胃癌根治术中食管切缘跳跃转移30例临床特征分析

目的总结分析胃癌根治术中食管切缘跳跃转移病例的临床特征。方法采用描述性病例系列研究的方法, 收集2006—2022年期间南京大学医学院附属鼓楼医院和东部战区总医院两家大型胃癌诊治中心的病例资料, 总结分析患者的肿瘤特征和手术情况以及肿瘤的免疫组织化学检测特点及病理分期, 并进一步分析食管侧吻合圈残留癌的细胞及组织层面分布特点。食管切缘跳跃转移定义为食管切缘阴性、但食管侧吻合圈阳性。结果双中心共有30例(0.33%, 30/8 972)胃癌患者根治术中发现食管切缘跳跃转移, 其中男性24例(80.0%), 年龄(63.9±11.0)岁。乳头状或管状腺癌17例(56.7%), 其中低分化13例(43.3%), 中分化4例(13.3%);印戒细胞癌4例(13.3%);黏液腺癌4例(13.3%);混合性腺癌3例(10.0%), 其中2例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌及黏液腺癌, 1例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌;特殊类型癌2例(6.7%), 其中1例为腺鳞癌, 1例为未分化癌。肿瘤位于胃小弯侧26例(86.7%), 位于贲门24例(80.0%)。肿瘤长径中位数6.6 cm, 距食管切缘中位数...     

医院感染管理中医疗护理管理的重要性

随着社会的快速发展,医疗科学技术也在逐渐进步,社会人民的维权意识越来越强。医院感染管理工作已经成为反映医院医疗护理质量的重要标准。出现医院感染的情况,不仅会给医院的经济利益带来影响,还会对病人的病情造成影响,为病人带来难以承受的痛苦。因此,本文针对医院感染的原因和预防医院感染的措施进行分析,提出加强医疗护理的策略。     

基于临床医案的国医大师唐由之用药规律分析

目的分析国医大师唐由之教授治疗眼科疾病的用药规律,以期为经验传承及临床治疗提供参考。方法检索、收集、整理出2012—2014年国医大师唐由之门诊病历中中药处方231张,对获取的处方中药数据进行规范化处理,利用古今医案云平台v1.5集成数据挖掘功能对中药数据进行频次统计、聚类分析、关联分析,得到唐由之教授治疗眼科疾病的常用药物及其属性、分类,常用药对,核心方药组成。结果唐由之教授常用治疗眼病中药有生黄芪、炙黄芪、丹参、枸杞子、当归、覆盆子、白蒺藜等。四气五味方面常用温性药物、平性药物,甘味药物频次明显高于其他。聚类分析显示以欧式距离为12可分为三组:第一组为生黄芪、炙黄芪等;第二组为白蒺藜、沙苑子、车前子等。中药关联分析显示常用药物组合为生黄芪-炙黄芪;丹参-生黄芪;当归-丹参等。中药功效显示唐由之教授治疗此类疾病多用具有固精缩尿、明目、养肝明目、益气补中、补益肝肾等功效的药物。结论唐由之教授在临床治疗眼科疾病中坚持“气血理论”为指导,注重益气补中、补益肝肾。善于使用生、炙黄芪联用等方法发挥药对的作用。在治则治法和药物选用上互为作用。     

胎儿母体输血综合征9例临床分析

目的:探讨胎儿母体输血综合征(FMH)诊治方法。方法:对9例FMH孕妇及新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:9例孕妇均因胎心监护异常行剖宫产术,新生儿出生时均表现贫血,其中死亡2例。结论:应重视胎动减少及胎心监护异常,及时行多普勒超声检查及有关实验室检查,及早作出诊断,提高围产儿的存活率及预后。     

人乳头瘤病毒感染患者数据库的建立与网络共享

目的　建立人乳头瘤病毒（HPV）感染患者数据库并探讨其应用价值。方法　详细记录2005年始在浙江温州医学院附属第三医院门诊进行HPV检测的患者的相关资料，如年龄、性伴侣数、初次性生活时间、宫颈涂片（TCT）结果等，建立Access数据库。结果　2年期间该院进行HPV检查的患者共2267例，该数据库上可及时总结本地区的HPV感染情况，为临床医生和卫生决策者提供宝贵的数据，同时可实现网络共享。结论　利用Access建立HPV感染患者数据库，资料准确，有利于长期的跟踪随访和网络共享。     

