桥小脑角区中血管神经复合体的显微解剖学研究

目的研究桥小脑角（cerebellopontine angle,CPA）区中血管神经复合体的显微解剖学关系,为面肌痉挛MVD手术入路选择提供解剖学依据。方法应用15具经10％甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,经枕下外侧小脑绒球下方入路,在4～25倍手术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐层解剖,观察,测量及照相。结果经枕下外侧小脑绒球下方入路可直接从尾侧方小脑绒球与舌咽神经之间的间隙显露面、听神经分离处,能够准确、安全、快捷到达CPA区相应的中血管神经复合体位置,充分暴露术野,达到完全减压效果。结论经枕下外侧小脑绒球下方入路是治疗面肌痉挛安全有效的方法,可以最大限度的减少术中损伤神经致术后颅神经麻痹等并发症。     

大型听神经鞘瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的：探讨大型听神经鞘瘤的显微外科手术治疗的技巧、效果及面听神经的保护。方法：对采用显著外科手术治疗35例大型听神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全切除33例,次全切除1次,部分切除1例。术中面听神经完整保留32例（91.4%）。术后死亡1例。结论：熟练地采用显微神经外科技术选择例行的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经保护率。     

脊髓脊膜膨出的显微外科手术治疗研究

目的探讨脊髓脊膜膨出(Myelomeningocele,MMC)的诊断以及显微外科手术的疗效。方法回顾性分析73例MMC的临床资料,患者均行MRI检查和神经系统检查,并实施显微外科手术治疗。结果按Kirollos术中松解分级评定1级69例(94.5%),2级4例(5.5%)。术后随访3个月～1年,56例(76.7%)获得随访中,手术近期疗效中显效19例(33.9%),有效32例(57.1%),无效5例(8.9%),无术后病情加重及严重并发症发生。结论 MRI检查是MMC的最有效的检查方法,尽早积极施行显微外科手术是治疗MMC的有效措施。     

经胼胝体-透明隔穹窿间入路至第三脑室解剖学观察

为了解经胼胝体一透明隔穹窿间人路到第三脑室的解剖结构,手术显微镜下对10例国人尸头上模拟经胼胝体-透明隔穹窿间入路的手术操作,观察和测量有关数据.结果 .冠矢点位置较为恒定,距眉间约(125.9±6.76)mm;冠矢点前1cm到4cm范围内85%无额静脉或粗大的桥静脉;在冠矢点前2cm到第三脑室最顶端的连线上,其到胼胝体的距离是(39.33±3.05)mm,胼胝体的厚度为(6.63±1.32)mm,透明隔的上下径为(9.75±3.23)mm,穹窿的厚度为(3.84±0.69)mm;10例标本中有9例存在明显的透明隔间腔;穹窿可切开的长度,平均为(22.19±8.37)mm;胼周动脉的平均管径为(1.31±0.34)mm;胼胝体呈量白色,内无大的血管;大脑内静脉位于中间帆内,左右各1支,大多基本平行,直径相仿,平均为(1.99±0.61)mm;两者之间无静脉相连.通过解剖学观察得出详实的数据,对指导临床工作有实际意义.     

血栓弹力图与传统凝血四项在重型颅脑损伤预后相关性中的应用新进展

颅脑创伤是一种常见的损伤类型,而在重型颅脑损伤后出血机制和血栓形成平衡可以改变。止血功能受损可能会加重原发性损伤,并有引发或加重出血的风险。在许多创伤性脑损伤患者受伤入院时常规凝血试验都有异常,然而这些凝血异常对重型颅脑损伤预后的影响程度以及它们是否是可改变的危险因素尚不清楚。而对于凝血功能障碍的研究,国内外应用血栓弹力图来更精确地反映凝血功能障碍和颅脑损伤程度的关系。该文将凝血功能障碍与重型颅脑损伤的研究现状做一综述。国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 102-106]     

