血清肿瘤坏死因子—α水平变化在急性胰腺炎中的临床意义

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是一种较常见的极为严重的急腹症 ,其发病机制和病因尚不明了。近年来的研究认为 ,在急性胰腺炎的病理生理改变中 ,细胞因子起着重要的作用 ;肿瘤坏死因子 -α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是各种细胞因子中最重要的一种。为了解 TNF-α与 AP病情变化的关系 ,我们对 1998- 0 8～ 2 0 0 1- 0 4收治不同病情的 AP30例的外周血 TNF-α水平检测分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,中位年龄4 5岁。所有患者均于发病 2 4 h之内入院 ,均根据临床表现、血尿…     

局麻药中加氯胺酮作硬膜外阻滞在阑尾手术中的应用

目的观察局麻药加氯胺酮作硬膜外阻滞在手术中血液动力学的变化和牵拉反应。方法100例阑尾炎病人分两组。氯胺酮组50例，应用1．8％利多卡因加0．45％氯胺酮加1／200000肾上腺素，对照组50例，应用2％利多卡因加1／200000肾上腺素。结果全组共发生血压下降者25例，其氯胺酮组9例，占17％。对照组16例，占32％。氯胺酮组的病人术中处于嗜睡状态，呼之能醒。即牵拉阑尾时病人安睡无任何不适或仅有轻度胃区不适、恶心，无呕吐。结论硬膜外麻醉局麻药中加0．45％氯胺酮应用于阑尾手术时，能维持术中血流动力学的平稳和有效的消除牵拉反应，并对呼吸影响小，此法较为简便易行，安全可靠。     

急性心肌梗死患者介入治疗后心肌灌注状况与冠心病主要危险因素关系的探讨

心肌组织灌注状况是衡量成功经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的重要标志。本研究利用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE),着重针对糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等冠心病主要危险因素是否对急性心肌梗死患者术后心肌灌注水平有一定影响进行探讨。     

高原适应者返平原后脱适应期心脏超声变化的初步探讨

目的对短期驻训高原官兵返平原后行心脏超声检查,初步探讨其脱适应期间心脏形态、血流及心功能的变化。方法采用便携式超声诊断仪对驻训海拔3900 m高原地区7个月的官兵急进返回平原(200 m)后第2天、第30天及第120天行心脏超声检查,并对所采集数据行统计学分析。结果与第2天超声检测结果比较,第30天心脏超声显示肺动脉和右室流出道内径减小,肺动脉收缩期流速、心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室舒张期E、A峰流速增快;第120天左室舒张期E、A峰流速增快,肺动脉收缩期流速降低,右房收缩期横径、上下径,右室舒张期横径、肺动脉及右室流出道内径减小,心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室缩短分数和射血分数升高。结论高原适应者返平原后脱适应期间心脏发生系列变化,其中心功能变化较心脏形态改善较早,需设置合理作训计划以促进身体恢复。     

不同剂量三氧化二砷静滴联合适形放疗治疗中晚期原发性肝癌

目的观察不同剂量三氧化二砷联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法将60例中晚期原发性肝癌患者随机分为四组各15例,对照组仅体外适形调强放射治疗;A组予三氧化二砷5mg静滴联合三维适形放疗;B组予三氧化二砷10mg静滴联合三维适形放疗;C组予三氧化二砷15mg静滴联合三维适形放疗。对四组疗效、生活质量、不良反应以及生存期进行比较。结果疗程结束后1个月,A、B、C组及对照组完全缓解分别为6、4、3、2例,部分缓解分别为6、5、5、2例,无变化分别为2、5、4、7例,进展分别为1、1、3、4例,有效率分别为80％、60％、53．3％、26．7％,A组与其他三组比较,P〈0．001。A、B、C组及对照组生活质量改善率比较差异无统计学意义。A、B、c组及对照组出现血液学毒性分别为2、3、6、4例;胃肠道反应分别为2、5、8、6例;肝损伤分别为1、3、5、3例;A组与其他三组比较,P〈0．05;C组与对照组比较,P〈0．05。生存曲线显示A组生存时间明显长于对照组和B、C组（P〈0．05）。结论小剂量（5mg）三氧化二砷静滴联合三维适形放疗治疗原发性中晚期肝癌患者效果好,不良反应少。     

艾思洛尔复合佳苏仑用于控制拔管期应激反应的临床探讨

目的　观察艾思洛尔复合佳苏仑用于术毕拔管期间对血流动力学的影响。方法　将 2 4例需全麻手术的患者随机分为 2组。拔管前 5min两组均静注佳苏仑 1～ 2mg/kg ,Ⅱ组加用艾思洛尔 0 .5～ 1 .0mg/kg。分别于入室、术前 1 5min、拔管前 5min、拔管后 5min记录收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)及心率收缩压积 (RPP)。结果　Ⅰ组拔管后 5min与其他时点相比SBP ,DBP ,HR及RPP均明显升高 (P <0 .0 1 ) ,Ⅱ组与拔管前相比均有所下降 (P <0 .0 5) ,且Ⅰ组与Ⅱ组拔管后 5minHR ,RPP值相比明显升高 (P <0 .0 5)。结论　小剂量艾思洛尔复合佳苏仑在全麻术毕拔管期既能使患者早期苏醒拔管 ,又能有效地预防心血管不良反应     

呼吸机治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭38例临床分析

目的总结呼吸机治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并呼吸衰竭的临床体会。方法回顾分析我院急诊内科2004年至2008年期间收治的38例AOPP并呼吸衰竭患者呼吸机治疗的临床资料。结果 38例AOPP并呼吸衰竭患者经呼吸机治疗治愈31例,死亡7例,死因为多脏器功能衰竭4例,呼吸循环衰竭3例,死亡率为18.42%。结论呼吸机治疗AOPP并呼吸衰竭能显著提高抢救成功率。     

抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:评价抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:将104例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为3组:抗纤软肝胶囊治疗组、阿德福韦酯治疗组和抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗组,治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测及超声影像学检查.结果:治疗1年后,①3组患者肝功能、肝纤维化指标和超声影像学指标均有不同程度的好转;②阿德福韦酯组和联合治疗组ALT降低和Alb升高幅度与抗纤软肝胶囊组相比较,差异有显著性意义(P＜0.05);③联合治疗组在肝纤维化指标(HA、LN、C-Ⅳ)和超声影像学指标(门脉主干内径、脾厚度)方面的改善与其他两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:抗纤软肝胶囊和阿德福韦酯均有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用,两者联用时抗纤维化疗效更好.     

益气滋阴活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病30例

糖尿病肾病(DN)主要指糖尿病性肾病肾小球硬化症，是糖尿病临床常见的心、脑、肾三大合并症之一，严重影响着患者预后。江西中医学院附属医院肾病科采用益气滋阴、活血化瘀法治疗早期DN30例，现总结报道如下：     

外加酚法制备牡丹皮饮片配方颗粒

目的研究牡丹皮饮片中丹皮酚的提取工艺和配方颗粒的制备工艺。方法分别采用直接煎煮提取法、回流提取法、水蒸汽蒸馏法提取法进行提取后，再过滤浓缩制备成配方颗粒。结果外加酚法采用将水蒸气蒸馏出的丹皮酚外加入浸膏中所制得配方颗粒中的丹皮酚含量最高。结论在今后研究中药提取制备工艺时，如果遇到药物中含有挥发性的有效成分，可考虑先用水蒸气蒸馏出，再外加入到浓缩的浸膏中，进而制成各种剂型应用于临床。