脑外伤后脑微循环障碍及治疗的研究进展

脑微循环障碍是脑外伤后重要的病理生理学变化，脑外伤死亡的病人大多数与脑缺血性损害有关。脑外伤后脑微循环在微血管、微血流和通透性三个方面表现出不同程度的异常。血液稀释疗法、自由基清除剂、糖皮质激素、Ｃａ＾２＋和血小板活化因子拮抗剂等药物治疗均有利于改善脑外伤后的脑微循环障碍。     

经皮穿刺治疗颅内血肿技术探讨

目的 探讨颅内血肿经皮穿刺的治疗技术。方法 对40例经皮穿刺颅内血肿清除术患者进行回顾性分析。结果 本组40中例除1例急性硬膜外血肿因意识恶化、血肿增大行开颅手术外,余穿刺后均治愈出院,无一例发生并发症。结论 颅内血肿经皮穿刺技术是一种高效、微创伤、简捷的治疗方法。     

神经节苷脂GM1对大鼠脑损伤后局部血流量的调节作用

目的：探讨GM1对脑损伤后局部血流量（rCBF)的调节作用及对脑水肿的治疗作用。方法：采用大鼠左顶部中型液压脑损伤,模型用干湿比重法和氢清除法检测同侧皮质正常及伤后不同时相点的脑组织含水量和rCBF。结果：（1）脑组织含水量：损伤组伤后0．5小时即上升，48小时达到高峰，明显高于假伤对照组。GM1组伤后水含量对照组比较无显著性差异，但明显低于损伤组，两者间有显著性差异。（2）rCBF：损伤组伤后急剧下降，1小时达最低点，其后缓慢回升，24小时恢复到假伤对照组比较水平，48例时则明显高于假伤对照组，表现为伤后早期的低灌注和后期的过度灌。GM1组无上述变化，与假伤对照组比较无显著性差异。结论：GM1可通过改善伤后rCBF而减轻创伤性脑水肿。     

棘突椎板原位回植在椎管内肿瘤后路手术椎管重建中的应用

目的 探讨棘突椎板原位回植在椎管内肿瘤后路手术椎管重建中的作用.方法 我院于2007年8月至2009年3月收治的11例椎管内肿瘤患者,在后路手术时采用肿瘤切除后棘突椎板复合体原位回植,用微钛片进行固定行椎板重建术.髓内肿瘤2例,髓外肿瘤9例;病变位于颈部2例,颈胸段4例,胸段2例,胸腰段2例,腰段1例.随访6～24个月,复查术区疼痛、椎管畸形及骨性愈合等情况.结果 11例患者未发生因椎板重建所导致的硬脊膜、神经根及脊髓的损伤;1例存在术区中至重度疼痛,2例存在轻度疼痛;未出现脊柱活动受限的病例,CT或X线检查未见椎管狭窄表现;9例椎板均有不同程度的骨性愈合,其中5例椎板完全愈合.结论 椎管内肿瘤后路手术采用微钛片进行椎板重建,有助于恢复脊柱正常的生理结构,保持脊柱的稳定性,避免医源性椎管狭窄的发生,是一种值得推广的安全有效的技术.     

颞叶癫痫患者结核性胸膜炎被漏诊1例报告

病人，女，25岁。因癫痫发作18年，近2年发作频繁，3～4次／周，发作类型多为全身性发作，每次发作意识丧失，伴四肢强直、抽搐、口吐白沫等，在外院曾多次调整抗癫痫药物，发作次数没有减少。检查：MRI见左侧海马、颞叶萎缩，flair序列呈高信号，但未见脑底池狭窄、闭塞以及脑膜强化和占位病灶；视频长程脑电图检查发现癫痫放电局限于左侧颞叶。诊断：左侧海马硬化、颞叶癫痫。住院拟手术。     

重型颅脑损伤伴胸部伤的救治

重型颅脑损伤伴胸部伤者并不少见,其伤情重,救治困难,死亡率高.1992年1月～1999年8月我院共收治此类伤员26例,现分析报告如下:     

双针穿刺治疗老年患者慢性硬膜下血肿

目的 总结30例经皮双针穿刺引流治疗老年患慢性硬膜下血肿效果，探讨慢性硬膜下血肿治疗方法。方法 本组30例慢性硬膜下血肿均经CT检查确诊，都行经皮双针穿刺引流术。结果 所有病例术后l～3d复查CT，血肿腔缩小90％以上，除10例有颅内积气外，未见颅内血肿、颅内感染、肺部感染和其它并发症。术后3～7d拔针，穿刺点一期愈合，痊愈出院，随访6-24月未见复发。结论 经皮双针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿是一种微创、简单、高效和并发症少的方法，但穿刺针需要作改进。     

大脑半球切除术治疗2例4月龄症状性 West综合征报告及文献复习

目的：对2例4月龄症状性West综合征实施大脑半球切除术后随访,并结合文献分析大脑半球切除术后癫痫控制效果及神经功能恢复状况。方法2例4月龄患儿均为一侧半球广泛病变,具有典型West综合征临床特点,进行相关检查及详细术前评估后,在导航系统引导下行功能性大脑半球切除术。结果手术过程顺利,术后2例患者发作消失。术后分别随访31个月、28个月,无癫痫发作,2例肢体运动改善,智力及认知功能明显改善,复查脑电图提示背景明显改善。均未见高幅失律。结论结合文献复习,提示对于半球病变导致的West综合征早期行手术治疗可获得满意的效果。术后不仅癫痫发作可以完全消失,而且患儿的运动、智力和认知功能在不同程度上都有所提高,生活质量明显改善。     

新型三维GDC治疗颅内动脉瘤

作者报道1例应用三维电解可脱式弹簧圈(ＧＤＣ)治疗不良颈底比的颈内动脉眼动脉段动脉瘤。女性患者,41岁,有系统性红斑狼疮和难治性高血压史。入院前4ｄ桥脑出血,最初因出血昏迷。入院时神志清楚,有定向、轻度构音障碍,右上睑下垂,左上肢、右下肢轻瘫,左侧躯体和面部痛觉?..     

重症监护病房铜绿假单胞菌引发肺部感染的临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中铜绿假单胞菌(Pseudomonas areuginosa,PA)感染的临床表现、易感因素及耐药性。方法回顾性分析2010年1～12月ICU连续分离的89株PA感染的临床资料。结果患者均为医院感染,多伴有其他致病菌检出;抗菌药物体外敏感试验敏感率>50.0%的仅有阿米卡星、环丙沙星和头孢他啶;易感因素有:高龄35例(39.33%),多次静脉穿刺89例(100.0%),合并基础疾病69例(77.53%),应用广谱抗菌药物89例(100%),机械通气89例(100%),一次连续住院时间>14 d 89例(100.0%)。结论 PA肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,对多种抗生素呈现很高的耐药性,要引起广泛的关注。