AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的作用

目的 评价AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的重要作用。方法 对2002年10月～2004年6月来我院准分子激光治疗中心欲进行准分子屈光性角膜切削术或准分子激光原位角膜磨镶术的2202例术前患者4382只眼行角膜地形图检查,以筛选亚临床期圆锥角膜及可疑圆锥角膜。结果 共筛选出2人4眼亚临床期圆锥角膜(占0．09％),可疑圆锥角膜5人8眼。结论 AstraMax角膜地形图在圆锥角膜的早期诊断中具有简便、快速、准确的优点,是准分子激光术前筛查的重要工具。     

不完全相合造血干细胞移植中GVHD的预测研究:模拟HLA抗原结构的比较与应用

采用通用的微量淋巴细胞毒实验和序列测定方法对拟进行造血干细胞移植的患者及供体进行HLA分型；用计算机分子模拟手段，从HLA分子三维结构方面探讨预测移植物抗宿主病（GVHD）发生程度，以预测移植后GVHD的发生情况。结果发现，8例供受体中，3例为半匹配移植，其中2例发生了Ⅳ度GVHD，1例发生了Ⅱ度GVHD；3例为两个抗原不相合移植，其中1例发生了Ⅱ度GVHD，2例发生了Ⅱ度GVHD；2例口才为一个抗原不相合移植，分别发生了Ⅰ度、Ⅱ度GVHD；GVHD的发生程度与HLA不相合抗原RMSD差异的大小呈正相关。提示异基因造血干细胞移植时，GVHD发生程度与HLA分子三维结构的差异有密切关系，三维结构分子模拟进行GVHD预测可以为临床医生提供较好的预后指标。     

用视黄醇体池反应评价维生素A营养状况

维生素A(也称视黄醇)可以在体内(主要是肝脏)大量贮存。一些研究指出,在正常代谢过程中肝脏贮存的A素释放进入血液的多少很大程度上取决于靶组织的需要,而不是肝脏A素贮存的多少。因此,尽管肝脏中A素的含量常常随着膳食情况发生很大变化,血液中A素的水平却在很大程度上维持相对稳定,所以仅仅测定血液中A素的含量,在一定程度上不能反映机体A素的营养状况。了解机体A素的贮存情况无疑对于积极预防A素缺乏有重要的实际意义。以往评价A素营养状况除了主要用血浆中维生素A含量水平外,尚有耐量曲线法,尿中A素代谢物排出量法,同位素稀释法。耐量曲线法采血次数多,受试者不易接受;尿代谢物法一方面收尿麻烦,影响因     

腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术905例

目的探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术(LEST)的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料;分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果胆总管末端狭窄组:行LEST 508例,364例(71.6%)乳头狭窄切开成功后行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后行一期缝合术,125例(24.6%)留置鼻胆管后行一期缝合术,10例中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),胆漏23例(4.5%),残石2例(0.4%)。细径胆总管结石组:行LEST 397例,370例(93.2%)乳头切开后取石成功,18例乳头切开后排石成功,9例乳头切开失败而中转为其他术式。术后胆漏5例(1.3%),轻症胰腺炎14例(3.5%),残石3例(0.7%)。两组患者术后总并发症发生率及术后胰腺炎、术后残余结石等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);胆总管末端狭窄组(4.5%)术后胆漏发生率高于细径胆总管结石组(1.2%);胆总管末端狭窄组(98.0%)手术成功率高于细径胆总管结石组(93.2%),差异均有统计学意义(χ2=7.939、13.272,P0.05)。结论只要病例选择合适,腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术是可行、有效和安全的。     

改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨理想高效的治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法。方法选择符合溃疡性结肠炎诊断标准且无并发症的患者40倒,随机分为观察组（采用改良保留灌肠法灌肠）20例和对照组（采用传统保留灌肠法灌肠）20例。比较改良保留灌肠法和传统保留灌肠法在溃疡性结肠炎患者治疗中的作用。结果根据灌肠后的便意感,灌肠药液保留时间,灌肠10min后的脉率,灌肠的依从性等评价指标,两组灌肠效果比较,经过x2检验,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论改良保留灌肠法用于溃疡性结肠炎的治疗较传统的保留灌肠法效果好。     

