肝素结合蛋白联合降钙素原在评估急性胰腺炎合并感染中的预测价值

目的 急性胰腺炎合并感染是临床上棘手的问题,探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)在预测急性胰腺炎合并感染中的价值。 方法 收集2018年12月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院急诊外科诊治的急性胰腺炎患者共64例,根据是否合并胰周感染,分为单纯急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并感染组各32例,分别于诊断时当天(D1)及治疗后第7天(D7)测定患者HBP及PCT的血浆浓度,对急性胰腺炎合并感染组的患者积极干预治疗,比较2组HBP及PCT的水平差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算其的临界值、特异度和敏感度。 结果 单纯急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并感染组中HBP水平[D1:(61.97±34.84)ng/mL vs.(130.12±45.76)ng/mL,D7:(8.60±2.91)ng/mL vs.(10.08±3.16)ng/mL]、PCT水平[D1:(1.82±0.65)ng/mL vs.(4.48±2.58)ng/mL,D7:(0.50±0.21)ng/mL vs.(0.64±0.37)ng/mL]差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP的ROC曲线下面积为0.895,敏感度为90.60%,特异度为78.10%;PCT的ROC曲线下面积为0.899,敏感度为81.30%,特异度为96.90%;HBP联合PCT的ROC曲线下面积为0.981,敏感度为96.90%,特异度为65.60%。 结论 HBP和PCT可分别作为预测急性胰腺炎合并感染的指标,联合检测可明显提高敏感性,有利于早期发现并治疗急性胰腺炎合并感染患者。      

便携步态分析量化评价脊髓型颈椎病患者的步态特征

背景：步态改变是脊髓型颈椎病重要的诊断依据和手术指征;传统的三维步态实验室因操作复杂和耗时费力等原因,无法真正应用于临床前沿。近些年,基于微型传感器的便携式步态分析设备逐渐兴起和发展,部分经过了临床应用验证,使患者在病房里进行步态分析成为现实。目的：以便携式步态分析仪量化评估脊髓型颈椎病的步态特点。方法：选择2013年3至11月连续住院治疗的15例伴有步态异常的脊髓型颈椎病患者纳入患者组,同期30例健康受试者纳入对照组。受试者佩戴便携式步态分析仪在30 m的平地上来回自由行走120 m进行检测,共12个步态参数纳入研究,包括7个常用步态参数：单腿站立时间、双腿站立时间、步态周期时间、速度、步频、步长、跨步长及5个新定义的步态参数：拔腿强度、摆腿强度、地面反冲、足落地控制和摆动前期角度。3例患者接受常规颈椎减压,治疗后1周佩戴颈托下地后再次进行步态测试。结果与结论：与对照组相比,患者组患者的双腿站立时间和步态周期明显延长（P＜0.05）,速度、步频、步长、跨步长、摆腿强度、地面反冲、足落地控制和摆动前期角度明显减小（P＜0.05）,而单腿站立时间和拔腿强度差异无显著性意义（P＜0.05）。3例手术患者治疗后日本骨科学会评分改善率32.5%,摆腿强度在图形上可见明显改善。脊髓型颈椎病患者日本骨科学会评分与所有12项检测的步态参数均有不同程度的相关性。说明便携式步态分析仪能够有效检测测量伴有步态异常的脊髓型颈椎病患者的病理步态,可协助客观量化评估下肢神经功能的变化。     

一期前后联合手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的护理

胸腰椎爆裂性骨折时脊柱中柱受累,在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下,使椎体呈爆裂样裂开,有不同程度的骨折片突入椎管,引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤。为达     

老年性白内障能预防吗?

眼睛内部有一个双凸形的透明体被称为晶状体。晶状体蛋白随年龄增长可发生变性，逐渐由无色透明状变成灰白色或深褐色混浊，此即老年性白内障。目前老年性白内障的病因仍不十分清楚，可能与老化、遗传、局部营养障碍、紫外线辐射、免疫与代谢异常等因素有关。     

构建含双顺反子绿色荧光蛋白标记人骨诱导形成蛋白2真核表达载体

背景:腺病毒虽可携带骨诱导形成蛋白2基因转染靶细胞促进其分泌诱导形成蛋白2,但容易出现一些免疫应答反应,以质粒为载体的转染实验应具有良好的前景.目的:验证构建绿色荧光蛋白标记的人骨诱导形成蛋白2真核表达载体的可行性.设计:单一样本观察.单位:天津医院.材料:实验于2006-03/2007-03在天津医科大学卫生部激素与发育重点实验室(国家级)完成.含完整hBMP2基因片段的pcDNA3.1/CT-人骨诱导形成蛋白2质粒由李曦铭博士惠赠.双顺反子真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS为Invivogen公司产品,Zeo购自Invivogen公司.pTA2(R)-T Easy为鼎国生物技术有限公司产品,限制性内切酶BamHI和NheI、T4 DNA连接酶(晶美生物工程有限公司),PCR上下游引物合成及测序(北京奧科生物技术有限责任公司).方法:以重组质粒pcDNA3.1/CT-人骨诱导形成蛋白2为模板,结合已设计好的特异性引物,采用PCR方法亚克隆出人骨诱导形成蛋白2目的片段,将该片段分别与克隆载体pTA2-T-easy和双顺反子真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS连接,转化入感受态DH5α细胞中,通过筛选得到含有绿色荧光蛋白的重组表达载体pSELECT-GFPzeo-人骨诱导形成蛋白2.主要观察指标:采用PCR法鉴定人骨诱导形成蛋白2序列,同时进行酶切及测序鉴定人骨诱导形成蛋白2是否克隆入pTA2-人骨诱导形成蛋白2重组质粒及真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS中.结果:PCR获得长度约1216bp的目的片段,经与克隆载体pTA2-T-easy和真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS连接,筛选及序列分析后,证实所插入目的片段与GenBank检索的BMP2cDNA序列(NM-001200)100%匹配.结论:成功构建含双顺反子绿色荧光蛋白标记人骨诱导形成蛋白2真核表达载体.     