微滴数字PCR和突变扩增阻滞系统法检测不同类型非小细胞肺癌标本及血浆标本表皮生长因子受体基因突变情况比较北大核心CSCD

目的 比较微滴数字PCR（ddPCR）与突变扩增阻滞系统（ARMS）技术在检测非小细胞肺癌不同类型标本表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的差异,并探讨ddPCR在临床上的应用价值.方法 收集2016年79例非小细胞肺癌患者标本,其中包括胸水细胞块22例,手术标本18例,活检穿刺标本12例,血浆标本27例,并经ARMS法检测已知其EGFR基因突变情况,现用ddPCR法检测上述标本EGFR基因突变情况.结果 79例标本中,18例手术标本和12例活检穿刺标本ddPCR法检测与ARMS法检测结果完全一致,阳性比例分别为9/18和5/12;22例胸水细胞块中ARMS法阳性检出率为40.9%（9/22）,ddPCR法阳性检出率为45.5%（10/22）,其中有2例ddPCR法分别检测出EGFR基因19-del＋T790M双突变和L858R＋T790M双突变,而ARMS法检测分别为EGFR基因19-del和L858R,还有1例ddPCR检测为L858R突变,而ARMS法检测为阴性,其余19例结果一致;27例血浆标本中ARMS法阳性检出率为33.3%（9/27）,ddPCR法阳性检出率为37.0%（10/27）,其中2例ddPCR检测分别为L858R突变和19-del＋T790M双突变,ARMS法检测仅为阴性和19-del,其余25例结果一致.结论 对于非小细胞肺癌患者胸水细胞块和血浆标本EGFR检测,ddPCR法较ARMS法具有更高的灵敏度,在临床上具有更广的应用价值.     

代谢综合征与女性膀胱颈梗阻病程进展的相关性分析

目的 探讨代谢综合征对原发性女性膀胱颈梗阻的影响.方法 回顾性分析从1998年11月至2014年04月在我院因排尿困难行住院治疗的原发性女性膀胱颈梗阻的患者共68例.采用Blaivas-Groutz计算图,将这68例患者分为轻度梗阻(51例)和中、重度梗阻(17例).并对每位入组者的人口学信息与代谢相关因素进行记录.分析代谢综合征及其组分与原发女性膀胱颈梗阻病程进展的相关性.结果 代谢综合征(包含三组分与四组分)在中、重度女性原发性膀胱颈梗阻中的发生率要显著高于轻度组(P＜0.05).将合并代谢综合征的女性膀胱颈梗阻的患者再次分为轻度组与中、重度组,中、重度组的体重、BMI指数要显著高于轻度组(P=0.013＜0.05).结论 代谢综合征(包含三组分与四组分)可能与女性原发性膀胱颈梗阻的病程的进展相关.在合并代谢综合征的女性原发性膀胱颈梗阻的患者中,体重、BMI可能对其病程进展的影响更为显著.     

外科患者围手术期的心理护理

手术是治疗外科疾病的重要手段,但其本身也是一种创伤,对机体可造成一定损害;对手术和预后存在的疑虑和畏惧心理,也将消弱机体的抵抗力,增加手术的危险性.因此外科围手术期的心理护理是非常重要的.随着医学的发展,护理模式的转变将护理对象的心理研究与护理学相结合,发展成为护理心理学.     

基于DEAHP模型的医院投入产出效率评价

评价医院运营效率离不开相应评价技术方法,近年来,数据包络分析（DEA）分析方法在医院投入产出效率评价方面应用已引起研究者的较多关注,鉴于传统数据包络分析不能体现评价者主观偏好选择,论文将数据包络分析方法（DEA）与层次分析法（AHP）结合起来,对某省不同城市医院的投入产出效率进行了研究。研究结果显示,基于DEAHP评估模型的评价结果更加具有可区分性,且考虑了评价者的主观意愿,因此更符合实际应用的需要。