多发性颈部血管夹层分离的颅外颈内动脉支架治疗

颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段和椎动脉（ＶＡ）的自发性夹层分离是青年人卒中的重要原因，占４５岁以下缺血性卒中的５％～２０％。ＩＣＡ颅外段是自发性夹层分离的好发部位，两侧发生夹层分离的低于１５％，其中１／４～１／２的患者发生卒中。本文为１例两侧ＩＣＡ颅外段和左侧ＶＡ自发性夹层分离病例并对导致明显症状的血管进行了血管内治疗。患者男性，３６岁，既往体健，间歇性、发作性右上肢无力、麻木和视力障碍数日。每次发作持续１５～２０ｍｉｎ，曾就诊家庭医生并行头颅ＣＴ扫描未发现异常，考虑ＴＩＡ。其后，再次发生右上肢末端麻…     

巨大外伤性骨囊肿1例

1 临床资料 男性,24岁,因复视、头痛1月1998年8月18日入院,否认恶心、呕吐、肢体无力、抽搐等症状。曾于1988年从单杠跌下摔伤头部,无特殊不适,未就医;1991年因“进行性加重的头痛、恶心、呕吐”而就诊某市医院,并行“脑室-腹腔分流术”,术后上述症状消失而出院。体检示一般情况佳,双眼视力     

坚持以病人为中心 改善医疗服务质量

为探讨以病人为中心，及时更新观念，提高医疗质量，本文阐述了围绕以病人为中心，更新医疗服务观念；强化以病人为中心，树立新型工作导向；确立以病人为中心，提高医疗服务质量，为在新形势下，坚持以病人为中心，进一步提高医疗服务质量提供经验。     

误诊为炎性肉芽肿的颅内转移性鳞状细胞癌伴感染1例

1临床资料 患者，男，57岁，因行走不稳2个月，加重1个月入院。7个月前因双侧慢性化脓性中耳乳突炎在本院五官科行右侧鼓室探查术，当时头颅MR检查证实为双侧慢性中耳乳突炎，颅内未发现异常。查体：神志呈嗜睡状态，反应迟钝，记忆力差，生命征正常，右侧周围性面瘫，双侧乳突区未见红肿，双侧外耳道见脓性分泌物，但未流出，无臭味，双侧听力下降，     

颅内血肿微创治疗系统的研制

目的：研制一种用于颅内血肿微创治疗的穿刺引流系统。方法：本系统主要由导管针、钻体、三通、冲洗针、通针组成，共有11种规格，最短2.0cm，最长7.0cm，能够对颅内任何部位血肿进行穿刺治疗。结果：我们应用此系统治疗了56例颅内血肿，急性硬膜外血肿4例，亚急性硬膜外血肿6例，外伤性脑内血肿8例，慢性硬膜下血肿8例，高血压性脑出血30例，血肿量30～130ml。穿刺过程和术后无不良事件发生。结论：此穿刺引流系统治疗治疗颅内血肿安全、有效、便捷。     

恶性垂体腺瘤颅内种植1例报告

患者男性,69岁,1960年诊断:垂体腺瘤。曾在外院放疗3疗程,1987年行垂体瘤切除术。病理报告:嗜酸性垂体腺瘤。1998年复查CT发现颅内多个肿瘤,未治疗。2000年11月因意识障碍、左侧肢体瘫痪、大小便失禁入院。查体:嗜睡、言语错乱。下颌、额、眶明显突出,唇厚。右面部痛觉减弱。左侧肢体深、浅感觉减退,肌张力增高,肌力Ⅰ-Ⅱ级,左肱二、三头肌腱反射亢进,巴彬斯基征（±）。头颅CT、MRI示蝶鞍扩大,但鞍区未见肿块影;右额、颞、顶、枕及左颞部有多个肿瘤性包块,且较前明显增大,CT增强呈均匀高密度影,MRI呈短T1长T2表现。胸部CT、腹部B超等未见异常。术前诊断:多发性脑膜瘤?2000-11-28在全麻下行开颅探查肿瘤切除术,全切除肿瘤15个,分别位于右额镰旁1个,镰旁中央沟静脉前1     

