因材施教原则在中医内科学教学中的运用

取象比类是中医学理论体系建构的基本思维方法。人的生理、病理现象及其产生原理是极其复杂而难以认知的领域,古代医家在缺乏现代科学和技术的条件下,充分利用当时各个领域的知识,通过取象比类的方法来认识人的生理、病理,其中广泛涉及到房屋建筑知识。建筑之象是《黄帝内经》理论建构的重要知识来源之一,试对其中的“门”“户”“窗”“牖”四象加以论述。     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型心力衰竭患者的临床疗效北大核心CSCD

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型心力衰竭的临床疗效。方法将201例老年射血分数降低型心力衰竭的患者,随机分为试验组100例,对照组101例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,初始剂量为每次50 mg,每天2次,可根据患者病情情况逐渐滴定至靶剂量,最大剂量不超过400 mg·d^(-1)。2组均连续治疗6月,比较临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾功能、6 min步行实验距离(6MWT)及药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为80.00%,65.35%;LVEF分别为(42.78±7.44)%,(37.12±6.91)%;HR分别为(69.21±20.42),(88.36±25.37)times·min^(-1);NT-proBNP分别为(1378.45±211.24),(1583.24±245.32)ng·L^(-1);尿素氮(BUN)分别为(14.56±1.44),(16.18±2.17)mmol·L^(-1);血肌酸酐(Scr)分别为(129.59±19.78),(149.55±22.64)μmol·L^(-1);肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGRF)分别为(62.21±8.62),(55.94±8.24)mL·(min·1.73 m^(2))^(-1);6MWT分别为(321.54±62.87),(277.15±50.79)m,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组药物不良反应率为13.00%,对照组为14.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可以改善心功能、肾功能不全,有效缓解老年射血分数降低型心力衰竭,临床疗效及安全性较高。     

2015年贵州省人体华支睾吸虫感染现状调查分析

为了解2015年贵州省人体华支睾吸虫感染情况,按照《全国人体重点寄生虫病现状调查方案》和实施细则相关要求,采用分层整群随机抽样的方法从全省16个县(市、区)抽取30个农村和5个城镇为调查点,每个调查点检测不少于250人。采用改良加藤厚涂片法(一粪二检)对被调查者粪样进行检测,镜检华支睾吸虫卵及其他人体重点寄生虫虫卵并计数,同时采集被调查者一般情况信息。结果显示,全省共调查8 838人,华支睾吸虫感染37例,感染率0.42%(37/8 838),均属轻度感染。男、女华支睾吸虫感染率分别为0.50%(22/4 375)和0.34%(15/4 463)。36例感染者集中于黔东南州,1例在六盘水市,地区间差异有统计学意义(P <0.01)。农村调查点7 572人,感染率为0.04%(3/7 572);城镇调查点1 266人,感染率为2.69%(34/1 266),差异有统计学意义(P <0.01)。黔东南州城镇调查点中,榕江县(镇区)感染率达11.90%(30/252),高于凯里市(城区)(1.60%, 4/250)(P <0.01)。37例华支睾吸虫感染者中,仅1例合并蛔虫感染。各年龄组中以11~20岁组感染率最高,为0.97%;文化程度以高中、中专学历人群感染率最高,为3.14%;职业以工人、干部等上班族最高,为2.36%,不同年龄、文化程度、职业人群差异均有统计学意义(P <0.01)。贵州省黔东南州仍是华支睾吸虫病的重点流行区,需扩大城镇调查点进一步摸清华支睾吸虫感染流行状况。     

姜黄素通过NLRP3/Caspase-1/IL-1β轴对低氧性肺动脉高压的干预作用

目的：探讨姜黄素对低氧性肺动脉高压（HPH）的作用及其机制。方法：同时研究肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）和SD大鼠肺组织,PASMCs和SD大鼠都设置为常氧组（N）、低氧组（H）、低氧+姜黄素组（HC）3组。CCK-8法测3组PASMCs细胞活力,Western blot法检测3组PASMCs和肺匀浆中NLRP3、Caspase-1及IL-1β蛋白表达差异。血流动力学检测3组大鼠的平均肺动脉压（mPAP）及右心肥大程度,HE染色观察3组大鼠肺血管重塑程度。结果：与N组比,H组PASMCs的数量有明显增加（P＜0.05）,H组PASMCs和肺匀浆中NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达均上升（均P＜0.05）,H组大鼠的mPAP及右心肥大指数明显升高（均P＜0.05）,发生明显肺血管重塑;与H组比,HC组PASMCs的数量明显降低（P＜0.05）,PASMCs和肺匀浆中NLRP3、Cas-pase-1、IL-1β蛋白表达均下降（均P＜0.05）,HC组大鼠的mPAP及右心肥大指数明显降低（均P＜0.05）,肺血管重塑改善。结论：姜黄素可能通过抑制NLRP3/Caspase-1/IL-1β轴,改善低氧PASMCs异常增殖、HPH大鼠肺血管重塑和右心肥大,降低肺动脉压力。     

