对冲性双额叶脑挫裂伤32例临床分析

对冲性双额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍程度相对较轻,但在治疗过程中病情多变,甚至病情迅速恶化,导致死亡.我科于1997年至2002年收治此类患者32例,现分析报告如下.     

食道鼻咽腔导管在脑功能区全麻唤醒手术中的应用

目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置--食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.     

有关癫患者再次手术问题:五例报告并文献分析

目的回顾5例手术失败癫癎患者临床诊断与治疗经过,探讨失败原因,总结经验教训。方法与结果5例首次手术失败癫癎患者,男4例,女1例;年龄最小2岁7个月、最大24岁。其中胚胎发育不良性神经上皮瘤3例,海马硬化伴皮质发育不良2例。首次手术失败原因分别为病灶和(或)致癎灶切除不完全(3例)、颞叶内侧致癎灶切除不彻底(1例)和致癎灶定位错误或欠精确(1例)。均经再次手术联合抗癫癎药物或伽玛刀治疗获得较好预后,疗效评价达Engel标准Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例;谭启富标准达满意者4例,良好者1例。结论导致癫癎手术失败的原因可能与致癎灶切除不彻底有关。通过严格的术前评价施行再次手术不失为最佳纠正方法,并可获得良好效果。     

涉及中央区难治性癫痫手术的麻醉处理

目的：探讨涉及中央区难治性癫痫的外科手术治疗的麻醉方案。方法：3例患者在全麻下行功能区内致痫灶切除术．术中以异丙酚＋瑞芬太尼＋阿曲库铵全凭静脉维持麻醉，根据手术需要适时地减浅或加深麻醉，便于术中进行皮质脑电图（EcoG）、体感诱发电位（SEP）和皮质电刺激（CS）监测和（或）术中唤醒，精确定位皮质运动区和感觉区．勾画出运动区范围进行手术治疗。结果：通过适时的麻醉深度调控，顺利完成EcoG、SEP和CS等脑电生理监测．其中2例唤醒成功．指令应答准确，颅内压正常，3例患者非功能区的致痫灶给予彻底切除，功能区的致痫灶行软脑膜下横行纤维切断术（MST）。有效地避免了对功能区的损伤，术后癫痫得到控制。结论：精确定位皮质功能区是功能区癫痫手术成功的关键，本组采用异丙酚＋瑞芬太尼＋阿曲库铵全凭静脉麻醉的方案，用于涉及中央区难治性癫痫手术中准确定位皮质功能区是安全可靠的。[著者文摘]     

经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿

目的 总结经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿的经验.方法 采用经皮穿刺结合开颅减压手术对12例创伤性特急性颅内血肿的患者进行救治,其中硬膜下血肿7例,硬膜外血肿3例,硬膜外合并硬膜下血肿2例;术前双侧瞳孔散大6例,单侧瞳孔散大6例,呼吸改变8例.入院GCS 3分4例,4分6例,7分2例.结果 穿刺后9例患者瞳孔有不同程度回缩,7例患者自主呼吸转平稳.手术后24 h内死亡2例,24 h后死亡4例,生存6例.随访6个月～2年.GOS评分良好4例,植物生存2例,死亡6例.结论 经皮穿刺结合开颅手术是救治特急性颅内血肿的一种行之有效的方法.     

新型颅内血肿穿刺针的设计及临床应用

我们在实用新型专利"颅内血肿粉碎穿刺针"(02212073.4)的基础上,研制了一种新型穿刺针并应用于48例颅内血肿患者的抢救和治疗. 一、材料与方法 1.一般资料:本组48例,其中男32例,女17例,最大90岁,最小17岁,平均39岁.     

谷氨酸受体过度激活拮抗剂神经节苷脂GM1

神经节苷脂GM1是一种谷氨酸受体过度激活拮抗剂 ,不直接作用于受体 ,而是通过阻止或抑制受体过度激活后所致的一系列病理生理变化来拮抗谷氨酸神经性毒性 ,不影响受体的生理活性 ,无谷氨酸受体拮抗剂的副作用。     

椎管内海绵状血管瘤3例报告

例1女性,20岁,主诉左上肢麻木、疼痛伴肌无力2周。查体左上肢肌力Ⅳ级,未见感觉缺失平面,左侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射均减弱,双侧膝反射活跃。MR I提示C7水平椎管左侧病灶,T1W I呈等信号,T2W I呈高信号,向外延伸入C7-T1椎间孔内,椎间孔略扩大,增强扫描有中度强化。手术     

一种新型穿刺引流系统的设计

目的设计一种新颖的颅内血肿穿刺引流系统,提高穿刺治疗的效率与安全。方法用特别的冲洗方式、连接办法和材料,设计、制作系统的各部件,各部件要求加工精细、表面光洁度好。结果应用本设计对颅内血肿行多例临床穿刺治疗,显现高效、安全、方便,且损伤小。结论非常适用于颅内血肿的治疗。     

氨己烯酸治疗婴儿痉挛症致头颅磁共振成像异常1例

氨己烯酸相关的头颅磁共振成像异常(VABAM)是氨己烯酸较为罕见的不良反应, 多数不伴随临床症状, 但在极少情况下, 会合并多动运动障碍、肌阵挛、震颤和急性脑病。VABAM真正的发病率尚不清楚, 尚未被临床医师所熟知和重视。文中报道1例女性儿童, 诊断为婴儿痉挛症, 先后服用多种抗癫痫药物和促肾上腺皮质激素冲击治疗, 在服用氨己烯酸后逐渐出现痉挛发作增多, 精神萎靡;头颅磁共振成像结果提示双侧中脑背部、丘脑、苍白球前部异常信号。逐渐减停氨己烯酸后, 发作频率逐渐减少, 患儿精神好转, 磁共振成像异常病灶消失。本文检索了相关文献报道, 探讨VABAM可能的发病机制和危险因素, 以期提高临床医生对该病的认识, 以免漏诊、误诊, 做出正确决策。