新生儿硬肿症130例的护理

我科于1992-01～2004-12收治新生儿硬肿症130例，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 130例资料硬肿症患儿的性别、胎龄、出生体重、发病时间见表1。合并症（可同时存在一个以上）：合并感染52例（40％），窒息及缺血缺氧性脑病45例（35％），肺透明膜病20例（15％），颅内出血10例（7．6％），其他14例。发病日龄：生后6h～10d，硬肿症诊断分度评分标准分为轻、中、重度，其中轻度45例（34．6％），中度70例（53．9％），重度30例（11．5％）。     

声学密度定量评价尿毒症性心肌损害的临床研究

目的与方法：探讨声学密度定量分析技术在尿毒症性心肌损害方面的应用价值,对３０例尿毒症患者及３０例正常人心脏各节段心肌密度进行测定。结果：１．心肌密度：尿毒症患者各节段平均心肌密度（ＡＩ）均明显高于正常人（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．００５）,两组的ＰＰＩ及ＳＤＩ测值相差不显著（Ｐ＞０．０５）;两组的左室内血液测值ＰＰＩ、ＡＩ及ＳＤＩ相差不显著（Ｐ＞０．０５）;２．尿毒症患者左房明显扩大（Ｐ＜０．００５）,ＩＶＳｄ及ＬＶＰＷｄ明显增厚（Ｐ＜０．０５）,ＬＶｍａｓ增加（Ｐ＜０．０５）;３．尿毒症患者左室舒张功能减退（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０００５）,左室收缩功能改变不明显（Ｐ＞０．０５）。结论：研究表明,声学密度定量分析技术能客观反映尿毒症性心肌病变,对鉴别心肌异常具有一定的诊断意义。     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术的护理

经皮球囊导管二尖瓣扩张术 (ＰＢ ＭＶ)是近年来治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄较为有效的非开胸手术方法。我院自 1995年以来 ,采用ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄 49例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料风心病二尖瓣狭窄 49例 ,男 18例 ,女 31例 ,18～ 6 8岁 ,平均 48 12岁。二尖瓣狭窄轻度 15例 ,中度 15例 ,重度 19例。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 34例 ,合并心房纤颤 13例。经治疗护理后本组 49例术后未发生并发症 ,二尖瓣口较术前扩大 ,心功能明显改善。2　护　理用球囊扩张术治疗风心病不需开胸 ,当球囊导管的球囊中部处于二尖瓣…     

冠心病患者冠脉循环ox-LDL水平与内皮依赖舒张功能关系的研究

目的 探讨冠心病患者冠脉循环ox-LDL变化与内皮依赖舒张功能的变化及临床意义.方法 临床及选择性冠状动脉造影确定冠心病患者96例,其中急性心肌梗死(AMI)22例,不稳定性心绞痛(UA)29例,稳定性心绞痛(SA)25例,排除冠心病组20例;利用心导管技术采其冠状窦血通过夹心双抗酶联免疫法测定氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),利用高分辨率超声测肱动脉反应性充血引起的流量介导血管扩张(FMD)与硝酸甘油介导的血管扩张(NTG).结果 冠心病组患者冠状窦血中ox-LDL水平均明显增高(P＜0.01).AMI组、UA组量较SA明显增高(P＜0.01).AMI组较UA组明显增高(P＜0.05).冠心病组FMD均降低(P＜0.05),AMI、UA两组相比无显著差异(P＞0.05).AMI、UA组与SA相比有显著差异(P＜0.05),而NTG在3组之间无显著差异(P＞0.05).结论 冠心病患者冠脉局部ox-LDL升高,过氧化所致血管内皮功能损伤,内皮依赖舒张功能降低,可能参与其发病过程及临床表现.     

超声诊断胎儿右房占位1例

孕妇,20岁,孕30 周,首次妊娠。既往体健,无遗传病史及家族病史,孕早期无感染史及服药史。行常规胎儿心脏超声检查,心脏超声显示胎儿心脏大小正常范围,左、右心比例正常,右房内近三尖瓣前瓣根部可见一稍强回声实质性团块,边界清楚,略呈椭圆形,范围约1.0cm×0.7cm,附着部位基底部较宽,活动度差(图1),三尖瓣活动度正常,瓣口流速约56cm s,属正常范围,瓣上见返流,密集0.3平方厘米。胎心率150次min,心律规则,室壁无增厚,心包腔内未见液性无回声区,未闭卵圆孔范围0.5cm,心房、心室连接正常,大动脉起源、交叉正常,室间隔连续性正常,未见其它合并畸形…     

