科学发展观对医院质量管理的挑战

文章以科学发展观"注重质量"的价值理念审视了中国医院的快速发展,分析了科学发展观对医院质量管理提出的挑战,认为只有树立起以"大质量观"为核心的医院科学质量观,即"以人为本"、全面、协调、可持续的科学质量观,医院才能逾越快速发展过程中的质量障碍,才能真正实现科学发展,并使医院质量管理在挑战中得到超越.     

大鼠脊髓缺血再灌注损伤后甲基强的松龙对肿瘤坏死因子－α表达的影响

目的研究大鼠脊髓缺血再灌注损伤（SCⅡ）后肿瘤坏死因子－α（TNF—d）的表达及甲基强的松龙（MP）预干预对TNF－α【表达的影响。方法健康雄性SD大鼠150只随机分成3组：对照组（n=50）仅手术暴露腹主动脉,不做进一步处理;脊髓缺血再灌注损伤纽（SCⅡ组）（n=50）建立SCⅡ模型,夹闭腹主动脉30min后松开,再灌注3h;甲基强的松龙组（MP组）（n=50）于建立SCⅡ模型前30min尾部静脉注射MP（30mg／kg）,而A组和B组于术前30min分别注入等量的生理盐水。3组均取腰段脊髓标本,观察损伤节段脊髓病理形态学变化,用免疫组织化学染色方法观察脊髓组织TNF－α的表达,并对大鼠后肢运动功能进行评分。采用SPSS10．0软件对数据进行统计学处理。结果①SCⅡ组脊髓组织内TNF—d呈高表达,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。②MP组脊髓细胞内TNF－α表达明显降低,与SCⅡ组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。③大鼠脊髓缺血再灌注损伤后后肢功能评分降低,MP组后肢运动功能评分提高。结论①SCⅡ后脊髓细胞TNF－α呈高表达。②预防应用MP可降低TNF－α的表达,也即预防应用MP能减轻脊髓缺血再灌注损伤,保护脊髓神经功能。     

椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨采用椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 采用椎弓根内固定并椎体间与后外侧联合植骨融合治疗真性腰椎滑脱症并获得随访69例.其中,男29例,女40例.平均年龄46.9(39～65)岁.平均病史4.1(1.5～16)年.滑脱节段为:L3、L4、L5分别为4、41、22例,L4、L5双节段滑脱2例.全部患者均有明显症状与体征,长期保守治疗效果不佳.按照Meyerding分类,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度滑脱分别为46、22、1例.均采用后路椎弓根内固定系统复位,同时行椎体间与后外侧联合植骨.其中,椎体间植入cage者29例,植入骨块者40例.结果 平均随访3.8(0.5～5.5)年.术后疼痛缓解,功能改善.手术复位率92.8%,椎间高度恢复.均获得骨性融合.植骨愈合时间平均4.5(3～6)个月.无内固定物折断、神经损伤及感染.按日本骨科学会(JOA)评分法进行评定,结果:优39例,良26例,可4例.总优良率94.2%.结论 椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合是治疗腰椎滑脱症的良好方法.     

城市医疗资源调整及其作用的理论研究

阐述城市医疗资源优化配置的理论,分析目前我国城市医疗资源配置的现状和存在的问题,归纳我国城市医疗资源配置不合理的主要原因,提出城市医疗资源配置的逻辑框架和城市医疗资源调整与重组的功能定位,以及城市医疗资源调整与重组的方法和作用,探讨在我国城市医疗资源调整中应注意的问题。     

大剂量肠虫清治疗脑囊虫病临床观察

目的：观察大剂量肠虫清治疗脑囊虫病的临床效果。方法：54例脑囊虫病患者,随机分为二组,观察组（30例）应用肠虫清60mg／kg／d,分三次口服;对照组（24例）应用吡喹酮20mg／kg／d,分二次口服,均连服十天为一疗程,每疗程间停药15天－20天,共应用三个疗程后,采用全国脑囊虫病学术会议制定的标准作出疗效评价。结果：肠虫情组总有效率及治愈率分别为96．67％和70％,沈哇四组分别为79．17％和41．67％,两组有显著性差异（P＜0．05）结论：大剂量购虫清治疗脑囊虫病是一种安全、有效的方法。     

