基于贝叶斯网络学习的胎儿心脏病非遗传相关因素分析

目的 本研究旨在基于贝叶斯网络的大数据分析探讨胎儿心脏病(FHD)的相关因素,并定量分析从单因素到多因素累积暴露的对FHD的相对风险比。方法 连续入组从2010年6月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院母胎医学会诊中心接受胎儿超声心动图检查的孕妇(n=16 086,包括孕有异常胎儿的孕妇3312例),获得26个孕妇和胎儿因素,包括年龄,合并症,药物暴露,引产史和先天性心脏病病史,近亲结婚,孕妇和配偶的不良习惯,以及是否是双胎及是否伴有心律失常,基于所有变量构建贝叶斯网络,并通过联合树推理算法,预测两组的胎儿CHD患病率,从而得到不同暴露因素组合条件下的胎儿CHD的风险比(RR)。考虑到孕周对模型预测准确度的提升作用,将孕周分组进行了敏感性分析。结果 单因素分析显示,双胎妊娠、自发流产、配偶吸烟的RR分别为1.50、1.38、1.11;当多个因素结合在一起时风险逐渐升高。当是否为双胎与流产史或吸烟配偶相结合时,我们发现FHD的RR更高(RR=1.96或1.63)。以此类推,当同时存在五个因素时,包括是否为双胎、孕早期上呼吸道感染、孕妇精神压力、贫血以及自发流产史或配偶吸烟时FH...     

自拟疏肝化癖方治疗肝硬化性乳癖30例

肝硬化性乳癖,主要指肝硬化患者因肝功能减退对雌激素灭活能力减弱,引起雌激素堆积,导致乳腺增生,乳头肿块,以及蜘蛛痣等临床表现.     

小儿氧气驱动雾化吸入治疗不顺从性原因分析与对策

通过对120例患呼吸系统疾病的患儿实施氧气驱动雾化吸入治疗,对患儿不顺从性进行原因分析,给予有针对性的对策.结果采取措施后不顺从率由雾化前的81.7%下降到7.5%.认为对小儿雾化治疗不顺从原因进行分析,并采取相应的对策,使不顺从率明显下降,保证了雾化吸入治疗的效果.     

超声及CT诊断甲状腺良恶性结节的临床研究

目的探讨超声及CT在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的临床应用价值。方法选取120例(138个结节)甲状腺结节患者为研究对象,均接受超声及CT检查,以病理检测结果为"金标准",评估CT、超声及CT联合超声检查在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的准确性、特异性、敏感性差异。结果 120例甲状腺结节患者确诊为良性者89例(74.2%)、恶性者31例(25.8%);CT联合超声检查正确诊断恶性结节27例,良性结节85例,诊断准确性为93.3%、特异性为95.5%、敏感性为87.1%,均显著高于单纯CT检查的80.3%、82.0%和77.4%及单纯超声检查的83.3%、86.5%和74.2%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT联合超声检查可有效提升甲状腺良恶性结节鉴别诊断准确性,患者耐受程度高,对降低误诊及漏诊风险、提高诊疗效率等具有积极意义。     

复方苦参注射液对直肠癌放疗患者外周血sIL-2R和IL-8水平影响的研究

目的观察复方苦参注射液对直肠癌放疗患者外周血白介素-8（IL-8）、可溶性白介素2受体（sIL-2R）的动态变化,探讨其相互关系及临床意义。方法收集宜春市人民医院自2006年9月至2011年9月期间进展期直肠癌患者84例,随机分为两组,治疗组为复方苦参注射液联合体外三维适形放疗,对照组为三维适形放疗,两组放疗均给予计划靶区总剂量30Gy,分10次照射,每周5次,每次300cGy。治疗组放疗同时加用复方苦参注射液20ml＋生理盐水250ml,每日1次,连续15天为1个疗程。观察两组临床疗效、放疗近期不良反应以及生活质量的改善;双抗体夹心ELISA法检测两组放疗前、后直肠癌患者血清sIL-2R和IL-8水平变化。同时,取健康人群42例,均为宜春市人民医院体检中心经健康体检合格的正常人,作为健康对照组。结果（1）疗效比较：按照WHO实体瘤疗效评价标准,治疗组有效率为47．6％、对照组有效率21．4％,两组经,检验,P〈0．05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。（2）生活质量：以KPS评分评价改善、稳定、进展三个等级,得出治疗组改善16例,稳定17例,进展9例,对照组改善12例,稳定14例,进展16例,且治疗组和对照组经秩和检验,P〈0．05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。（3）sIL-2R、IL-8的检测：84例直肠癌患者在治疗前与42例健康人外周血sIL-2R、IL-8水平经t检验,均显示P〈0．05,差异有统计学意义;84例直肠癌患者放疗前与放疗后外周血sIL-2R、IL-8水平经t检验,P〈0．05,差异有统计学意义;治疗组放疗后1天与14天外周血sIL-2R、IL-8水平与对照组比较,经方差分析,P〈0．05,差异有统计学意义;但是治疗组和对照组各自组内以t检验比较放疗后1天、14天的外周血sIL-2R、IL-8水平,P〉0．05,差异无统计学意义。（4）不良反应：I度反应治疗组和对照组分别为5（11．9％）,11（26．2％）,经χ^2检验,P〈0．05,两者差异有统计学意义;治疗组和对照组治疗期间放射性直肠炎分别为4（9．52％）、12（28．6％）,经χ^2检验,P〈0．05,两者差异有统计学意义。结论直肠癌患者可能存在外周血sIL-2R和IL-8水平升高。复方苦参注射液可能有降低直肠癌患者外周血sIL-2R和IL-8水平的作用,同时减少放疗毒副反应,提高患者生存质量。     