86例老年人视疲劳的病因分析

目的:对86例视疲劳老年患者进行眼科检查和总结,分析老年人发生视疲劳通常是多种因素作用所致。方法:通过询问病史了解患者用眼条件,并进行视力、眼前节检查,重点进行屈光、眼位检查。结果:86例172只眼中167只眼屈光不正,8例间歇性外斜视,56例隐斜视。结论:眼部首要原因是未矫正或矫正不合适的屈光不正和老视,其次还有肌源性因素。针对眼部原因治疗,改善照明及周围环境和加强锻炼身体,中医中药的治疗方法有其独特之处。     

组织工程化磷酸钙骨水泥修复兔股骨远端骨缺损的评价

背景：磷酸钙骨水泥是一种良好的骨移植替代材料,具有优异的组织相容性和骨引导性能。但是骨诱导性能不佳限制了其广泛应用。本研究目的是评价具有骨诱导活性的组织工程化磷酸钙骨水泥修复骨缺损的效果,并观察了种子细胞在体内的增殖、分化和转归情况。 方法：通过将微囊化rhBMP-2基因修饰的骨髓间充质干细胞种植入磷酸钙骨水泥中来制备组织工程化磷酸钙骨水泥。rhBMP-2基因修饰的骨髓间充质干细胞可以共表达绿色荧光蛋白（GFP）与重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）。制备兔双侧股骨髁骨缺损模型,将组织工程化磷酸钙骨水泥随机植入一侧骨缺损中,单纯磷酸钙骨水泥植入对侧骨缺损中,做自身对照。12w后取材,进行X线片检查、组织形态学观察、骨计量学评价和种子细胞体内示踪观察。 结果：X线片显示两种骨水泥对骨缺损填充良好,组织工程化磷酸钙骨水泥吸收速度和新骨形成速度较快。组织学观察与骨计量学评价结果示组织工程化磷酸钙骨水泥被分解成无数个小块,可以看到活动动性骨吸收和骨重建现象,单纯骨水泥组中残余骨水泥面积相对较大。体内示踪结果显示,术后12w组织工程化磷酸钙骨水泥组中仍有大量的细胞同时表达GFP和rhBMP-2,这些细胞不仅分布于髓腔中,也分布于骨表面。 结论：组织工程化磷酸骨水泥可以有效地修复骨缺损,同种异体移植种子细胞可以在体内存活并分化。     

老年人视力残障及相关眼病

目的调查分析老年人的视力残障状况和致病原因。方法对年度体检中≥60岁的老年人常规检查视力、眼前节、眼底及眼压。对视力低于正常者予以验光矫正和相关眼病检查。筛选出双眼或单眼矫正视力<0.3者进行眼病统计分析。结果893例中单眼或双眼视力<0.3者121例(13.55%)。其中双眼盲和低视力患者43例(4.82%);单眼盲和单眼低视力78例(8.73%)。随年龄增长视力残障的发生率显著增加,各年龄组间差异有极显著性(P<0.001)。121例患者的164只患眼中,125(76.22%)只眼患有2种或2种以上的致盲性眼病,其中白内障居首位。采用Logistic逐步回归和相关分析显示,影响视力最主要的眼病是年龄相关性黄斑变性和高度近视眼底黄斑萎缩,其次是青光眼和白内障。结论老年人随增龄致盲性眼病的患病率显著增加。随着医疗技术的进步和普及,老年人视力残障的发生率可望减少,然而致盲眼病谱可能发生改变,难治性眼病增多。对视力残障老年患者除积极治疗原发眼病,还应重视康复治疗。     

CT引导下经皮穿刺微波热消融术治疗髋部骨样骨瘤

目的 探讨CT引导下经皮穿刺微波热消融术治疗髋部骨样骨瘤的可行性.方法 2006年8月至2010年1月对8例髋部骨样骨瘤患者采用CT引导下经皮穿刺微波热消融治疗,男5例,女3例;年龄12～25岁,平均18.8岁.患者均有髋部疼痛症状,夜间加剧.病史2个月至10年.病变部位:股骨颈4例、股骨小转子2例、股骨大转子1例,股骨转子间1例.术中应用CT薄层横断扫描确定病灶部位,将骨穿刺针经皮穿入瘤巢中心.行CT扫描证实穿刺针位置准确后撤出针芯,用穿刺针套管刮除瘤壁及瘤巢内肿瘤组织送病理学检查.再将微波探针沿骨穿刺针穿入瘤巢中心,将瘤巢中心温度逐渐加热至90℃,保持4～6min.术后预防性应用抗生素2 d.结果 3例病理学检查诊断为骨样骨瘤,另5例仅获得诊断性描述.全部病例随访6～21个月.术后24 h内疼痛均有不同程度缓解,1例随访5个月时仍有轻度夜间隐痛,再次行微波热消融治疗,随访8个月无复发.所有患者均未见股骨头坏死及其他并发症.结论 CT引导下骨样骨瘤经皮穿刺微波热消融术可以有效缓解或消除髋部疼痛症状,术后并发症少,短期疗效好,是一种安全、有效的新方法.     

椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的疗效分析

目的 探讨椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的临床疗效.方法 选取2018-05至2021-05在武警特色医学中心骨科治疗的25例腰椎峡部不连患者,峡部不连均位于L5,均采用椎板-椎弓根螺钉固定+峡部植骨治疗.随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较.行腰...