皮层脑电监测在癫痫外科手术中的应用

皮层脑电图（electrocorticography,ECoG）是指癫痫外科手术中应用皮层和（或）深部电极监测大脑一定区域癫痫异常放电活动,用以辅助定位致痫灶、监测后放电以及预测手术预后的方法。ECoG在当今的癫痫外科手术中具有十分重要的价值。     

巨大头皮神经纤维瘤病伴脑膜膨出1例

1病历资料女性,22岁。出生后发现左枕部有一核桃大小头皮肿块,柔软并下坠,随年龄的增长逐渐增大,波及左颞顶枕,影响容貌。体检:智力正常,神经系统检查无异常,左颞顶枕见悬垂袋巨大头皮肿物,约15cm×10cm,边界清楚,质软,无压痛及波动感,无血管杂音,表面皮肤呈赫色,较粗糙。其深部枕骨缺损,范围约10cm×9cm,上界在上项线上1cm,内侧界位于中线并有骨质增生。胸背部及四肢有咖啡斑及雀斑,有多发性皮肤软疣。头颅MRI示左枕颅骨缺损,左侧小脑半球萎缩,其后方见巨大囊性病灶,T1W1低信号,T2W1高信号,囊性病灶通过缺损骨窗向外膨出,边界清楚。MRV…     

GM1在流体冲击致大鼠脑损伤后对谷氨酸受体变化的作用

目的探讨大鼠急性脑损伤后神经书苷脂Monosialotetrahexosylganglioside（GMI）对谷氨酸受体活性变化的作用。方法采用成年雄性Wistar大鼠左颅顶液压冲击伤模型，受体放射配基结合分析法（RBA）测量双侧海马谷氨酸受体（GluR）活性，干-湿重法测量双侧脑组织水含量。结果大鼠脑损伤后GMI能显著降低伤后脑水含量的升高；抑制伤后早期GluR的最大结合量（Bmax）的增高和平衡解离常数（KD）降低，后期未发生Bmax降低和KD升高，与伤前水平基本相同；且假损伤动物GM1组与对照组或生理盐水组间GluR活性的比较，无显著差异（P＞0．05）。结论早期应用GMI能有效地拮抗GluR滥用性激活导致的兴奋性毒性，从而有效阻止脑水肿以及继发性脑损伤的发生，同时GM1对正常脑组织中GluR的活性无影响，因此具有临床应用价值。     

癫痫的外科治疗(附138例报告)

目的 回顾性分析138例癫痫患者的手术治疗.方法 138例手术治疗的癫痫患者,通过术前评估,实施切除性手术119例(86.2%),胼胝体前部切开术11例(8.0%),切除性手术联合姑息性手术8例(5.8%).手术均在脑电图监测下进行,其中35例行术中电刺激定位脑功能区.结果 随访3-66个月,平均随访22个月,期间3例因肿瘤复发死亡,10例失访.纳入125例,对随访6个月以上的114例采取国内手术疗效标准评价,癫痫控制满意89例(78.1%),显著改善10例(8.8%),良好11例(9.7%),效果差2例(1.7%),无改善2例(1.7%).结论 手术是一种有效的癫痫治疗方法 ,选择恰当的适应证和致痫区的准确定位及显微手术技术水平是提高手术效果的关键环节.     

食道鼻咽腔导管在脑功能区全麻唤醒手术中的应用

目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置--食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.     

恶性大脑中动脉区梗死的外科处理

恶性大脑中动脉区梗死占所有大脑中动脉区梗死的15％～20％。一些患者会出现占位性脑水肿而导致中线结构移位、颅内压增高和脑疝形成，通常在症状出现后2～5d内意识水平下降和出现脑干体征而恶化。内科保守治疗的病死率高达60％～80％，而积极手术治疗却能显著降低病死率并改善预后。     

全麻唤醒和术中电刺激在脑功能区病灶性癫痫手术中的应用

目的 探讨全麻唤醒和术中电刺激在脑功能区病灶性癫痫手术中的应用及意义.方法 对11例涉及脑功能区病灶性癫痫患者术前行MRI和头皮视频脑电图检查,其中6例行fMRI检查.全麻下手术,其中7例行食道咽腔导管插管全麻唤醒.术中皮层脑电图定位痫样放电皮层,皮层电刺激定位皮质功能区,根据病灶、致痫皮层和皮层功能区关系选择相应手术方式,在切除病灶时作皮层电刺激以保护皮质下功能传导束.结果 10例病灶全切除,1例次全切除.术后2例暂时性偏瘫.随访6～24月,患者无神经功能障碍,Kamofsky评分平均100分,使用1种抗癫痫药物,癫痫控制满意.结论 食道咽腔导管插管全麻唤醒屉一种安全、简便的麻醉唤醒方法;术中电刺激监测能够最大限度切除病灶,妥善处理致痫皮层,有效保护脑功能区,改善患者的生活质量.     

汉区少数民族医学生自我教育的调查分析

目的调查汉区少数民族医学生自我教育情况。方法应用医学生自我教育问卷对中国医科大学117名来自少数民族聚居地区的五年学制少数民族医学生进行自我教育情况的调查,并对结果进行分析。结果不同年级医学生自我教育总问卷、自我调控因子、自我认知因子、自我实现因子评分差异有统计学意义（P〈0.05）,三年级、五年级少数民族医学生的自我教育情况优于其他年级;女性少数民族医学生自我教育问卷评分显著高于男性少数民族医学生的评分（P〈0.05）;不同民族间医学生自我教育情况差异无统计学意义（P〉0.05）;少数民族医学生自我教育评分优于同校的医学生（P〈0.05）。结论医学教育有其特殊性,教育工作者应根据医学教育以及少数民族医学生的自我教育的特点,利用少数民族医学生自我教育自觉性的优势,帮助其实现学业发展目标。     

癫痫的外科治疗(附138例报告)

目的 回顾性分析138例癫痫患者的手术治疗.方法 138例手术治疗的癫痫患者,通过术前评估,实施切除性手术119例(86.2%),胼胝体前部切开术11例(8.0%),切除性手术联合姑息性手术8例(5.8%).手术均在脑电图监测下进行,其中35例行术中电刺激定位脑功能区.结果 随访3-66个月,平均随访22个月,期间3例因肿瘤复发死亡,10例失访.纳入125例,对随访6个月以上的114例采取国内手术疗效标准评价,癫痫控制满意89例(78.1%),显著改善10例(8.8%),良好11例(9.7%),效果差2例(1.7%),无改善2例(1.7%).结论 手术是一种有效的癫痫治疗方法 ,选择恰当的适应证和致痫区的准确定位及显微手术技术水平是提高手术效果的关键环节.