神经生长因子对缺血淤血性损伤早期脊髓功能恢复的影响

将健康30只新西兰大白兔随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和神经生长因子(NGF)干预组(C组).以选择性阻断腰动脉和永久性结扎后腔静脉制作腰髓缺血淤血损伤动物模型.C组肌注含NGF的生理盐水0.2ml,1次/d,共3周,对各组行MRI检查及神经功能行为学评分.结果:C组于给药后1、2、3周神经功能缺损较B组明显下降.脊髓MRI显示,C组脊髓阶段性的水肿程度改善明显,细胞凋亡数明显下降(P<0.05).认为NGF可降低神经细胞凋亡率,减轻神经细胞损伤,损伤早期可促进神经功能的恢复,对于治疗脊髓缺血淤血性损伤有明显疗效.     

高岭土诱导大鼠交通性脑积水模型的建立及其特征

目的建立高岭土诱导大鼠交通性脑积水的模型。方法雄性Wistar大鼠40只,随机将其分为对照组和实验组。实验组28只大鼠应用显微外科技术在显微镜下向枕大池中注射2%高岭土混悬液0.05mL,对照组12只大鼠应用显微外科技术在显微镜下向枕大池中注射生理盐水0.05mL。分别在注射后第28天处死大鼠,做脑室病理切片分析,测定脑室体积大小,实验组与对照组进行对比,并确定脑积水是否形成。结果实验组有22只大鼠成功诱发脑积水,且脑室随着时间的延长而逐渐扩大。结论应用高岭土混悬液注射法可成功诱导大鼠交通性脑积水,适用于急、慢性交通性脑积水的实验研究。     

基质金属蛋白酶及其抑制因子在脑胶质瘤侵袭性中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MM P)及其抑制因子(T IM P)的表达与脑胶质瘤恶性程度和侵袭性之间的关系。方法采用免疫组化SP法,测定76例不同级别胶质瘤(观察组)和10例正常脑组织对照组中MM P-2、MM P-3和T IM P-2蛋白表达。结果MM P-2蛋白表达水平与肿瘤的恶性程度呈正相关(P<0.01),不同级别的胶质瘤与正常脑组织比较,均有显著的差异(P<0.01)。胶质瘤中MM P-2和T IM P-2的表达水平之间呈明显负相关(r=-0.562,P<0.01)。MM P-3在正常脑组织与胶质瘤之间有显著差异性(P<0.05)。结论MM P-2的高表达与胶质瘤的恶性程度呈正相关;MM P-2与T IM P-2的平衡失调与胶质瘤的恶性程度和侵袭性密切相关,两者之间协同作用在胶质瘤的侵袭中有重要的意义。     

生物钟基因及其在胶质瘤治疗中的前景

生物钟基因在分子水平构成生物钟,使得生物体的细胞分裂、增殖等各项生命活动呈现周期性、有序性和协同性。生物钟基因控制着细胞周期,其表达紊乱会增加癌症的发病率,通过对胶质瘤细胞中生物钟基因表达的研究,为胶质瘤的时间治疗提供新的手段,从而进一步抑制其侵袭,可作为胶质瘤治疗的一个新策略。     

DTI技术示踪视束、视辐射在指导脑胶质瘤术后放疗方案选择中的应用价值

目的：通过扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪视束、视辐射,探讨其在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。材料与方法选取30例脑胶质瘤患者,术后拟行放疗前行常规MRI平扫、增强及DTI扫描。获取视束、视辐射的影像学信息与3D T1解剖图像融合,将融合后的3D T1图像导入放疗计划系统并与定位CT匹配,以此勾画放疗靶区、常规危及器官及视束、视辐射。利用调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术与三维适形放疗(three dimensional conformal RT,3D-CRT)技术分别制定放疗方案,观察两者结果差异有无统计学意义。结果在保证靶区治疗剂量及常规危及器官保护的情况下,IMRT计划中的患者患侧、健侧视束及视辐射所受辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P＜0.05)。结论 DTI技术能够显示视束、视辐射与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,可协助选择、制定保护性放疗方案,减少视束、视辐射所受辐射剂量,从而降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。