复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术115例临床分析

目的探讨二次肿瘤细胞减灭术对复发性卵巢上皮癌治疗的临床意义。方法回顾性分析我院于2002年1月~2012年12月收治的115例复发性卵巢上皮癌患者的临床及随访资料。结果在115例复发性卵巢上皮癌患者中,有66例手术组的患者在接受了二次肿瘤细胞减灭术后,以铂类为辅助药剂进行治疗。此外49例的患者被分为对照组,这49例患者没有进行二次肿瘤细胞减灭术治疗,仅使用铂类进行治疗。两组患者肿瘤病理分型无统计学差异(P=0.485)。与对照组相比,手术组FIGO分期IV期患者的比例少(15.2%vs.34.7%,P=0.014),低分化患者的比例少(71.2%vs.91.8%,P=0.024),多发复发病灶患者的比例少(28.3%vs.49.0%,P=0.027)。平均随访30.2个月(6~48个月),Kaplan-Meier生存分析显示,手术组与对照组患者的中位生存期分别为35.0个月和27.0个月,差异有统计学差异(Log rank 7.9,P=0.005)。多因素Cox回归分析显示,校正了年龄、肿瘤病理类型、病理分级及FIGO分期后,不同治疗方案是复发上皮性卵巢癌患者远期生存率的独立影响因素。结论二次肿瘤细胞减灭术可以改善复发性卵巢上皮癌患者的临床预后。     

外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响

目的探讨外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响,减少胎儿宫内窘迫和低体重儿等不良妊娠结局的发生率。方法选取2015年1月-2016年11月在该院产科足月分娩的妊娠期高血压患者60例为观察组,另选取同期正常妊娠的健康孕妇60例为对照组。比较两组孕妇尿酸、肌酐和尿素氮的水平及不良母婴结局(包括产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥),并应用Logistic回归法分析各因素与不良母婴结局的相关性。结果与对照组相比,观察组患者的尿酸、肌酐及尿素氮水平均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组孕妇的产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥等不良母婴结局例数均显著升高(均P0.05);Logistic回归分析显示,尿酸水平与不良母婴结局的发生有显著相关性(OR=2.04,95%CI:1.18~2.56,P=0.000)。结论外周血尿酸水平在妊娠期高血压患者中显著升高,可作为足月分娩后不良母婴结局预后的重要检测指标之一。     

胎儿持续性枕后位112例分析

目的：探讨胎儿持续性枕后位的相关因素、产程特点及分娩预后。方法：1997－1999年住院分娩112例持续性枕后位初产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期枕前位112例初产妇进行比较。结果：持续性枕后位组胎儿平均体重明显增大；骨盆临界狭窄、宫缩乏力及产程异常发生明显增加；总产程平均时间明显延长，尤其经阴道分娩者，除第三产程外，产程各期平均时间均明显增加。持续性枕后位组剖宫产率、难产率及胎儿窘迫、新生儿窒息、母体产褥病率均明显增加（P均＜0．05）。结论：持续性枕后位是难产的主要原因之一，在第一产程时及早论断与处理潜在问题并选择最佳分娩方式是提高围产期质量的关键。     

孕中期超声检测子宫动脉血流联合平均动脉压预测妊娠期高血压疾病的价值研究

目的探讨孕中期超声检测子宫动脉搏动指数(uterine arterial pulsatility index,PI)、子宫动脉阻力参数(uterus artery resistance index,RI)联合平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)的价值。方法选取2016年7月至2017年12月嘉定妇幼保健医院就诊的孕妇4 000例,随诊至妊娠终止,根据HDCP诊断标准,发生HDCP的397例为HDCP组,未发生HDCP的3 603例为正常妊娠组。比较两组孕妇孕16周时PI、RI及MAP情况,评估3项指标单独及联合监测时对HDCP的预测价值。结果与正常妊娠组相比,HDCP组RI、PI和MAP值均显著增加(P0.05)。RI≥0.58为阳性时,200例发生HDCP,阳性预测值44.15%,敏感性50.38%,特异性92.98%,准确性88.75%。PI≥1.30为阳性时,227例发生HDCP,阳性预测值47.19%,敏感性57.18%,特异性92.95%,准确性89.40%。MAP≥85 mm Hg为阳性时,315例发生HDCP,阳性预测值38.60%,敏感性79.35%,特异性86.09%,准确性85.43%。RI、PI、MAP平行联检时,353例发生HDCP,阳性预测值40.21%,敏感性88.92%,特异性85.43%,准确性85.78%。RI、PI、MAP系列联检时,196例发生HDCP,阳性预测值47.69%,敏感性49.37%,特异性94.03%,准确性89.60%。3项指标平行联检时的敏感性高于RI、PI、MAP单独检测(P0.05);3项指标系列联检时的特异性、准确性和阳性预测值均高于RI、PI、MAP单独检测(P0.05)。结论孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合平均动脉压监测对HDCP的预测价值优于单独检测,对早期发现、早期预防、及时治疗HDCP具有积极的临床意义。     