医院微小化信息服务平台的设计与实现

介绍了医院以微信官网为依托,构建移动端微小化信息服务平台的设计思路与实践经验。建设内容包括系统架构、设计原则,各模块如预约挂号及科室专家查询、信息通告及院内导航服务、个性候诊提醒及检验报告查询、医患互动平台、健康教育、满意度调查与志愿者服务等方面的功能。旨在让医院能够为公众及患者提供高效、丰富、精准、个性化、互动的移动端信息化优质服务。     

腹腔镜下胰十二指肠切除术学习曲线的单中心回顾性分析

目的：以围手术期参数为指标,对单中心腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）的学习曲线进行回顾性分析。方法：回顾性分析了2015年1月—2019年3月,南京医科大学第一附属医院行LPD的92例患者,对其围手术期参数进行统计分析。并以31、30、31例为界,区分3个学习曲线完成度,并进行分阶段参数的比较。结果：按照学习曲线划分,其中第1阶段患者中位手术时间为8.7（5.0,7.0）h,平均住院时间15.0（1.02,28.0）d,胰瘘发生率51.6%。第2阶段患者中位手术时间为7.5（7.0,10.0）h,平均住院时间12.5（9.0,16.0）d,胰瘘发生率23.3%。第3阶段患者中位手术时间为8.0（8.0,9.0）h,中位住院时间16.0（12.0,23.0）d,胰瘘发生率12.9%。手术时间和住院时间（length of stay,LOS）3个阶段之间差异无统计学意义（P > 0.05）;3个阶段的胰瘘率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：LPD技术挑战高,具有很长的学习曲线,在累积92例后仍未达到平台期,但围手术期参数已随病例积累而改善。     

大鼠肾脏葡萄糖转运蛋白表达变化的研究进展

目的介绍大鼠肾脏葡萄糖转运蛋白表达的相关研究状况。方法查阅国内外发表的相关文献,综述相关因素对大鼠肾脏葡萄糖转运蛋白表达变化的影响。结果肾脏细胞上葡萄糖转运蛋白数量多,种类各异,对体内葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质等物质的跨细胞运输、排泄等作用关系密切。结论研究大鼠肾脏葡萄糖转运蛋白表达变化规律并探讨其在肾脏作用变化中的意义,能为疾病预防和治疗、人类抗衰等提供科学依据。     

替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能的保护作用

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能的保护作用.方法 将40只大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、糖尿病 替米沙坦组.建立链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)糖尿病大鼠模型,替米沙坦干预12周,Morris水迷宫测试其学习记忆能力,透射电镜观察海马CA1区突触超微结构.结果 替米沙坦组与糖尿病组比较,Morris水迷宫测试中潜伏期明显缩短(P＜0.05),中心区停留时间百分比和通过原平台位置次数增加(P＜0.05),电镜下海马突触结构明显改善.结论 替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能有保护作用.     

射频肝肿瘤灭活对兔肾功能的影响

目的：探讨射频肝肿瘤灭活术对肾脏的影响。方法：22只植有VX2肝肿瘤的新西兰白种兔随机分为2组：A组(治疗组n=15)，开腹后对肝肿瘤进行射频治疗，功率为30w，持续3～4 min。B组(对照组n=7)，开腹后关腹，不作任何治疗。分别于术前、术后3、7、14天观察血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿中红细胞和病理变化。结果：A组术后3天尿素氮升高，肌酐升高，尿中红细胞增多，肾小管上皮发生颗粒样变性。术后7天肌酐恢复正常水平，14天后各项指标均恢复正常。B组无明显变化。结论：射频肝肿瘤灭活术对肾脏有影响作用，但是为可逆性暂时性的损害。