针灸增强大鼠对百白破疫苗免疫效应的初探

目前疫苗领域主要是研究如何增强疫苗本身的免疫原性和引入适宜的佐剂以增强疫苗激活免疫应答的效应.针灸能通过激活非特异性和特异性免疫应答,激活机体的免疫防御功能[1].其增强机体单核-吞噬细胞系统功能与刺激淋巴细胞增殖分化的作用[2],与佐剂提高疫苗免疫效应中的部分机制相似,因此推测针灸可能增强和扩大疫苗免疫应答的能力,具备作为佐剂的潜能.     

感染相关炎症指标在多重耐药菌血流感染 早期诊断中的应用分析

目的 探讨感染相关炎性指标在鉴别多重耐药菌血流感染及预测病原体类别中的作用。方法 回顾性 分析852例多重耐药感染病例资料,共有526例同时开展血培养、血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和胰淀 粉样蛋白（SAA）检测的患者病历资料,分析上述指标在血培养阴性、阳性结果组间差异及鉴别血流感染的诊断价值。 结果 526 例患者中共有 108 例血培养阳性病例,其中革兰阳性菌感染 42 例（38.9%）,革兰阴性菌感染 66 例 （61.1%）。主要包括23株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,39株大肠埃希菌,20株肺炎克雷伯菌。多重耐药菌 血培养阳性病例中,革兰阳性菌组CRP、PCT、SAA、中性粒细胞（NEU）与革兰阴性菌组差异均有统计学意义（Z值分 别为2.448、5.647、3.368和4.905,P＜0.05）。不同革兰阳性菌血流感染患者CRP差异有统计学意义（H=19.021,P＜ 0.001）,以 MRSA 最高。不同革兰阴性菌血流感染 CRP 和 PCT 水平差异均有统计学意义（H 值分别为 19.369 和 15.013,P＜0.01）,以超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌最高。以多重耐药菌血培养阳性为阳性标准绘制受试者工 作特征（ROC）曲线,CRP、PCT、SAA、白细胞（WBC）、NEU曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.728、0.658、0.578、0.645, 其中CRP、PCT有鉴别能力（P＜0.01）。以多重耐药革兰阴性菌为阳性标准绘制ROC曲线,CRP与PCT鉴别AUC分 别为0.692和0.883。结论 CRP鉴别多重耐药菌血流感染能力高于PCT。当初步确定血流感染后,PCT更适合鉴别 革兰阴性菌血流感染。感染早期联合PCT和CRP有助于医务人员判断多重耐药菌血流感染及可能病原菌种类,及 早合理用药。     

经阴道三维超声对各种子宫疾病的诊断价值

[目的]探讨经阴道三维超声（3D-TVS）不同子宫疾病的诊断价值.[方法]对874例不同子宫疾病患者的3D-TVS检查结果与宫腔镜（或联合腹腔镜）检查结果进行对比分析,通过计算Kappa值来评价两者诊断的一致性程度.[结果]874例患者中,宫腔镜（或联合腹腔镜）检查：子宫畸形者48例,宫腔粘连者114例,宫腔息肉者116例;3D-TVS对子宫畸形的诊断符合率为100％;对轻、中、重度粘连的诊断符合率分别为86.5％（45/52,P＜0.05）、95.8％（46/48,P＜0.05）、100％ （14/14,P＜0.05）;对单发息肉诊断符合率为91.9％（34/37,P＜0.05）,多发息肉诊断符合率为96.2％（76/79,P＜0.05）.[结论]3D-TVS成像准确、直观、立体,是一种对子宫疾病诊断可靠的影像学方法.     

