Wingspan支架辅助治疗颅内动脉瘤4例

Wingspan支架为Boston公司新近开发的颅内自膨式支架,目前已应用于颅内血管狭窄性疾病的治疗.我科应用Wingspan支架辅助弹簧圈技术成功治疗颅内动脉瘤4例,现报道如下.     

垂体脓肿的临床特点及经鼻蝶显微手术治疗

目的 探讨颅内压监测在钻孔引流术治疗高血压性脑出血中的应用价值。方法 回顾性分析2012年9月至2013年9月采用钻孔引流术治疗112例高血压性脑出血的临床资料,依据颅内压变化调整脱水药物种类及用量。结果 术后复查头部CT示,术后3 d内血肿基本清除20例,3~7 d 82例,8~10 d 8例,10 d以上2例。依据GOS评分,恢复良好13例,中残54例,重残38例,植物生存2例,死亡5例。3例因术后再出血行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。结论 钻孔引流术治疗高血压性脑出血疗效可靠,操作简单,创伤小;颅内压监测能够及时发现术后颅内压增高。     

牙周感染引起硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,68岁。因突发意识不清伴右侧肢体抽搐6 h入院。发病前无明确外伤史。既往6个月前曾行左侧第2磨牙拔除术,术后继发牙周感染;3个月前行左侧下颌皮肤脓肿切开引流术,伤口愈合不良,长期使用抗生素。入院时体格检查:体温37.2℃,血压140/90 mm Hg;左下颌见一约2 cm×2 cm大小肿物,皮肤红肿,皮温高,按压无脓性分泌物;构音障碍,定向力减退,双侧瞳孔等大等园,直径3 mm,对光反射灵敏,无眼     

侵袭性垂体腺瘤nm23基因表达与细胞增殖活性的关系

目的 探讨ｎｍ２３基因在侵袭性、非侵袭性垂体腺瘤中的表达及其与细胞增殖活性之间的关系。方法 采用免疫组化法对８５例垂体腺瘤（其中６２例侵袭性垂体腺瘤,２３例非侵袭性垂体腺瘤）应用肿瘤侵袭抑制基因ｎｍ２３和反映细胞增殖活性的ＫＩ－６７单克隆抗体进行检测。结果 ｎｍ２３的表达在侵袭性垂体腺瘤明显低于非侵袭组,两者之间差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。在ｎｍ２３阴性表达组中ＫＩ－６７的表达明显高于ｎｍ２３阳性表达组（Ｐ〈０．０１）。表明ｎｍ２３的表达与ＫＩ－６７呈显著负相关关系。结论ｎｍ２３是反映垂体腺瘤侵袭性生物学特性的良好标志物,与ＫＩ－６７互补作为预测垂体腺瘤侵袭、复发的客观指标。用于指导垂体腺瘤术后的临床治疗。     

垂体腺瘤的显微外科治疗

目的：分析总结垂体腺瘤显微外科治疗的经验和效果。方法：５６例采用显微外科治疗并经病理证实的垂体腺瘤病人进行回顾性研究。其中经蝶入路１５例,经额下或额下－经蝶入路２８例,经额颞或翼点入路１０例。经额－眶－蝶联合入路３例。微腺瘤４例,大腺瘤５２例,并对其手术入路的选择、手术技巧进行讨论。结果：全切除及近全切除肿瘤４６例,大部分切除８例,部分切除２例。１例病人手术后死于颅内感染。２例肿瘤复发需再次手术治     

脑胶质瘤术后IMRT中弥散张量成像示踪视觉通路纤维束应用研究

目的：探索弥散张量成像（ DTI）示踪视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案的可行性。方法选取2013—2015年间本院收的31例脑胶质瘤术后拟行放疗患者。所有患者行放疗定位CT、常规平扫或增强MR及DTI检查。将获取的视觉通路纤维束DTI图像与3DT1解剖图像融合,导入TPS。采用IMRT技术分别制定将整体视觉通路纤维束作为OAR进行剂量保护方案和未考虑保护的常规方案。配对t检验两者差异。结果两种放疗计划在保证靶区照射剂量及常规OAR保护情况下,PTV的CI、HI均相近（P＝0．875、0．597）。保护性放疗方案患者患侧视束Dmax、Dmean分别降低至9．01％、9．05％,健侧17．96％、15．52％;患侧视辐射纤维束Dmax、Dmean分别降低至5．37％、5．48％,健侧12．89％、11．21％（所有P＝0．000）。结论利用DTI显示视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案,可减少整体视觉通路纤维束的辐射剂量,从而最大程度降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。     

胶质瘤组织中Per2和PCNA的表达及其相关性

目的观察胶质瘤组织中节律基因Per2和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达变化,探讨其相关性及二者与胶质瘤临床病理特征的关系。方法采用免疫组化ABC法检测37例胶质瘤组织及瘤周组织中的Per2和PC-NA。结果胶质瘤组织中,Per2阳性表达率为29.7%(11/37),明显低于瘤周组织的62.2%(23/37);PCNA阳性表达率为100%,明显高于瘤周组织的0(P均<0.05)。高分化胶质瘤组织中Per2、PCNA强阳性表达率分别为16.7%8、8.9%,低分化者分别为42.1%、26.1%,二者Per2、PCNA的表达差异具有统计学意义(P均<0.05)。胶质瘤组织中Per2与PCNA的表达呈负相关(r=-0.492,P<0.05)。结论胶质瘤组织中Per2的表达下调、PCNA表达上调,Per2与PCNA的表达呈负相关关系;Per2、PCNA与胶质瘤分化程度有关。     

小儿外伤性脑梗死的临床诊断与治疗

目的对小儿颅脑外伤后脑梗死的临床诊断及治疗进行探讨与分析。方法应用颅脑CT及MRI检查,明确诊断30例外伤性脑梗死患儿,均采用药物及高压氧保守治疗。结果 30例均经颅脑CT及MRI明确诊断外伤性颅脑梗死,早期给予脱水、神经营养及活血化瘀药物,结合早期高压氧治疗及早期康复锻炼,所有患儿均完全治愈出院,随访1年内无复发。结论早期行颅脑CT及MRI检查,对小儿外伤性脑梗死的诊断有明确而重要的价值;早期经药物治疗并结合高压氧治疗和早期康复锻炼,治疗效果满意,恢复良好。     

影响脑膜瘤复发及恶变的相关因素的研究进展

目的脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%-30.0%,大部分属于良性肿瘤,仅少数为不典型性和恶性。即使是肿瘤全切手术,仍有4%-16%的复发率,这主要是脑膜瘤转移和术后复发与其侵袭性生物学行为密切相关。随着分子生物医学技术的飞速发展,对脑膜瘤复发及恶变的相关因素的研究,逐渐从宏观走向微观,特别是在基因、危险因子等方面早已成为国内外研究的热点,现就近期国内外在此方面的研究作一综述。