加强药物治疗与功能性内镜鼻窦手术+围手术期综合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效的多中心对照研究

目的 探讨加强药物治疗(maximal medical therapy,MMT)与功能性内镜鼻窦手术+围手术期综合治疗(functional endoscopic sinus surgery+ maximal medical therapy,FESS+ MMT)两种方式治疗中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)的临床疗效,为临床治疗方式的选择提供参考.方法 全国共8家大学附属医院协作的前瞻性、开放性、多中心对照研究,入组90例CRSsNP患者,分为MMT与FESS+ MMT两个治疗组,随访时间点为3、6个月,疗效评价指标包括视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20(sinonasal outcome test-20,SNOT-20)、CT、手术后患者参考鼻内镜检查.以SPSS 16.0软件进行数据统计分析.结果 所有患者符合中-重度CRS,治疗前两组基线数据差异无统计学意义(P＞0.05).①在治疗前、治疗后3、6个月3个时间点,总体症状VAS评分在MMT组分别为(6.52±2.61)、(2.66±2.10)、(2.40±1.56)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为2.083、2.295,P值均＜0.05);在FESS+ MMT组分别为(6.99±2.70)、(0.95±0.84)、(0.60±0.81)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为3.582、5.196,P值均＜0.05);SNOT-20评分在MMT组分别为(38.61±17.36)、(18.59±14.04)、(18.40±8.91)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为2.737、2.657,P值均＜0.05),在FESS+ MMT组分别为(38.21±19.61)、(5.94±5.01)、(2.65±2.31)分,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为4.538、3.791,P值均＜0.05).②FESS+ MMT组比MMT组总体症状VAS评分、SNOT-20评分的改善时间更早,改善程度更为明显.③总体疗效显示,MMT组:病情完全控制14例(30.4％),病情部分控制31例(67.4％),病情未控制1例(2.2％).FESS+ MMT组:病情完全控制17例(38.6％),病情部分控制26例(59.1％),病情未控制1例(2.3％).④患者对治疗的满意度:对疗效非常满意的患者在FESS+ MMT组是MMT组的2倍.结论 ①对于中-重度CRSsNP的治疗,MMT与FESS+ MMT均可有效控制总体症状和分类症状,减少CT评分,并明显改善生活质量,无效患者的比例不超过5％.②FESS+ MMT对改善的时间和程度均优于MMT.③患者对治疗的满意度在FESS+ MMT组优于MMT组.因此建议对中-重度CRSsNP患者的治疗,可将FESS+ MMT作为首选方法.     

子宫肌瘤的药物治疗进展

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,发病率较高。机制研究证明子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤,其发病与激素水平、相关生长因子、蛋白表达等因素有关。药物治疗包括促性腺激素释放激素激动剂、雄激素类、米非司酮、丹那唑、三苯氧胺等激素调节类药物和中药进行辨证施治,可得到比较满意的疗效。     

肿瘤相关巨噬细胞外泌体调控KRAS信号通路影响胰腺癌细胞糖酵解功能

目的 探究肿瘤相关巨噬细胞外泌体对胰腺癌细胞糖酵解的影响及机制。方法 THP-1细胞诱导分化为M0型和M2型巨噬细胞,并提取二者分泌的外泌体（M0 exo和M2 exo）。将胰腺癌细胞CAPAN-2和ASPC-1分为PBS组、M0 exo组、M2 exo组、M2 exo+siKRAS组,分别与等体积PBS、10μg/mL M0 exo、10μg/mL M2 exo、转染KRAS siRNA+10μg/mL M2 exo共孵育。透射电镜观察外泌体结构;CCK-8法检测各组细胞增殖能力;试剂盒检测葡萄糖摄取率和乳酸生成水平;Western blot检测外泌体标志物、KRAS蛋白表达和ERK1/2磷酸化水平。结果 THP-1诱导分化为表达标志蛋白Arg-1和IL-10的M2型巨噬细胞,M0 exo和M2 exo具有双层膜结构,粒径100 nm左右,表达外泌体标志蛋白CD9、CD81、TSG101。与PBS组比较,M2 exo组CAPAN-2和ASPC-1细胞增殖能力、葡萄糖摄取率力、乳酸生成水平显著增加（P<0.05）,KRAS表达以及ERK1/2磷酸化水平显著增加（P<0.00...     

库车县维吾尔族女性艾滋病患者的社会支持及家庭功能调查

目的探讨新疆库车县维吾尔族女性艾滋病患者的社会支持、家庭功能以及艾滋病干预方面的情况,为更好地开展针对性的防治措施和干预策略提供科学依据。方法采用问卷调查和访谈方式,调查新疆库车县疾病预防控制中心登记并经过当地疾病预防控制中心检验确诊的维吾尔族女性艾滋病患者106例(艾滋病患者组)和同社区未患艾滋病的维吾尔族女性115例(对照组)的一般情况、家庭功能情况、社会支持情况,有关艾滋病相关方面的知识及对艾滋病预防服务的满意度。结果库车县维吾尔族女性艾滋病患者年龄和文化程度偏低,家庭类型主要集中在单亲家庭和核心家庭,各占37.75%和19.81%,家务劳动者和工人所占比例最高,各占47.18%和16.98%;两组家庭功能障碍比较差异有统计学意义(χ2=6.850,P=0.032);68.32%的维吾尔族女性参加过艾滋病健康教育活动,艾滋病患者组参与情况明显好于对照组;在有关艾滋病干预活动存在的问题上,两组间差异有统计学意义(χ2=23.029,P<0.001);艾滋病预防服务的总体满意度为80.26%。结论维吾尔族女性艾滋病患者社会支持率、家庭功能方面比正常女性较差。政府应该进一步完善相关艾滋病法规政策,通过医疗机构、非营利组织、社会公众力量等多方共同努力,提高女性的社会地位和法律地位,营造一种关爱少数民族女性艾滋病患者的良好社会气氛。     