急性重症胆管炎118例分析

我院自1989年8月～1995年8月间共收治急性重症胆管炎(ACST)118例。本文就其治疗有关问题分析探讨如下。     

经腹部诊断性超声对人早孕绒毛组织的影响

目的通过诊断性超声对人早孕绒毛组织超微结构及凋亡相关蛋白的研究,探讨诊断性超声对人早孕绒毛组织的安全性问题。方法选取健康早孕而自愿终止妊娠的妇女35例,随机分组,不同时间的经腹部诊断性超声波作用后行人工流产取绒毛组织,透射电镜观察其超微结构,同时半定量RT-PCR分析绒毛组织中Caspase-3 mRNA和L ivin mRNA的表达。结果5 m in组与正常组比较无明显的超微结构变化,而15 m in组与正常组比较呈现较明显的变化。同时在不同辐照时间下Caspase-3 mRNA的表达,10 m in组和15 m in组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);L ivinαmRNA的表达与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);L ivinβmRNA的表达与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规剂量的经腹部诊断性超声对早孕绒毛组织是安全的。     

甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治体会

目的 探讨甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治。方法 回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2013年7月至2015年12月进行甲状腺全切手术的23例患者的病例资料。结果 23例患者术中辨认并原位保留上甲状旁腺共40个,上甲状旁腺均位于腺体背侧中上1/3区域,喉返神经入喉处上方、甲状软骨下角周围。术中原位保护下甲状旁腺共33枚,其中下动脉主干上方发现下甲状旁腺共18个,下方发现下甲状旁腺15个。结论 术中辨认及保护甲状旁腺血供是预防术后甲状旁腺功能减退的有效方法,术后补充钙剂可减少低钙血症的发生,利于甲状旁腺功能的恢复。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及预后的危险因素分析

目的：研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）感染的危险因素及死亡预后因素,提升临床对CRAB感染防控的认识。方法：采用病例对照性研究的方法,收集医院2016年1月至12月鲍曼不动杆菌感染患者112例,耐碳青霉烯类细菌（CRAB）感染组68例,碳青霉烯类抗菌药物敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）感染组44例;应用单因素分析及多因素Logistic回归分析回顾性分析66例CRAB组危险因素及死亡危险因素。结果：单因素分析发现CRAB较CSAB的危险因素包括ICU入驻、同时分离多种致病菌、胃管、深静脉插管、尿管、机械通气（≥7 d）、碳青霉烯类抗菌药物。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示机械通气和合并细菌感染是CRAB的独立危险因素。预后单因素分析,CRAB组死亡的危险因素包括：恶性肿瘤、ICU入驻、尿管、机械通气≥7 d、三代头孢/β内酰胺酶抑制剂。Logistic多因素回归分析发现恶性肿瘤是导致CRAB患者死亡的预后因素。结论：机械通气与合并细菌感染是CRAB发生的独立危险因素;恶性肿瘤是CRAB患者死亡的预后因素。     

不同Wagner分级糖尿病足患者创面分离病原菌分布特点

目的了解不同Wagner分级糖尿病足患者病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2014年1月—2016年12月某院内分泌科收治的糖尿病足患者的临床资料、创面分泌物分离病原菌,以及药物敏感试验结果进行回顾性分析,并将患者按照检出细菌种类不同分为革兰阳性(G~+)菌感染组、革兰阴性(G~-)菌感染组、混合感染组,分析各组患者临床特征与Wanger分级的关系。结果共有糖尿病足患者103例,G~+菌感染组患者39例,G~-菌感染组50例,混合感染组14例。混和感染组患者年龄、病程高于其余两组(均P0.05);混和感染组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、降钙素原低于其余两组(均P0.05);G~+菌感染组患者中性粒细胞百分比高于其他两组(P0.01)。共送检标本132份,检出菌株103株,阳性率为78.03%,G~+菌与G~-菌检出率分别为33.33%(44/132)和44.70%(59/132)。G~+菌以金黄色葡萄球菌(19株)和表皮葡萄球菌(11株)为主;G~-菌以布氏柠檬酸杆菌(12株)、大肠埃希菌(11株)及铜绿假单胞菌(11株)为主。随着Wagner级别增加,以G~+菌与G~-菌的混合感染比例持续上升。检出的多重耐药菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)G~-菌为主。结论对于糖尿病足患者,特别是Wagner分级较高患者应及时开展溃疡分泌物的病原学检查与药敏试验,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。