儿科护士疼痛管理知识及态度的调查分析

目的调查儿科护士疼痛管理知识及态度现状,为提高儿科护士疼痛管理水平提供依据。方法采用中文版儿科护士疼痛知识与态度调查量表对961名儿科护士进行问卷调查,分析其疼痛管理知识及态度现状、疼痛管理工具使用情况、疼痛管理知识及态度的影响因素。结果研究对象的答题平均正确率为(38.8±7.8)%。多元线性回归结果显示,科室、是否有护士长管理经验、是否通过疼痛知识培训是护士疼痛管理知识及态度的影响因素(P<0.05),可解释29.7%的变异量。结论儿科护士缺乏疼痛管理知识,建议加强疼痛管理教育,拟定与临床实践切实相关的儿童疼痛管理培训。     

浅谈职业健康检查的质量管理

职业健康检查,是职业健康监护的重要内容之一,是为了及时发现和掌握从事职业病危害作业人员的健康状况及职业危害、职业病和工作相关疾病的发生情况。为保护劳动者健康权益和采取相应的防治措施提供依据。其内容包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的职业健康检查。职业健康检查是由卫生行政、卫生监督、用人单位及其劳动者、职业卫生技术服务机构多方面参加的系统项目。加强职业健康检查的质量管理,是贯彻落实《职业病防治法》的重要措施,也是预防、控制和消除职业病危害、防治职业病、保护劳动者健康、促进经济发展的重要措施。1影响职业…     

严重产后出血致弥散性血管内凝血患者血浆与红细胞输注比值研究

目的 探讨严重产后出血致弥散性血管内凝血(DIC)时血浆与红细胞的输注比值,以便制定产科DIC患者的输血方案。方法 选择2008年1月～2019年12月在本院产科分娩时因严重产后出血致DIC并成功救治的产妇共82人为研究对象,根据抢救DIC患者期间输注成分血时血浆/红细胞比值范围(0.4～2.0),按照0.4的比值间隔将纳入对象分为1组：0.4～0.8(中位数0.7,n=13);2组：>0.8～1.2(中位数1.0,n=30);3组：>1.2～1.6(中位数1.3,n=30);4组：>1.6～2.0(中位数1.8,n=9);收集4组产妇的一般情况、分娩方式、救治过程中行子宫动脉灌注栓塞术及手术的例数等资料,以及临床自产后出血起每1～2 h测定1次至病情稳定时的血常规与凝血功能指标;收集并对比4组产妇的24 h出血量、DIC期间及整个救治过程中悬浮红细胞(简称悬红)、新鲜冰冻血浆(FFP)、单采血小板、冷沉淀及纤维蛋白原输注量的记录;应用局部加权回归(Lowess)法分析FFP/悬红比值与DIC持续时间的非线性关联,对比4组产妇DIC持续时间。结果 1)DIC患者输注的...     

异种移植的研究进展

目的总结异种移植的研究现状与进展。方法复习国内外关于异种移植研究的相关文献并进行综述。结果超急性异种排斥反应是异种移植面临的巨大问题,器官或组织的供体经过基因修饰后,在一定程度上可以减轻超急性异种排斥反应。由于不同的器官具有不同的特性,目前异种器官移植移植物的存活时间存在较大差异。结论通过对相关异种移植实验研究的分析,可以全面地了解异种移植的研究背景,为异种移植提供合适的研究方向。将经基因修饰的动物作为异种器官或组织的供体,有望使移植物避免或减轻超急性异种排斥反应。     

心肌缺血后适应研究进展

心肌缺血后适应是指心肌缺血后再灌注开始时进行短暂、重复的开通及再闭,随后恢复冠状动脉血流．现就其对缺血再灌注心肌的保护作用及机制作一综述。     

机械取栓治疗急性脑梗死的现状和展望

颅内闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关。有研究表明,静脉溶栓治疗颈动脉或颅内大动脉闭塞再通率低,患者预后差[1]。血管内机械取栓术作为一种治疗急性脑梗死的新方法,能显著提高大血管闭塞的再通率。我们就机械取栓术在急性脑梗死的应用现状和前景综述如下。1机械取栓装置根据作用机制可将机械取栓装置分为两大类：