期望值管理对心脏外科患者术后满意度干预效果研究

目的:探讨期望值管理对心脏外科患者术后满意度干预效果.方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科单一病房201 8年1～12月行心脏外科手术患者382人,按照诊疗组医生在患者术前是否对其及家属进行期望值管理分为干预组和对照组.对照组患者术前由手术组医生常规签署《知情同意书》,干预组进行期望值管理.结果:术后1年门诊...     

人类胰腺导管腺癌三维类器官模型研究进展

胰腺导管腺癌（PDA）类器官是由患者来源的干细胞或祖细胞体外三维培养而来的含有多种细胞类型、通过细胞自我更新的自组织结构,其类似于体内细胞原始器官功能的活体生物样本库。PDA类器官培养可来自手术或活检组织,从活检建立类器官的能力将会促进更大范围PDA患者人群的抽样,且重复采样可纵向追踪患者疾病的全过程。与传统的二维细胞...     

妊娠期高血压疾病重度子痫病人的护理

随着围产期保健工作的深入开展,妊娠并发症和合并症的发病率明显下降,尤其是子痫发病率已明显下降.妊娠高血压重度子痫临床罕见,妊娠高血压疾病是妊娠期严重并发症之一,严重威胁母儿健康,本病发病率低,死亡率高,国内外有关资料很多.     

小儿特发性间质性肺炎的临床、影像学特征及诊断

目的:探讨儿童特发性问质性肺炎的临床、影像学特征及诊断.方法:对诊断为特发性问质性肺炎的18例患儿的临床特点、影像学特征进行回顾性分析,其中男性7例、女性11例,男女之比为1:1.5;汉族6例、维吾尔族11例、哈萨克族1例,汉族与少数民族之比为1:2;年龄1-17岁,平均年龄8.71±1.82岁.结果:临床上进行性呼吸困难,活动后加重,干性咳嗽.双肺底闻及细小湿性口,音(Veicro噣音)为最常见的就诊原因.胸片表现为两肺野透亮度减低,可见弥漫性分布的网状、条索状及细小结节影.高分辨率CT显示两肺野内片状密度增高影,边界模糊,呈毛玻璃样改变,并见弥漫性分布的细条纹状、网状及细小结节影以及散在分布的大小不等的小圆形含气囊呈蜂窝状改变,以两下肺野为主.结论:诊断儿童特发性间质性肺炎的金标准不再是单独的肺活检,而更详细的临床实验室资料及影像学所见结合起来才能产生最后的临床诊断.     

右心房分流术在主动脉根部手术中的应用

目的 总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用体会.方法 1995年11月至2008年3月,69例主动脉根部手术中,26例主动脉根部出血的病例行右心房分流术,其中马方综合征致主动脉夹层7例,主动脉根部瘤19例.单纯升主动脉破口 6例,多发性破口3例,夹层均可见不同程度的积血及血栓.采用全麻、低温、体外循环下手术,股动脉右心房插管低温体外循环20例,右锁骨下动脉、右心房插管低温体外循环加选择性顺行脑灌注深低温停循环3例,右侧股动脉、右心房插管低温体外循环加深低温停循环2例,股静脉、右锁骨下动脉插管加深低温停循环1例.均采用进口涂层螺纹带瓣管道.21例行主动脉Bentall手术,5例行升主动脉加部分弓置换者采用深低温停循环.12例心脏复跳后主动脉根部出血行右心房分流术,14例为常规预防性行右心房--右心耳分流术.结果 26例均治愈出院,随访5个月～11年无早期及远期出血,无行右心房分流术所致的各种并发症.心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级,均正常工作及生活.结论 右心房分流术在主动脉手术中能有效预防主动脉根部出血,使主动脉根部的手术安全性明显提高,且能有效防止主动脉根部出血所致的各种并发症,提高手术功率.     

心电图最深S波QT间期离散度与原发性高血压合并左心室肥厚患者血压变异性NT-proBNP的相关性分析

目的:分析心电图最深S波(SD)、QT间期离散度(QTcd)与原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血压变异性、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。方法:选择2021年1月至2022年6月医院收治的原发性高血压患者304例为研究对象,据其是否合并LVH分为LVH组(n=173)和非LVH组(n=131)。比较两组SD、QTcd、血压变异性以及血清NT-proBNP水平,采用Pearson相关分析SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者血压变异性、NT-proBNP的相关性。结果:LVH组SD、QTcd明显高于非LVH组(P<0.05);LVH组24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV和nDCV均明显高于非LVH组(P<0.05);LVH组血清NT-proBNP水平明显高于非LVH组(P<0.05);SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV、nDCV均呈明显正相关(P<0.05);SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者NT-proBNP均呈明显正相关(P<...