灾害脆弱性分析在南昌市某三级甲等医院供应室风险管理中的应用研究

目的:探讨灾害脆弱性分析在南昌市某三级医院供应室风险管理中的应用效果。方法:以江西省南昌市某三级甲等专科医院消毒供应室为研究对象,采用自身对照的方法,以风险预防改进措施实施前(2014年3月~2015年3月)为对照组,实施后(2015年4月~2016年4月)为观察组。由20个相关专家组成风险管理团队,运用Kaiser模型的风险评估矩阵结合灾害脆弱性分析评估方法对医院供应室面临的各种潜在危害加以识别,进行风险评估和排序,针对排名前5位的风险事件进行RCA根因分析,并根据分析结果制定和实施针对性的预防改进措施,比较实施前后风险值排序前5位的危害相关风险值。结果:通过灾害脆弱性分析,计算RISK值,干预前医院供应室管理面临危险事件的前5位风险排序依次为脉动蒸汽压力灭菌器故障(45.50%)、锐器刺伤(43.94%)、低温等离子体蒸汽灭菌器故障(43.63%)、蒸汽泄漏(35.96%)、全自动清洗消毒机故障(34.40%);通过实施针对性的干预措施,干预后这5个事件的危害相关风险值较干预前均呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用Kaiser模型的风险评估矩阵结合灾害脆弱性分析评估方法分析消毒供应室的内外潜在风险和最薄弱的环节,并根据RCA根因分析法制定出了有针对性的防控措施,能明显降低消毒供应室的风险值,同时也提高了员工的风险管理意识、知识技能及工作自觉性,值得推广运用。     

转移性宫颈癌细胞衍生的外泌体miR-21-5p促进宫颈癌侵袭及转移

目的 探讨转移性宫颈癌组织的旁分泌作用对肿瘤细胞扩散的影响。方法 选择22例转移性宫颈鳞癌患者的手术标本（癌组织和癌旁组织）和血清标本,以及22名健康体检者的血清标本,采用逆转录-实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测miR-21-5p在癌组织和癌旁组织中的表达水平;分别转染miR-21-5p模拟物/抑制剂到宫颈癌SiHa细胞,采用RT-qPCR、细胞集落形成实验、Transwell迁移实验、噻唑蓝（MTT）比色法、蛋白免疫印迹法、双荧光素酶报告分析差异;采用高速离心法提取血清外泌体;采用纳米颗粒跟踪分析（NTA）技术、蛋白免疫印迹法、透射电子显微镜（TEM）对外泌体进行表征鉴定;采用RT-qPCR 检测宫颈鳞癌患者和健康体检者血清外泌体中miR-21-5p的表达差异;采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清外泌体中miR-21-5p对肿瘤转移的诊断效能。结果 miR-21-5p在转移性宫颈鳞癌组织中表达上调;miR-21-5p过表达能促进宫颈鳞癌SiHa细胞集落形成以及细胞增殖与迁移（P均< 0.01）;双荧光素酶报告显示,miR-21-5p可以靶向快速发育生长因子同源蛋白2抗体（SPRY2）,对SPYR2的表达水平进行调控;miR-21-5p模拟物转染的SiHa细胞中,磷酸化丝裂原和应激激活的蛋白激酶、磷酸化核糖体S6蛋白激酶、磷酸化原癌基因C-RAF、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）激酶和磷酸化MAPK蛋白的表达均上调（P均< 0.05）。miR-21-5p在宫颈鳞癌患者的血清外泌体中上调（P < 0.05）。血清外泌体评估宫颈癌转移的ROC曲线下面积为0.9375。结论 转移性宫颈鳞癌患者组织中miR-21-5p通过外泌体传递促进肿瘤转移,其机制可能与靶向SPRY2/细胞外调节蛋白激酶/MAPK信号通路有关。     

脊髓型颈椎病的微创治疗的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的治疗一直是一个棘手的问题,不治疗或治疗不当均会导致患者出现严重并发症,如痉挛性瘫痪及排尿、排便功能障碍等。鉴于CSM的病理改变,保守治疗难以解除脊髓压迫,如果没有手术禁忌,就应当认作是手术适应证。随着科学技术的进步及手术精准性的提高,微创手术治疗CSM也取得了良好的预后。     