蜕皮甾酮对急性脑损伤的保护作用及机制探讨

 目的 研究植物蜕皮激素(Ecdystreone, EDS)是否对脑损伤有保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法 采用流体撞击致大鼠中度急性脑损伤模型;Wistar大鼠50只随机分为假损伤组,损伤组,EDS的溶剂(5%乙醇溶液)对照组,地塞米松(dexamethasone, DXM)对照组(地塞米松磷酸钠5 mg·kg^-1),EDS治疗组(EDS,20 mg·kg ^-1);以海马血流量、脑组织水含量、病理改变为指标观察蜕皮甾酮对急性脑损伤的疗效;从血循环内皮细胞(CEC)、脑组织一氧化氮(NO)及脂质过氧化(MDA)方面探讨蜕皮甾酮的作用机制。结果 EDS组血流量、NO均较损伤组为高;EDS组的脑组织水含量、CEC和MDA则低于损伤组;EDS组皮层、海马的病理变化也较损伤组为轻,而与地塞米松时照组相似。结论 蜕皮甾酮可减轻急性脑损伤,产生保护作用;其机制在于减轻血管内皮损伤,以及增加脑一氧化氮、减少脑组织脂质过氧化,值得深入研究。     

动脉超选Wada试验在功能区动静脉畸形血管内栓塞治疗中的应用

对脑功能区动静脉畸形(AVM)进行血管内栓塞治疗是一个风险较大的工作,不恰当的栓塞易导致脑功能区受损,出现偏瘫、失语等神经功能障碍[1].因此对功能区AVM在栓塞前进行神经功能的评估是非常必要的.我们为1例35岁的位于右额叶功能区的AVM患者在血管内治疗前进行超选动脉内注射丙泊酚Wada试验,对脑功能情况进行评估,增加栓塞治疗的安全性,报告如下.     

原发性脊髓内黑色素瘤并脊髓空洞症1例

原发于椎管内的黑色素瘤十分罕见,自1906年首次发现以来,国内外均只见散在报道。有学者认为此病多发于中下段胸椎,而部位在髓内的较髓外硬膜下较少[1]。我院于2014年收治1例,现报道如下。     

动态增强磁共振在听神经鞘瘤中的应用研究

目的研究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）中的各参数指标对听神经鞘瘤的血供来源评估中的应用价值,为听神经鞘瘤的临床治疗提供客观的分析依据。 方法纳入南京医科大学附属脑科医院神经外科自2019年9月至2021年1月收治的16例听神经鞘瘤患者为研究对象,同时选择8例无听神经鞘瘤病史患者为对照组。16例听神经鞘瘤患者均于术前行常规MRI平扫+增强,再行DCE-MRI扫描,注射对比剂之后,根据DCE-MRI图像强化部位分为内听道组（6例）和颅内组（10例）;对照组行DCE-MRI扫描。应用PHILIPS影像处理工作站对所有DCE-MRI图像进行后处理,获取时间-信号强度曲线（TIC）及半定量参数：最大信号强度（SImax）、达峰时间（TTP）、最大上升斜率（MSI）、对比剂摄取率（WIR）。将对照组、内听道组及颅内组的TIC类型构成及半定量参数值进行统计学分析,采用χ²检验及Kruskal-Wallis检验进行组间比较。 结果对照组TIC Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为8、0、0例,内听道组分别为0、1、5例,颅内组分别为4、6、0例,3组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;内听道组与颅内组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组SImax、TTP、MSI、WIR均小于内听道组和颅内组,差异均有统计学意义（P<0.05）;内听道组SImax、TTP、WIR与颅内组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;内听道组MSI大于颅内组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论DCE-MRI的TIC及半定量参数中的MSI对于鉴别听神经鞘瘤的血供来源是经颅内（椎-基底动脉系统）还是内听道（颈外动脉分支）有一定意义。