内窥式负压吸宫术的临床价值

目的:探讨内窥式负压吸宫术在非高危人群中的临床应用价值。方法:选择2010年1月～2011年9月自愿选择内窥式负压吸宫术的早孕妇女300例(可视人流组),选取同期要求实施传统负压吸宫术的非高危人流者300例(传统人流组),分析两组产妇的术中疼痛、术中出血、术后出血天数、并发症及手术满意度情况。结果:①可视人流组术中疼痛明显轻于传统人流组(P<0.05);②两组术中出血量比较差异无统计学意义(P<0.05),但可视人流组术后出血天数明显少于传统人流组(P>0.05);③两组无子宫穿孔发生,两组人流综合征、人流不全、宫腔感染、宫颈粘连及月经失调比较差异无统计学意义(P>0.05)。④可视人流组手术满意度明显好于传统人流组(P<0.05)。结论:内窥式负压吸宫术值得在临床推广应用。     

3749例产妇剖宫产指征的初步分析

目的探讨2008年剖宫产指征及其变化,为降低剖宫产率提出切实可行的干预措施。方法选择2008年在我院住院分娩且有完整记录的产妇2881例,对其分娩资料进行回顾性的分析,并与1998年868例产妇的分娩资料进行比较,分析两组剖宫产指征及其的变化。结果 2008年组产妇剖宫产率明显降低（P〈0.005）。1998年组剖宫产指征前3位的是社会因素、胎儿窘迫、巨大儿,2008年组第三位被前次剖宫产替代。社会因素、前次剖宫产、过期妊娠为指征的剖宫产比例明显增加（P〈0.005）;巨大儿、相对性头盆不称为指征的剖宫产比例明显减少（P〈0.005）。结论社会因素是剖宫产主要原因,控制社会因素是降低剖宫产率的主要干预措施。     

平行垂直压迫缝合技术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的效果评价

目的 评价子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的临床疗效.方法 回顾性分析应用子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗的59例剖宫产术中前置胎盘剥离面出血的患者的临床资料.结果 59例患者均保留了子宫,1例胎盘植入患者伴随宫缩乏力,同时行B-Lynch缝合术,胎盘局部“8”字缝合术及缝扎双侧子宫动脉上行支后出血渐止,1例伴宫缩乏力同时行B-Lynch缝合术,4例因宫缩乏力及胎盘剥离面出血配合行B-Lynch缝合术+胎盘局部8字缝合术,15例同时行胎盘剥离面局部“8”字缝合术,无一例因血液动力学改变及再出血行再次手术.术后无并发症发生,子宫复旧正常,随访30例月经复潮时间无异常.结论 平行垂直压迫缝合术是一种简单有效的压迫前置胎盘剥离面止血方式,但胎盘剥离面出血面积大,单纯应用子宫下段平行垂直压迫缝合术不能有效止血时,配合应用其他缝合术是必要的.     

探讨内窥式流产吸引系统在高危人流中应用价值

目的 探讨内窥式流产吸引系统在人流高危人群中应用价值.方法 选取2010年1月～2011年11月在我院计划生育门诊自愿选择内窥式负压吸宫术的高危人流孕妇214例（可视组）,配对选取同期要求实施传统负压吸宫术的高危人流孕妇214例（传统组）为对照,分析两组人群负压吸宫术中出血、术后出血天数、术中术后并发症及手术满意度情况.结果 两组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但可视组术后出血天数明显少于传统人流组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组无子宫穿孔发生;两组人流综合症、人流不全、宫腔感染、宫颈粘连及月经失调比较差异无统计学意义（P＞0.05）.可视组术毕满意度明显好于传统人流组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内窥式流产吸引系统在高危人流中应用是安全的,值得临床推广.     

脂联素与多囊卵巢综合征患者排卵关系的探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂联素与胰岛素抵抗及排卵的关系。方法：对60例PCOS患者二甲双胍治疗3个月,检测治疗前后脂联素、黄体生成素、雄激素及胰岛素及排卵率等指标。结果：二甲双胍治疗后PCOS患者脂联素水平上升,胰岛素水平下降,排卵率明显升高（P〈0.05）。结论：脂联素与PCOS胰岛素抵抗有关,是PCOS促排卵治疗的预测指标。