CT影像组学联合炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗疗效

【摘要】目的：探究基于CT影像组学联合血液学炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法：回顾性分析两家医院经病理证实的54例食管鳞癌患者在术前规范化NAC前、后两次胸部CT增强图像及NAC前一周内的血液学炎症指标检测结果。测量治疗前、后病灶的最长径,计算其变化率,并根据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）,将患者分为NAC有效组（30例）及无效组（24例）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验筛选血液学炎症指标中与疗效相关的因素。在患者治疗前静脉期图像上沿肿瘤边界逐层手工勾画ROI,最终生成三维感兴趣区（VOI）并提取其影像组学特征,使用最小冗余最大相关及Boruta工具包进行特征筛选并构建影像组学标签。分别建立影像组学特征、血液学炎症指标、影像组学标签联合血液学炎症指标的逻辑回归模型,采用混淆矩阵和ROC曲线分析模型对NAC疗效的预测效能,采用DCA曲线评估其临床实用价值。结果：外周血淋巴细胞计数及淋巴细胞数与单核细胞数的比值被纳入炎症指标模型。于治疗前静脉期图像上共提取了1168个组学特征,经降维后共筛选出5个影像组学特征（wavelet-HLL_gldm_DependenceEntropy、wavelet-HHL_gldm_LargeDependenceLowGrayLevelEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_HighGrayLevelRunEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis和wavelet-HLL_glszm_ZoneEntropy）用于构建影像组学标签。基于影像组学、血液学炎症指标以及联合模型预测NAC疗效的的AUC分别为0.77、0.72和0.80。结论：基于新辅助化疗前的增强CT影像组学及血液学炎症指标特征构建的预测模型可较好的预测食管鳞癌患者新辅助化疗疗效,以联合模型的效能最优,可为临床制订个性化治疗方案提供参考。     

原发性闭经病因和遗传背景的研究进展

原发性闭经是内分泌科及妇科常见疑难病,虽然闭经本身对患者无生命威胁,但其伴发的症状严重影响患者生活质量.原发性闭经的病因复杂多样,可分为子宫及生殖道性、卵巢性、垂体性、下丘脑性及其他内分泌疾病所致原发性闭经,早期诊断和给予适当的治疗方法对患者身心健康十分重要.基础的临床检测方法,血液检验项目和影像学检查不能诊断多数罕见...     

肠系膜上静脉血栓形成致肠坏死的诊治分析(附32例报道)

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)所致肠坏死的早期诊断和外科治疗。方法回顾性总结和分析了32例SMVT所致肠坏死病例的临床资料,其中原发性SMVT6例,继发性SMVT 26例;9例伴随门静脉血栓形成,有24例术前经影像学检查确诊为SMVT;均经手术治疗,其中9例术中使用了Fogarty导管取栓,术后予抗凝溶栓治疗。结果 1例发生短肠综合征;1例死亡;其余30例均病愈出院。结论 SMVT是一种临床少见的肠缺血性疾病,病因复杂,早期诊断困难,往往因延误治疗而发生肠坏死;及时行手术切除坏死小肠是一种行之有效的方法,术中、术后给予抗凝溶栓治疗可有效减少复发。     

冠心病患者主要不良心脏事件的相关因素及CTA相关参数的诊断价值研究

目的 研究冠心病患者主要不良心脏事件的相关因素及计算机断层扫描血管成像(CTA)相关参数的诊断价值。方法 对2018年6月～2022年1月我院收治的238例冠心病患者进行为期1年的随访,后收集其临床资料,根据患者是否发生主要不良心脏事件将其分为不良事件组(43例)和非不良事件组(195例),统计两组一般资料及CTA影像学特点,采用多因素Logistic回归分析冠心病患者主要不良心脏事件发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CTA参数对冠心病患者主要不良心脏事件发生的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病、冠状动脉狭窄程度较高、CT血流储备分数(FFRCT)较低、斑块负荷较高均为冠心病患者主要不良心脏事件发生的独立危险因素(OR=2.552、4.067、2.729、3.059,P<0.05)。冠状动脉狭窄程度、FFRCT、斑块负荷联合预测冠心病患者主要不良心脏事件发生的曲线下面积(AUC)及特异度均高于三者单独预测(P<0.05);冠状动脉狭窄程度、联合敏感度高于斑块负荷,联合高于FFRCT(P<0.05);斑块负荷特异度高于冠状...     

自由基与脑缺血再灌流损伤

脑缺血再灌流损伤的机制十分复杂 ,有多种因素参与 ,钙超载 ,兴奋性氨基酸毒性作用 ,氧自由基的毒性作用等。近年来随着对自由基研究的深入 ,人们逐渐证实自由基连锁反应是脑缺血的核心病理环节 ,而缺血后再灌流可以使自由基连锁反应激化 ,加重缺血损伤 ,引发迟发性神经功能损害 ,称为再灌流损伤。本文对脑缺血及再灌流时自由基产生的途径、脑损害机理及自由基清除剂的脑保护作用的研究进展作一综述。1　自由基的一般概念外层轨道具有不配对电子的原子、原子团、离子和分子统称为自由基。自由基通常性质比较活跃 ,能与多种生物分子反应从而…     

覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤的效果观察

目的：分析肾下型腹主动脉瘤疾病特点,评价覆膜支架治疗取得的效果,为血管外科手术治疗工作提供参考。方法：选择本院血管外科2018年12月～2019年8月的80例肾下型腹主动脉瘤疾病患者,进行分组手术治疗。观察组40例患者采取覆膜支架腔内修复术治疗,对照组40例患者采取传统开腹手术治疗,医院伦理委员会审核批准。比较2组受试肾下型腹主动脉瘤患者的治疗情况,包括围术期指标与相关并发症发生情况。结果：组间围术期指标比较,观察组患者的手术时间（214.50±20.50）min、术中出血量（121.50±15.50）mL、术中输血量（35.50±5.50）mL、ICU观察时间（1.50±0.20）d、首次下床活动（6.20±1.20）d、住院时间（9.50±1.50）d均明显少于对照组,P<0.05;组间术后切口感染等术后并发症发生情况比较,观察组与对照组并发症总发生率差异显著,P<0.05。结论：相较于开腹手术治疗,覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤疾病具有明显的优势,手术损伤小、术后恢复快、并发症少。     

维生素D3联合地塞米松诱导大鼠破骨细胞的体外培养

目的:观察VitD3联合地塞米松对大鼠骨髓体外培养破骨细胞的影响,探索提高破骨细胞体外培养效果的有效途径。方法:实验分为两组,以维生素D3骨髓诱导法为对照组,以维生素D3联合地塞米松诱导SD大鼠骨髓细胞为实验组,通过Trap染色、甲苯胺蓝染色和扫描电镜观察鉴定破骨细胞,并对计数结果进行统计学分析。结果:实验组与对照组均获得Trap染色阳性及在体外有噬骨能力的破骨细胞,实验组破骨细胞计数(培养第7天)多于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:与维生素D3单独诱导相比,维生素D3联合地塞米松体外诱导大鼠破骨细胞的效率更高。