伽玛钉治疗股骨转子间骨折的体会

[目的]分析Gamma3髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]采用回顾性方法,分析本院2009年5月～2010年8月采用Gamma3钉治疗26例不稳定性股骨转子间骨折的疗效.对手术过程、术中出血、术后功能恢复及并发症发生率进行分析.[结果]手术时间104.31 min±45.34 min,术中平均出血量122.31 ml±146.21 ml.23例患者均获骨折愈合,3例尚在随访中,无伤口感染、无髋内翻及无内固定切出等.[结论]采用Gamma3髓内钉治疗股骨转子间骨折术中创伤少,并发症率较低,是治疗不稳定性股骨转子间骨折较好方法.     

后内侧短弧形入路内固定治疗后交叉韧带撕脱骨折

2009年4月～2011年9月,我们对10例后交叉韧带撕脱骨折患者采用腘窝后内侧短弧形切口入路内固定治疗,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄18～72岁。左膝8例,右膝2例。合并腓骨颈骨折1例,合并多发肋骨骨折1例,合并股骨髁骨折1例。手术均在受伤后1周内进行。患者术前均常规摄膝关节正、侧位X线片,并行CT三维重建,以明确显示骨折块的大小及移位情况。     

全膝关节置换术中不同截骨顺序的比较

目的 比较不同截骨顺序在全膝关节置换术中应用的临床效果.方法 对40例患者40膝行全膝关节置换术,根据不同截骨顺序分成2组:观察组20膝,先行股骨截骨;对照组20膝,先行胫骨截骨.比较两组手术时间、术后引流量、术前术后膝关节功能情况及HSS评分,并进行统计学分析.结果 40例患者均获得随访,时间3～14个月.手术时间和术后引流量:观察组分别为(52.1±14.3)min和(324±46)ml;对照组分别为(75.5±16.7)min和(416±50)ml,差异有统计学意义(P<0.01).术后6周和12周的膝关节活动度:观察组分别为87.5°±13.1°和100.5°±8.2°;对照组分别为86.6°±14.7°和101.3°±6.2°,差异无统计学意义(P>0.05).术后6周和12周的HSS评分:观察组分别为(89.43±9.6)分和(91.72±7.6)分;对照组分别为(89.95±8.9)分和(90.87±8.5)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全膝关节置换术先行股骨截骨可以为胫骨的操作获得更大的操作空间,手术操作简便,可以缩短手术时间,减少失血量.     

罕见肩锁关节脱位合并锁骨中段骨折一例

笔者于2011年10月收治左侧肩锁关节脱位伴锁骨中段骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,43岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛伴活动受限6 h后从外院转入。追问病史系摔倒时左肩部着地所致,入院时诉左肩部、胸部疼痛、胸闷;查体:左胸部压痛阳性,左上肺呼吸音弱,左肩部皮下淤血、肿胀,肩峰处皮肤擦伤,锁骨中段隆起包块明显,触痛阳性,在包块处可及骨折断端异常活动和     

骨盆支架辅助复位联合通道螺钉固定治疗骨盆骨折

目的 探讨骨盆支架(Starr架)辅助复位联合通道螺钉固定治疗骨盆骨折的临床疗效.方法 采用Starr架辅助复位联合通道螺钉固定治疗22例骨盆骨折患者.记录螺钉使用情况、手术情况,采用Majeed评分评价骨盆功能.结果 22例患者后环损伤均采用骶髂螺钉固定,其中使用单枚骶髂螺钉12例,2枚骶髂螺钉9例,3枚骶髂螺钉1例...     

7T MR辅助猴丘脑定位注射的研究

目的 探讨7T MR辅助猴脑内丘脑定位注射的价值.方法 对20只猴子的双侧丘脑均进行定位穿刺,8只猴子根据恒河猴脑部定位图谱将穿刺针插到预定为丘脑的位置,术后2 d行MR扫描验证穿刺的位置并做病理检查证实.通过穿刺针的位置对定位方法进行改进后,剩余12只猴子按改进的定位方法进行穿刺,术后2 d做MR扫描验证穿刺的结果并对其进行病理证实.结果 改进定位方法前后各有1只猴子因为麻醉状态不稳定而缺失MR扫描结果,改进定位方法前11次准确定位于丘脑(78.6%),改进定位方法后21次准确定位于丘脑(95.5%).MR所得结果与病理证实结果一致(88.9%).结论 高分辨能力的7T MR可以改进猴脑内精细解剖和功能结构定位的方法.     

同一机构行髋膝关节置换中充填骨水泥157例对血压及心率影响的分析

目的:探讨关节置换过程中使用骨水泥对老年患者血压及心率的影响.方法:于2000-07/2008-03安徽医科大学附属安徽省立医院骨科入选股骨颈骨折行全髋关节置换患者93例,左髋54例,右髋39例, 年龄60～70岁.骨性关节炎行全膝关节置换64例,左膝27例,右膝37例,年龄60～70岁.对其使用骨水泥前后血压及心率相关指标进行检测.结果:髋关节置换中使用骨水泥较膝关节置换中使用骨水泥患者收缩压降低明显.93例股骨颈骨折行全髋关节置换患者,统计其中90例不同麻醉方式患者使用骨水泥前后体征的变化.35例连续硬膜外麻醉的髋关节置换患者与55例全麻患者比较,骨水泥使用前后的收缩压、舒张压变化差异有显著性意义(P<0.05),心率差异无显著性意义(P>0.05).结论:关节置换尤其是全髋关节置换过程中注入骨水泥时必须严密监测血压.     

骨科切口感染的外科处理

切口感染是外科手术后主要并发症之一,其将导致患者住院时间延长、医疗费用增加、对患者、家庭、医生和医院都会形成沉重的负担并直接影响患者预后。而骨科创伤内固定、关节置换及脊柱内固定术后切口深部感染又因其往往有内植物,引起感染的细菌多为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄     

心肌梗死再灌注早期磁共振心肌应变的初步研究

  目的  应用磁共振成像(MRI)心肌应变技术研究心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后及心肌梗死再灌注模型大鼠不同节段的心肌应变特点。  方法  10例心肌梗死患者在PCI术后早期(2~10 d)进行MRI检查,完成序列扫描后,经患者肘正中静脉注入磁共振对比剂〔按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)〕,10 min后采集对比剂延迟增强图像(LGE),测量心内膜心肌应变运动参数,包括径向应变(RS)、周向应变(CS)峰值,在每一层心肌选取完全心肌梗死、部分心肌梗死及无梗死3个节段进行统计学分析。10只SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎60 min后松开制备心肌梗死再灌注模型,在再灌注48 h及7 d采集MRI数据,分别勾画并计算:收缩末期及舒张末期心肌梗死面积所占整体心肌比例、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)。心肌应变分析方法与患者类似。  结果  心肌梗死患者的RS和CS在完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段均小于无梗死心肌节段(P均 < 0.01),但完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠再灌注48 h与7 d的EF及EDV差异无统计学意义(P>0.05);完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段的RS、CS均小于无梗死心肌节段(P均 < 0.01),完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注48 h心肌整体应变(RS和CS)与7 d相比变化不大(P>0.05),但48 h完全心肌梗死节段、部分心肌梗死节段及无梗死心肌节段心肌应变峰值小于7 d(P < 0.05)。  结论  心肌梗死再灌注早期完全梗死节段及部分梗死节段心肌应变峰值没有差异。再灌注损伤会导致心肌梗死再灌注早期心肌运动能力降低,但随着再灌注时间延长,心肌运动能力逐渐恢复。