重度子痫前期伴发代谢综合征的临床特点分析

目的:探讨重度子痫前期(s-PE)伴发代谢综合征(MS)的临床特点.方法:2006年12月至2012年4月江苏省人民医院妇幼分院共收治s-PE患者246例,其中伴MS者80例(代谢组),未伴MS者166例(对照组).比较两组患者的孕期体重指数(BMI),发病孕周、终止妊娠孕周、临床体征、生化指标、并发症及母婴结局.结果:代谢组患者的BMI、水肿、胸水、腹水、脂肪肝发生率、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)、24h尿蛋白定量、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)水平、早产及新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P＜0.05);而血清高密度脂蛋白(HDL)显著低于对照组(P＜0.05).结论:s-PE伴发MS者脂肪肝发生率较高,糖脂代谢异常较重,易发生肝肾功能损伤,且早产及新生儿窒息发生率高.     

手术治疗63例胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的探讨手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效和应用价值。方法 2006～2010年笔者所在医院脊柱外科共收集胸腰椎爆裂性骨折伴发脊髓损伤患者63例,根据患者情况选用后路手术内固定治疗。结果 63例患者经过后路手术内固定治疗后临床症状得到了缓解,没有出现新的神经症状。所有患者手术后伤椎前缘高度较术前明显恢复,矫正（8.6±1.1）mm,后凸角度平均矫正（15.1±1.3）°。对患者随访8~24个月,发现63例患者发生不同程度的矫正度丢失,其中伤椎前缘高度平均丢失（0.6±0.1）mm,矫正角平均丢失（4.9±0.4）。结论根据患者胸腰椎体损伤的程度、脊髓的波及状况、椎管内的占位情况,行后位切开复位加椎弓根部内固定,能有效的降低手术的并发症、维持较好的矫正度、保证了远期疗效,最终改善患者预后,值得临床推广。     

多次成分血输注致HLA基因分型结果无法判定1例

目前临床用血多为成分输血,成分血分离自全血,不可避免会残留少量白细胞或血小板。而有核细胞或血小板表面存在的HLA会随着输血进入患者体内,异体HLA抗原可对患者的HLA分型判定产生干扰。现报道1例接受过多次大量成分血输注治疗的重型再生障碍性贫血患者,由于未严格按HLA分型血标本规定时间间隔进行血标本采集,导致HLA低分辨基因分型结果无法判定,提示临床医师引起重视。     

人类白细胞抗原多态性与慢性肾功能衰竭的遗传易感性研究

目的：研究人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）多态性与慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）的遗传易感性。方法：采用聚合酶链反应．序列特异引物（PCR-SSP）技术,对2002—2007年间来我室配型的377例汉族慢性肾功能衰竭患者以及1212例正常无血缘关系汉族人群进行HLA-A／B／DRB1／DQB1基因分型,并对其在CRF患者及正常人群中的基因频率、单倍型频率以及相对危险度（RR）等进行统计学分析。结果：疾病组HLA-A＊02[RR（95％CI）：1．3598（1．2345,1．4978）]、DRBl＊04[RR（95％CI）：1．3651（1．1052,1．6862）]、DRB1＊12[RR（95％CI）：1．3162（1．0824,1．6006）]、DQB1＊0301[RR（95％CI）：1．3434（1．1745,1．5367）]以及DQB1＊0302[RR（95％CI）：1．5330（1．1136,2．1104）]可能是慢性肾功能衰竭的易感基因,而HLA-A＊11[RR（95％CI）：0．5782（0．4978,0．6849）]、B＊46[RR（95％CI）：0．6580（0．4930,0．8082）]、DQB1＊02[RR（95%CI）：0．7452（0．5961,0．9317）]以及DQBl＊05[RR（95%CI）：0．7742（0．6470,0．9264）]可能是慢性肾功能衰竭的保护性基因。DRB1＊11-DQB1＊0301[RR（95％CI）：1．5539（1．1896,2．0298）]、DRB1＊12-DQB1＊0301[RR（95％CI）：1．3315（1．0869,1．6311）]、A＊02-B＊15[RR（95％CI）：1．4654（1．0751,1．9973）]可能是慢性肾功能衰竭的易感单倍型型别。结论：慢性肾功能衰竭发生、发展与HLA基因型及其单倍型多态性有关,探讨该病与HLA多态性的易感性,对于研究CPF致病因素及治疗等具有一定意义。     

HLA-B＊ 2705分子结构对其在原核细胞可溶性表达影响的研究

目的研究人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）-B＊ 2705分子结构对其在原核细胞可溶性表达的影响。方法采用RT-PCR法将HLA-B＊ 2705基因的全长、胞外区和α1、α2功能区分别进行克隆并连接到pET-32a（＋）表达载体。经IPTG诱导表达,并经超声破碎、层析和透析纯化蛋白,再经体外微量细胞淋巴毒反应检测蛋白质活性。结果成功构建3种pET-32a（＋）表达载体,经IPTG诱导后,HLA-B＊ 2705基因全长和胞外区主要以包涵体的形式表达,可溶性蛋白的量较低;而α1和α2功能区则以高效可溶性形式表达,通过体外微量细胞淋巴毒实验证实,HLA-B＊ 2705的α1和α2功能区可溶性蛋白可与HLA-B27抗体特异性结合,并成功阻断补体介导的细胞毒作用。结论α1和α2功能区能够在原核细胞中高效表达可溶性蛋白,并具有蛋白功能,而HLA-B＊ 2705基因全长和胞外区主要以包涵体的形式表达,表明蛋白质的大小和空间结构对于其可溶性表达具有重要影响。     

“莫生气”及其他

闲来无事,在街上溜达,见有兜售字画的是就买了一幅,名为“莫生气”。没有作者署名有诗句如下:     

奚肇庆教授治疗外感高热(社区获得性肺炎)经验总结

奚肇庆教授为江苏省名中医,于2016年成立江苏省名医工作室,文章结合案例,总结其运用早期截断、透邪、通腑泄热、益胃生津等法治疗外感高热性疾病的治疗经验。     

奚氏益气升提方治疗20例深静脉血栓形成后遗症的临床报道

目的:观察奚氏益气升提方治疗深静脉血栓形成后遗症的临床疗效。方法:20例深静脉血栓形成后遗症的患者,口服奚氏益气升提方及配合功能锻炼、佩戴医用循环减压弹力袜的方法,定期观察患肢周径的变化,以及相关临床症状的改变。结果:20例中治愈9例;有效8例,无效3例,总有效率为85%。结论:奚氏益气升提方能有效治疗深静脉血栓形成后遗症,提高患者生存质量,减轻医疗负担。