脑卒中合并癫痫发作44例分析

探讨脑卒中合并癫痫发作的发生率、与病损部位的关系及发病机理。分析我院诊治的脑卒中合并癫痫发作44例,占脑卒中的20％,脑出血与脑梗塞合并癫痫的发生率间比较无显著性差异（P＞0．05）,皮层损害者合并癫痫发生率高于皮层下损害者（P＜0．01）。同时对发病机理进行分析讨论。     

彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的研究

目的：探讨彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的临床价值。方法：将46例FSH正常不孕症患者根据卵巢反应分为正常反应组(n=34)和低反应组(n=12),治疗结束后比较两组患者的窦卵泡计数、卵巢血流速、阻力指数,获得卵数及优质率。结果：治疗后正常组窦卵泡计数及卵巢基质峰值血流速高于低反应组(P<0.05);治疗后正常反应组获卵数、优质卵及优质率高于低反应组(P<0.05)。结论：经阴道彩超检查对FSH正常不孕症患者卵巢反应性具有良好的预测与评估,值得临床推广。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术的几点体会

总结了３８例强直性脊柱炎全髋关节置换术病人，对其出现的一些问题进行探讨和分析。１对象与方法１．１对象１９９７年１０月～２００１年５月，收治强直性脊柱炎致髋关节强直病人３８例，其中男３４例，女４例；年龄５０～７６岁，平均６４．７岁；病程３～３１年，平均１８．２年。采用骨水泥型全髋关节３１例，非骨水泥型全髋关节７例，初次手术２８例，翻修手术１０例。１．２方法若病髋关节屈曲畸形，不能主动及被动伸直者，术前采用股骨髁上牵引，时间２～４周，拍片证实髋关节畸形矫正为止。若全身骨质疏松，尤以老年病人，术前给予…     

本体感觉神经肌肉促进法对5km越野后肌疲劳的作用及最佳干预时机

背景：5km越野训练后会使人体出现肌疲劳,常导致各种程度的肌肉酸痛和肌无力等,而神经肌肉促进法可改善关节和肌肉柔韧性。目的：观察感觉神经肌肉促进法对新入学军校学员5km越野训练后肌疲劳的干预作用及最佳干预时机。方法：选择新入学的健康军校男学员,均进5km越野训练。分别在训练前、后针对双下肢、骨盆带肌肉采用本体感觉神经肌肉促进法干预,并设置正常训练组作对照。在训练前,训练后第1,3,5天分别评定其肌疲劳度,并检查相关血液生化指标。结果与结论：训练后第1,3,5天全部对象肌疲劳度和相关血液生化指标肌红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶的平均增幅差异均为训练后神经肌肉促进干预组〈训练前神经肌肉促进干预组〈正常训练组（P〈0.05）。结果表明经本体感觉神经肌肉促进法干预可以降低5km越野训练后相关血生化指标的增高,减轻肌损伤,降低肌疲劳。训练结束后当天行本体感觉神经肌肉促进法干预为最佳时机。     

居家奥塔戈运动对老年维持性血液透析病人跌倒效能的影响

目的:观察奥塔戈运动对老年维持性血液透析(MHD)病人跌倒效能及平衡能力的影响。方法:选取2022年1月—6月昆山市第一人民医院血液净化中心60例老年MHD病人为研究对象,根据透析时间分为对照组、干预组,对照组进行常规护理、健康教育,干预组在常规护理、健康教育基础上实施居家奥塔戈运动方案,时间均为6个月。干预前后采用修订版跌倒效能量表(MFES)、Berg平衡量表(BBS)分别评定两组病人的跌倒效能、平衡能力。结果:干预后两组病人MFES、BBS得分的组间效应、时间效应和交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05),干预3个月后、6个月后干预组病人MFES、BBS得分均高于对照组(P<0.05)。结论:奥塔戈运动方案可促进老年维持性血液透析病人坚持规律锻炼,有助于改善病人的跌倒效能及平衡能力,且效果优于常规运动。