小肠间质瘤伴囊性变一例报告

目的:探讨小肠间质瘤伴囊性变的临床特点及鉴别诊断要点,以提高诊断率.方法:回顾分析1例小肠间质瘤伴囊性变病例资料.结果:本例因右下腹疼痛2天就诊.腹部B超检查见阑尾区有一10 cm×9 cm×8 cm大小囊性肿块,诊断为化脓性阑尾炎合并穿孔.急诊于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内有淡红色血性液体400 mL,右下腹距回盲瓣30 cm处回肠系膜侧有一10 cm×9 cm×8 cm大小的囊性肿物,质软,与大网膜粘连,切除肿物及部分小肠,行回肠端端吻合.术后病理诊断:小肠间质瘤伴囊性变.结论:小肠间质瘤伴囊性变诊断应根据病史、临床表现,结合消化道钡剂造影、B超及CT等检查,以及术中、术后病理组织学及免疫组织化学染色情况综合判断,手术是其唯一可治愈方法.     

硬膜外注射曲马朵止痛法在前列腺术后的应用

前列腺摘除术后,患者常有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛.1997年以来,我们对32例接受前列腺摘除术的患者,术后采用硬膜外腔注入曲马朵止痛,获得良好效果,现介绍如下.     

阑尾结核八例误诊分析

我院地处新疆的南疆地区,是结核病高发区。阑尾结核临床少见,且缺乏特异性,故术前鉴别诊断困难,误诊率较高。1989年1月-2008年1月我院共收治阑尾炎1560例,经病理检查确诊为阑尾结核8例,均行阑尾切除术,术后行抗结核、抗感染等综合治疗,病人痊愈出院,现报告如下。     

氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例

[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.     

炎性外痔并高位直肠隐性脓肿一例

1 病例资料 男,20岁.因肛旁肿物红、肿、热、痛,发热8d,加重1d来我院就诊.8d前出现肛旁肿物且不能还纳,在外院诊断为混合痔嵌顿,予抗感染及对症治疗(用药不详)8 d,效果欠佳.肿块红、肿、热、痛加剧,行走困难,畏寒,病情加重急来到我院就诊,门诊以炎性外痔并嵌顿收入院.     

肝脏炎性假瘤误诊为肝癌

1　病例资料女 ,2 3岁。因上腹胀痛不适 1年入院。患者 1年来反复出现上腹隐痛 ,餐后有饱胀感 ,伴乏力、纳差、恶心 ,偶有低热。近 1个月来感上述症状加重。查体 :体温37 4℃ ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,剑突下偏右可触及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,质硬 ,活动度差 ,表面不光滑 ,边界不清 ,轻度触痛。Ｂ超 :肝左叶前缘有一直径约 5ｃｍ的低回声区 ,其后无回声改变。ＣＴ扫描该区呈低密度影。血白细胞 10 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 42 0 μｇ/Ｌ ,肝功能正常。诊断为肝癌 ,拟行左半肝切除术。…     

巨大增生结节型复杂性肛瘘的诊治

目的探讨肛旁巨大增生结节型复杂性肛瘘的治疗效果。方法对19例巨大增生结节型复杂性肛瘘行复杂性肛瘘切除加部分切开橡皮筋挂线术治疗进行了回顾分析。结果 19例患者全部治愈,住院时间16~25 d,平均19 d。术后随访2~5年无1例出现肛门失禁、畸形、复发及狭窄等并发症。结论采用正确的复杂性肛瘘的治疗方法,是减少手术并发症的重要措施。我们通过该方法治疗效果确切、术后瘢痕小、愈合时间短,避免了术后肛门失禁、皮肤缺损、畸形等并发症,使肛门外形保持更完整。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与TST治疗老年混合痔的临床疗效比较

目的探究多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与选择性痔上黏膜吻合术(TST)对比治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔的疗效。方法选取2016年8月至2018年5月本院诊治的老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者96例,随机数表法分为两组,各48例。对照组行超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术;研究组行TST术治疗,均术后随访3个月。观察两组临床疗效、疼痛评分(VAS)、疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间、术后并发症情况。结果临床总有效率研究组(100%)与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组术后6 h、1 d、3 d、7 d的VAS评分均依次降低,研究组各时间评分均低于对照组(P 0. 05)。研究组疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组并发症总发生率8. 33%,低于对照组的22. 92%(P 0. 05)。结论多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与TST术治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔近期临床疗效相当,但TST术后并发症少、疼痛轻,更利于维护肛门功能。     

胶圈套扎与痣动脉结扎用于Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效及远期复发风险比较

目的 探究胶圈套扎(RPH)与痔动脉结扎(HAL)在用于Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效及远期复发风险的差异.方法 将88例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者随机分为RPH组43例和HAL组45例,分别采用HAL和RPH治疗.术前及术后1、7、30 d,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度;术前及术后1 d、30 d、6个月、12个月,使用欧洲五维...     

双J管在上尿路疾病中的应用体会

我院对 48例上尿路疾病患者应用双Ｊ管作内引流 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 41例 ,女 7例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 32岁。术中置管 48例。其中肾结石 19例 ,肾盂输尿管连接处狭窄 4例 ,单纯输尿管结石 2 0例 ,输尿管狭窄 5例。2　方法术中置管时 ,先用导丝由侧孔插入伸直膀胱端双Ｊ管 ,膀胱端双Ｊ管固定长约 2 0ｃｍ的四号线做尾线 ,将其涂石蜡油后由切口向下插入膀胱 (按压下腹部见切口处有尿液上溢 ) ,固定好下端双Ｊ管 ,拔出导丝 ,估计上端双Ｊ管长度与ＩＶＵ显示的上段输尿管长度相当时 ,同样方法插入肾盂双Ｊ管。肾盂手术…