2003~2012年兴安县狂犬病疫情分析

目的了解兴安县2003~2012年狂犬病流行特征及其影响因素,为今后狂犬病防控工作提供科学依据.方法收集兴安县2003~2012年的疫情年报表、狂犬病个案调查表和疫点调查处理报告,对其进行描述性流行病学分析.结果2003~2012年兴安县共报告44例狂犬病,年发病率0.27~5.52/10万,年均发病率为1.20/10万.2004年发病率最高,其中6~11月共32例,占病例总数的72.73%.湘漓镇、高尚镇、溶江镇、界首镇分别占22.73%、19.05%、15.91%、13.64%.男性、女性分别占72.73%、27.27%.15岁及以下、16~49岁、50岁及以上组分别占9.09%、34.09%、56.82%.农民、学生、散居儿童分别占90.91%、4.55%、4.55%.有明显犬咬伤或抓伤史的32例,占72.73%.在44例病例中,有3例及时正确处理伤口,7例注射狂犬病疫苗.结论兴安县每年均有狂犬病发生,必须加强犬类管理和免疫,开展防制狂犬病宣传工作,提高暴露后预防接种率.     

丹皮酚凝胶剂体外经皮渗透性研究

目的研究丹皮酚凝胶剂中丹皮酚的经皮渗透性。方法把小鼠离体皮肤夹在Fran′s扩散池供给室和接收池间做经皮渗透试验。结果丹皮酚从凝胶中扩散出,并穿过皮肤渗透到接收池中,24 h透过率约为46.73%。结论丹皮酚凝胶剂中的丹皮酚具有良好的渗透性。因丹皮酚具有杀菌、抗炎等功效,可将其制备成凝胶剂用于皮肤疾病的治疗,故有进一步研究和推广的价值。     

超声诊断肾脏小细胞癌伴心脏等广泛转移1例

患者女,57岁,无明显诱因出现间歇性腰痛2年,无尿频、尿急及肉眼血尿,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,2年前安置永久性起搏器,现返院常规检查。超声发现右心房实质性占位,大小为64mm×27mm,活动度较大,舒张期进入右心室(图1),考虑新生物或血栓形成;下腔静脉近心段实质性回声充填(图2),中段内径24mm。左肾下极可探及一实质性肿块回声(图3),大小约82mm×47mm×73mm,形态不规则,边界欠清晰,似多个结     

斑点追踪成像评价冠心病患者CABG或PCI术治疗前后左室收缩功能

目的应用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价冠心病患者行冠脉内支架置入术(percuta-neous coronary intervention,PCI)或冠脉搭桥术(coronary artery by pass grafting,CABG)前后不同阶段左心室的局部和整体收缩功能。方法选取新桥医院心内科2010年11月至2011年10月期间行PCI术治疗的冠心病患者35例(男性21例,女性14例),年龄(56.1±12.5)岁,选取本院心外科同期行CABG手术治疗的冠心病患者30例(男性19例,女性11例),年龄(57.8±14.8)岁,分别于手术前3 d、术后1、3、6个月时行超声心动图检查,采集相应时间点的左心室二维图像;另选年龄性别相匹配的48名健康者作为正常对照组;比较分析其常规超声心动图参数、二维应变参数的变化差异,以及各组在各时间点内的相关性。结果①冠心病PCI组及CABG组术前常规心脏超声参数(E/A、LVEF)STI,参数(GBLS、GBRS、GBCS、Prot apex、Prot base、Ptw)均显著低于正常对照组(P<0.05)。②冠心病PCI组术后1、3、6个月各阶段的参数值均较术前增高且呈递增趋势,但仍低于正常对照组(P<0.05);术后各阶段参数值与术前比较差异显著(P<0.05)。③冠心病CABG组术后3、6个月STI参数与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1个月测值较术前比较无明显改善(P>0.05)。④PCI及CABG组的GBLS、GBRS、GBCS均与LVEF显著性相关(P<0.01)。结论 STI可以定量评价冠心病患者行PCI或CABG手术治疗前后左室局部及整体收缩功能,对评价治疗效果及预后具有重要的临床价值。     

介入超声治疗肾脓肿的临床价值

肾脓肿是发生在肾脏的一种特殊急性炎症性改变，早期发现可用大量抗生素辅以支持疗法方能奏效．传统观念认为一旦局部脓腔形成．必须进行手术切开引流．然而这种方法对患者是较大的创伤．笔者对12例肾脓肿在超声引导下经皮穿制脓腔引流(介入超声）治疗．效果满意．报道如下。