶化行气管插管呼吸机辅助通气治疗。结论：SIMV＋PSV对COPD并严重呼吸衰竭疗效肯定,无严重不良反应。     

胃脂肪瘤报告2例

胃脂肪瘤是胃良性间质性肿瘤，发病率低，进展缓慢，恶变极少，预后良好。胃脂肪瘤多见于中老年人，男女发病率无显著差异。胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦，以胃窦部多见，90%源于黏膜下生长，肿瘤向胃腔突出形成胃内型；10%于浆膜下生长，向胃外腹腔内突出形成胃外型[1]。胃脂肪瘤是一种少见良性肿瘤，现将本院就诊2例病例报告如下。     

长期护理保险对中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的影响——基于双重差分法的实证研究

基于2013年、2015年、2018年CHARLS数据库，采用描述性统计和双重差分法（DID）识别策略，估计长期护理保险对13个试点城市中老年人医疗服务利用、医疗负担及健康的实际影响。研究结果显示，长期护理保险会显著减少试点城市中老年人住院次数，增加其门诊人次及费用，对其住院费用、自评健康、精神抑郁程度的影响不显著（P>0.05）。探索长期护理保险与医养结合模式有效衔接对减轻参保中老年人群医疗负担、减少“社会性住院”和改善健康状况具有重要作用。     

茶多酚诱导膀胱癌T24细胞凋亡及上调PTEN表达

目的 探讨茶多酚（TP）抑制膀胱癌细胞生长的可能分子机制。方法 采用MTT法和流式细胞术，观察膀胱癌细胞系T24经不同浓度TP处理后细胞生长及PTEN蛋白表达的改变。结果TP以剂量依赖的方式抑制膀胱癌细胞的生长，加入0、50、100、200、400μg／mL TP的T24细胞抑制率分别为0％、11．2％、33.4％、36．9％、67．5％。流式细胞仪直方图上可见亚二倍体峰，癌细胞出现凋亡，凋亡率分别为6．8％、25．1％、28．6％、36．6％、41．1％；同时，随TP作用浓度的增加，G／S阻滞细胞逐渐增多，细胞分裂增殖指数（PI）降低；而细胞PTEN蛋白表达水平由（37.66±0．49）逐渐增加至（163．92±3．36）（P〈0．01）。结论 TP对T24细胞生长具有抑制作用，其机制可能是通过上调PTEN蛋白表达影响细胞周期和诱导细胞凋亡。     

纤维支气管镜替代胸腔镜直视下胸膜活检术诊断不明原因胸腔积液34例分析

对我科2002年至今用纤维支气管镜替代胸腔镜对不明原因的胸腔积液进行直视下胸膜活检术34例分析如下。1临床资料1．1一般资料 本组男21例，女13例，年龄17～65（平均38）岁。均系作胸水常规、生化、脱落细胞、CEA等检查仍然未明确诊断者。     

某院社会责任问题认知的诊断分析

通过运用深度访谈法，就某院医务人员履行患者社会责任情况进行诊断，找出问题所在，并进行成因分析。希望籍此对公立医院不断完善社会责任管理体系有所借鉴。     

盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因与处理

目的分析盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因、预防和处理方法。方法选取我院2005年1月—2011年12月5例骶前静脉丛出血患者。行直肠癌Miles手术1例,直肠癌Dixon手术3例,骶前神经鞘瘤手术1例。分析出血原因。根据出血情况,采用纱布填塞压迫止血。结果本组5例均止血成功,1例患者术后第9天出现吻合口漏,经过通畅引流,营养支持治疗后,吻合口愈合。癌肿浸润、术式估计不足及手术操作不当是造成出血的主要原因。结论为避免大出血,应在直视下操作,沿骶前筋膜前进,动作细心轻柔,解剖层次清晰。纱布填塞方法是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。