超声介导携RGDS靶向超声造影剂对体外血栓的助溶研究

目的探讨携RGDS的脂膜氟烷超声造影剂（亲血栓靶向超声造影剂）对体外血栓的助溶效果。方法健康人体新鲜静脉血块60份，分为3组，分别加入亲血栓靶向超声造影剂、非靶向超声造影剂和生理盐水进行超声消融；采用超声治疗仪，选择1．2W／cm^2，距离3cm，治疗时间15min。称量溶栓前后血块的质量，组间比较采用t检验。电镜扫描经消融后的血块表面结构。结果经超声介导造影剂助溶前后的血块质量组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。电镜扫描显示，生理盐水组血块经消融后表面结构无明显改变，靶向超声造影剂组可见大量均匀分布的空洞和裂隙，非靶向超声造影剂组仅见少量分布的小型凹陷及微小裂隙。结论治疗超声介导下的超声造影剂具有助溶作用，血栓靶向超声造影剂较非靶向超声造影剂具有更强的助溶效果。     

一种新型长循环超声造影剂增强心脏显像的实验研究

目的　探讨一种新型超声造影剂“脂氟显”对正常犬左心室腔和心肌增强显像的效果。方法　对 3只健康成年犬经下肢静脉团注 0 .0 2 ml/kg的“脂氟显”进行 9次实时心脏声学造影。采用视觉观察和视频灰阶分析技术 ,并通过绘制时间 -强度曲线 ,评价左室腔及心肌的增强效果及特征。结果　造影后视觉观察 ,左室心肌显著增强显影达 15 min以上 ,左室腔持续增强显影达 1h以上 ;造影前左室腔和心肌灰阶值分别为 (36 .5± 3.6 9) d B、 (4 9.2 4± 3.0 1) d B,造影后 1h左室腔和心肌灰阶值分别为 (10 9.31± 11.6 3) d B、 (5 9.6 0±5 .71) d B,P<0 .0 0 1。结论　小剂量“脂氟显”可较长时间显著增强心肌显像 ,是一种长循环声学造影剂。     

上消化道出血患者颈外静脉留置针穿刺方法的改进

目的探讨提高上消化道出血患者颈外静脉留置针穿刺成功率的最佳方法。方法将100例上消化道出血患者按住院单双日分为观察组和对照组各50例。观察组采用改进的颈外静脉穿刺法,即按照解剖部位垂直盲穿进针;对照组按照传统穿刺方法。观察两组一次穿刺成功率及穿刺成功所需时间。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组．穿刺时间显著短于对照组（均P〈0．01）。结论应用改良后的颈外静脉留置针穿刺法能缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,有利于上消化道出血患者的救治。     

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比

目的比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效。方法将86例老年念球菌性阴道炎患者分为酮康唑组和联合组。酮康唑组患者每日服用酮康唑200mg,连续用药3d为1个周期,连续治疗3个周期。联合组患者眼药剂量、频次和周期同前;临睡前阴道深部内置1枚克霉唑栓进行联合治疗。比较两组患者治疗后的症状和体征改善状况、基于症状和体征的评分、临床疗效、不良反应和复发情况。结果两组患者治疗后其症状和体征均显著改善,评分都显著降低,临床疗效都明显好转（均P〈0．05）;两组患者的临床疗效、治疗后复发情况和不良反应发生情况无统计学差异（P〉0．05）。联合组在治疗后4周和8周的念球菌性阴道炎症状缓解和体征改善评分显著低于酮康唑组（P〈0．05）。结论酮康唑和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效相当,酮康唑联合克霉唑栓治疗在治疗后短期症状和体征缓解方面优于单独使用酮康唑治疗。     

经胸超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的初步探讨

目的总结左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的经胸超声心动图（TTE）特征及诊断思路。方法 回顾性分析我院经手术证实的8例ALCAPA患者的临床及影像学资料，总结其TTE特征。结果8例ALCAPA患者左室收缩功能均正常，其中婴儿型1例，早期出现肺炎、ST改变和心影增大；成人型7例，多无明显症状，因发现心脏杂音首次就诊。8例患者首诊超声仅确诊1例，高年资医师复诊检查确诊6例，1例误诊冠状动脉-肺动脉瘘。ALCAPA的典型TTE特征表现为左室增大，右冠状动脉增宽，心肌侧支血流丰富，肺动脉内见来自左冠状动脉的异常血流信号。结论 婴儿期发现心力衰竭、ST改变、心影增大；儿童或成人期发现冠状动脉侧支血流丰富、右冠状动脉增宽，均需警惕ALCAPA，应仔细扫查左冠状动脉的起源和血流方向，有助于提高TTE对ALCAPA的早期诊断。