二烯丙基二硫下调TGF-β1/Rac1通路抑制人胃癌细胞β-catenin表达

目的研究二烯丙基二硫(diallyl disulfide,DADS)是否通过下调TGF-β1/Rac1通路抑制人胃癌MGC803细胞β-catenin表达。方法实验组分为6组,对照组(Control),DADS处理组,TGF-β1处理组,TGF-β1+SB431542组,TGF-β1+DADS组,TGF-β1+NSC23766组。RT-PCR、Western blot分别检测TGF-β1、Rac1、β-catenin、E-cadherin和vimentin mRNA和蛋白水平。结果DADS下调TGF-β1、Rac1、β-catenin和vimentin,上调E-cadherin表达。TGF-β1受体阻断剂SB431542和Rac1抑制剂NSC23766下调β-catenin和vi-mentin,上调E-cadherin表达。结论DADS通过下调TGF-β1/Rac1通路抑制人胃癌MGC803细胞β-catenin表达。     

血管紧张素转换酶抑制剂对早期糖尿病性肾病的防治作用

血管紧张素转换酶抑制剂对早期糖尿病性肾病的防治作用夏红何戎华陈家伟中华内科杂志１９９６，３５（８）５３３为探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对早期糖尿病性肾病的长期治疗作用，将４６例新诊断的血压正常、２４小时尿白蛋白排泄＜３０ｍｇ的非胰岛素依赖型...     

用改进的最小模型对糖耐量减退和 Ⅱ 型糖尿病患者胰岛素抵抗致病机制的研究

用改进的最小模型对糖耐量减退和Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗致病机制的研究夏红陈家伟沈捷，等（中华内分泌代谢杂志１９９６，１２（３）：１３１）用改进的最小模型分别对正常人、ＩＧＴ（糖耐量减退）和ＮＩＤＤＭ（Ⅱ型糖尿病）患者进行胰岛素敏感指数（ＳＩ）、胰岛素...     

剖宫产术中出血的相关因素及治疗

剖宫产术作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及 ,随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高 ,剖宫产率大有上升的趋势 ,而剖宫产手术可增加产时出血量[1] 。因此 ,剖宫产分娩可能成为分娩方式中产后出血的重要原因。现对我院过去 9年中剖宫产术中出血病例进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料1993年 1月— 2 0 0 1年 12月 9年间在我院分娩总数 6470例次 ,其中剖宫产 194 7例 ,剖宫产率30 .1%。发生在剖宫产术中出血≥ 5 0 0ml的为 98例 ,占剖宫产总数的 5 .0 % (98/ 194 7)。年龄最小2 1岁 ,最大 38岁…     

扩大的免疫计划 对两个卫生划区幼儿预防接种的评价

多年来,阿尔及利亚就下列抗原实施了不间断的免疫计划:卡介苗(BCG);白百破联合制剂(DPT);脊髓灰质炎和天花疫苗;麻疹疫苗。 1978年10月,世界卫生组织(OMS)就扩大的免疫计划的规划和管理问题在阿尔及利亚的提帕萨举办了一次地区级训练班,六十余名参加者应邀到科莱阿(Kolea)卫生划     

刀回路负极板致患者皮肤烧伤的原因分析及预防措施(附3例报告)

例1:女,35岁,于2005年9月15日行左侧乳癌根治术,负极板置于左腋后线与第十二肋交点周围。手术结束,麻醉作用消失后,左侧背部疼痛,查体见该处2cm×2cm水泡伴周围红肿。分析原因,负极板虽一小部分置于肋骨处,但骨骼易致电流回路不良。回忆手术时不断调大输出功率2次,致使阻抗在肋骨处出现小范围分布,肋骨附着处温度急剧升高,造成皮肤烧伤。     

NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折

目的探讨NT形状记忆合金怀抱式接骨板的治疗效果。方法采用NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折 6 2例 ,其中锁骨骨折 2 1例 ,肱骨干骨折 6例 ,尺骨骨折 8例 ,桡骨骨折 12例 ,股骨干骨折 15例。结果所有病例均获随访 ,时间 4～ 16个月 (平均 8个月 ) ,X线片示骨折均于术后 10～ 12周临床愈合。结论NT形状记忆合金怀抱式接骨板具有操作简单 ,有利于骨折愈合和减小固定后骨质疏松 ,为管状骨骨折提供了又一种内固定手段。