执业医师与研究生入学考试真题讲评在骨科教学中的应用分析

目的探讨在骨科教学中，补充讲评研究生入学考试以及执业医师考试真题的教学效果。方法分析历年研究生入学考试以及执业医师考试真题中的骨科相关考点，并将其穿插在骨科教学中讲解。结果讲评真题可以在帮助学生理解教材的同时达到备考的目的。结论这种针对学生实际需要的教学方法，可以有效提高学生注意力和学习积极性。     

髋膝关节置换中骨水泥对血压及心率的影响同一机构行髋膝关节置换中充填骨水泥157例:对血压及心率影响的分析

目的：探讨关节置换过程中使用骨水泥对老年患者血压及心率的影响。 方法：于2000-07/2008-03安徽医科大学附属安徽省立医院骨科入选股骨颈骨折行全髋关节置换患者93例,左髋54例,右髋39例,年龄60~70岁。骨性关节炎行全膝关节置换64例,左膝27例,右膝37例,年龄60~70岁。对其使用骨水泥前后血压及心率相关指标进行检测。 结果：髋关节置换中使用骨水泥较膝关节置换中使用骨水泥患者收缩压降低明显。93例股骨颈骨折行全髋关节置换患者,统计其中90例不同麻醉方式患者使用骨水泥前后体征的变化。35例连续硬膜外麻醉的髋关节置换患者与55例全麻患者比较,骨水泥使用前后的收缩压、舒张压变化差异有显著性意义(P < 0.05),心率差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：关节置换尤其是全髋关节置换过程中注入骨水泥时必须严密监测血压。 关键词：关节成形术;骨水泥;血压;心率     

全髋置换术中髋臼异常处理的临床研究

目的：探讨髋关节发育不良、髋臼骨折及全髋翻修等髋臼侧异常行人工全髋关节置换术时髋臼重建的方法和疗效。方法：根据影像解剖学的特点，将41例髋关节病例分为两组，A组（20例）为髋关节发育不良造成的髋臼移位或假臼形成，全髋置换术中利用颗粒植骨、股骨头结构植骨或真臼内移重建髋臼；B组（21例）为髋臼骨折、全髋翻修的髋臼侧严重骨缺损等形态异常的髋臼，利用股骨头结构植骨或颗粒打压植骨填补骨缺损并重建真臼。结果：术后全部获得随访，随访6～72个月，平均23．6个月，关节功能按Harris评分，术前平均32．5分，术后平均82．6分；植入骨均愈合，无假体松动和翻修病例。结论：髋臼植骨重建解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储备不足的技术难题，为髋臼假体创造了良好的植入环境，保证髋臼假体具有良好的位置和牢固性。     

甲状腺恶性肿瘤病理诊断率的变化--天津医科大学总医院27年病理资料分析

目的分析27年甲状腺乳头状癌、滤泡癌病理检出率的变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、x^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978年～2004年甲状腺疾病、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其“伴发病变”进行统计学分析。结果27年外检总数231837例（平均8587例／年），包括甲状腺疾病6276例（2．70％）、甲状腺恶性肿瘤644例（0．28％）、甲状腺乳头状癌465例（0．20％）、滤泡癌80例（0．03％）。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；甲状腺恶性肿瘤外检率无明显变化趋势；1995年后甲状腺乳头状癌外检率呈上升趋势，甲状腺滤泡癌外检率呈下降趋势。27年中这两种疾病及其女性和男性平均确诊年龄均无明显变化趋势，但男性平均确诊年龄均大于女性。27年中甲状腺乳头状癌、滤泡癌的性别比例男性明显低于女性，分别为1：3．31、1：2．81，亦无明显变化趋势。乳头状癌（33．76％）伴有淋巴结转移的病例比滤泡癌（10．00％）高，而伴侵犯血管和结节性甲状腺肿（结甲肿）的病例，滤泡癌（11．25％与13．75％）高于乳头状癌（0．65％与4．52％）。且乳头状癌伴有结甲肿患者平均确诊年龄大于不伴有者，分别为44．3岁与38．1岁。两种癌伴有淋巴结转移的男、女比例高于不伴有者。结论27年甲状腺恶性肿瘤总发病率无明显变化，而乳头状癌与滤泡癌出现相反的变化趋势显示出甲状腺癌总恶性程度下降的结果，提示本地区未处于高碘状态，且与碘摄入量变化无明显相关性。     

骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的多模态体内示踪分子成像

目的 利用多聚乙烯-超顺磁性氧化铁(PEI2k-SPIO)标记带有萤火虫荧光素酶（Luciferase）的SD大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs/Luciferase）,探索多模态成像活体示踪BMSCs移植治疗急性心肌梗死的可行性。方法 PEI2k-SPIO成功标记BMSCs/Luciferase细胞后行普鲁士兰染色及MTT验证标记的有效性及安全性。超声引导下原位移植至SD大鼠急性心肌梗死模型的梗死心肌边缘,分别在移植后1 d和1周行磁共振成像（MRI）及移植后1 d、2 d、3 d和1周行光学成像。结果 MTT结果显示PEI2k-SPIO标记的BMSCs/Luciferase细胞与未标记BMSCs/Luciferase细胞间存活细胞率差异无统计学意义(P<0.05)。MRI在细胞移植后1 d能观察到注射区域低信号,移植后1周未观察到低信号影;移植后1、2、3 d可同时探测到生物发光,移植后7 d未检测到生物发光。结论 多模态分子成像可同时示踪移植干细胞的位置和判断细胞存活状态。     

Ezrin蛋白与骨肉瘤转移的研究进展

1骨肉瘤发病简介骨肉瘤是一种可以产生骨样基质的高度恶性梭形细胞肉瘤,主要好发于15～25岁生长旺盛的青少年,在原发恶性骨肿瘤中居前三位。肿瘤部位多发于长骨干骺端,以股骨远端、胫骨近端及肱骨近端最常见,容易发展为转移瘤,存活率低。转移是恶性肿瘤患者死亡的主要原因,约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤转移,因肺转移而死亡的患者占骨肉瘤患者死亡总数的90%以上。     

运动疗法对骨质疏松的作用

目前，骨质疏松在全世界约有2亿患者，其发病率、致残率均高。骨质疏松轻者导致腰、腿疼痛，影响生活质量，重者导致骨折，甚至瘫痪，严重威胁人类的身心健康。防治骨质疏松的方法很多，如药物、物理治疗、高压氧等均对改善骨量有不同程度的效果。然而，上述方法不是存在疗程长、副作用大，就是存在效果不够理想的缺点：研究发现适度锻炼不但能有效防治骨质疏松，并能克服药物的副作用，是防治骨质疏松安全有效的理想方法。本文就运动疗法对骨质疏松症的作用作一综述。     

轴前多指畸形一家系16例分析报告

多指畸形（polydactyly）在手的先天性畸形中最为常见，有时可与并指、短指或其它先天性畸形同时存在。提供表达稳定的家族性多指畸形谱系可以为进一步研究相关基因的定位和功能提供研究基础。现将双手三节拇指多指畸形一家系16例报道如下。     

传统入路与椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折

背景：胸腰椎骨折治疗上多采用椎弓根螺钉棒系统固定,传统后正中入路广泛剥离椎旁肌,部分患者在治疗后出现腰背疼痛。 目的：观察经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段骨折的疗效及对多裂肌影响。 方法：选择安徽医科大学附属省立医院骨科2010年6月至2012年6月收治的45例胸腰段骨折患者,依据Denis骨折分型,压缩型骨折11例,爆裂型骨折34例,并且椎管占位小于1/3,后柱均完整,ASIA分级均为E级,无神经症状。随机分为椎旁肌间隙入路21例和传统正中入路24例,比较两组患者围手术期参数及影像学指标,治疗后进行目测类比评分系统评分以及6个月随访腰背痛日本骨科协会(JOA)评分,比较两组治疗前及治疗后1,3,5 d肌酸激酶水平,随访时行多裂肌肌内静息肌电图评估。 结果与结论：治疗后两组在Cobb角恢复上差异无显著性意义,椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量、肌酸激酶水平及术后目测类比评分低于传统正中入路组,两组比较差异有显著性意义(P < 0.05);6个月随访腰背痛JOA评分椎旁肌间隙入路组低于传统正中入路组,但差异无显著性意义(P > 0.05)。6个月随访行多裂肌肌电图检查,椎旁肌间隙入路组出现失神经纤颤电位少于传统正中入路组,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果可见经椎旁肌间隙入路疗效确切,具有创伤小、出血少,手术时间短等优点。     

外伤性肢体毁损伤急诊截肢43例治疗分析

目的探讨外伤性肢体毁损伤急诊截肢的术前急救准备措施以及术中注意事项。方法对2000—2007年收治的43例肢体损毁伤患者治疗情况进行回顾性分析。结果43例均行急症截肢，共47个肢体，其中前臂2例，上臂5例，肩关节离断2例，足部4例，小腿10例，大腿18例，骨盆离断2例。皆为GustiloⅢC型或ⅢB型损伤，术中32例输入全血或者红细胞悬液，占74％。术中均给予胶体以及晶体扩容，除前臂毁损伤外其余均采用全麻，手术时间1．2～3h。1例因挤压综合症、急性肾功能衰竭而死亡；1例急性肾功能衰竭而死亡。结论对于肢体毁损伤应该在排除致命复合伤后，迅速判断肢体毁损严重程度上，迅速做好术前准备，术中要妥善处理残端，以利于患者康复。