良性前列腺增生突入膀胱范围与残余尿量相关性的研究

目的：通过超声测定残余尿量与良性前列腺增生突入膀胱内范围以研究两者关系。方法通过ALOKAα7型彩超对我院2012年全年收治的200例伴有不同程度前列腺增生突入膀胱内并且合并有残余尿的患者进行多普勒超声检查,按残余尿量多少将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV组。根据超声结果计算四组患者的前列腺突入膀胱内体积,评价残余尿量与前列腺突入膀胱内体积的关系。结果四组患者间残余尿量随突入膀胱内前列腺体积增大而增加。结论超声检测良性前列腺增生时前列腺突入膀胱范围与排尿通。度及残余尿量间存在关系。     

改良枸橼酸抗凝方案及血液灌流应用研究

目的：改良目前血液净化枸橼酸抗凝方案,减少灌流过程中堵管发生率及血红蛋白、血小板等减少,以及血液灌流对全身凝血机制的影响,研究其应用可行性。方法纳入初次行血液灌流病例随机进行目前通用血液灌流方案或改良后血液灌流方案,对照其灌流过程中灌流器及管路凝血情况及灌流前后患者血红蛋白、血小板、凝血时间、活化的部分凝血活酶时间、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐变化情况。结果与对照组相比较改良后枸橼酸抗凝方案堵管发生率变化不明显,但其导致的血小板、血红蛋白减少,凝血时间及活化的部分凝活酶血时间延长等情况差异具有显著性。结论改良枸橼酸抗凝治疗方案,操作简便,对体内各相关指标影响较小,适宜临床应用。     

依托咪酯作用机制的研究和临床应用现状

依托咪酯是咪唑类衍生的非巴比妥类短效静脉全身麻醉药,有较好的镇静作用,无镇痛作用,尤其适用于休克、有心血管危险因素、血流动力学不稳定、低血容量及气道高反性患者的全麻诱导。但其对肾上腺皮质功能的抑制作用不同程度上限制了其在临床上的应用,尤其在对长时间镇静和病情危重免疫力低下患者的应用中倍受争议。     

基质金属蛋白酶家族在骨关节炎软骨组织中表达的研究

[目的]观察骨关节炎关节软骨中MMP-7、MMP-9、MMP-13和TIMP-1的表达,探讨其与软骨退变的关系及可能的作用机制。[方法]选取20例因骨关节炎行关节置换的软骨组织,常规HE染色观察其组织学形态,ABC免疫组化法观察关节软骨MMP-7、MMP-9、MMP-13和TIMP-1的表达,2例因意外受伤截肢患者的正常膝关节软骨标本作为对照。统计采用Mann-Whitney U非参数检验及相关分析。[结果]骨关节炎关节软骨出现裂隙、纤维化,软骨细胞增多、排列紊乱,并出现大量簇聚软骨细胞和肥大软骨细胞。MMP-7和MMP-13在正常软骨全层均呈低表达,但在退变软骨中的表达则明显增多,光密度值行U检验,两组差异有显著性(P<0.01)。在正常与OA软骨的浅层,MMP-9和TIMP-1的表达无显著性差异(P>0.05);但在深层软骨中,OA软骨MMP-9和TIMP-1的表达较正常软骨明显增多,两组差异有显著性(P<0.01)。[结论]MMP-7,13在OA软骨全层表达均多于正常软骨;MMP-9,13仅在OA软骨深层出现过多表达。MMPs与TIMPs的失衡是导致关节软骨发生组织学退变的原因之一。     

骨间背侧神经的解剖学特征及其临床意义

目的　研究前臂骨间背侧神经及其肌支的解剖学特征,为体表定位提供形态学基础。 方法　解剖 30具成人防腐尸体的60侧上肢骨间背侧神经及其肌支,观察骨间背侧神经的行程与神经分叉点,测量分叉点分别至肱骨外上髁（LHE）、桡骨Lister结节（LTR）、尺骨茎突（SPU）的距离等参数,通过三圆交汇法及神经分段法来确定神经的体表位置。 结果　骨间背侧神经在发出指伸肌支、小指伸肌支及尺侧腕伸肌支后,主干有4个主要分叉点（O、O1、 O2、 O3）;以分叉点分别至LHE 、LTR 、SPU 的平均距离为半径,LHE 、LTR 、SPU为圆心,绘制3个圆,三圆交汇的点或区域可作为神经的体表定位;4个分叉点又可将骨间背侧神经分为7段（O点上段、OO1段、O1点下段、OO2段、O2点下段、O2O3段、O3点下段）。 结论　骨间背侧神经分叉点结合三圆交汇定位及神经分段法,根据神经损伤的临床表现,可明确神经损伤的位置。     

蝶窦的CT与断层解剖比较研究

目的了解蝶窦CT图像和实体解剖的区别,为蝶窦手术提供解剖学和影像学资料。方法采用CT技术和断层解剖方法,对15例尸头和50例颅骨标本蝶窦的形态、类型、径线、毗邻等进行观察。结果蝶窦的前后径大于上下径,上壁和前壁薄,下壁和后壁较厚。在蝶窦CT水平层面上可清楚显示其气化类型,前后壁、两侧壁及中隔的位置、厚度、毗邻;在冠状层面上可显示上、下壁厚度及上壁与垂体、颈内动脉的关系。蝶窦内可见管型视神经管隆起和管型颈内动脉隆起,其出现率分别为23.8%和21.9%。视神经管隆起仅见于发育良好的枕鞍型和全鞍型蝶窦,一般后壁较薄,最薄者仅为0.6mm。结论蝶窦的气化程度差异较大,视神经、颈内动脉可向窦腔内突入。发育良好的枕鞍型和全鞍型蝶窦与脑干间仅隔以纸样薄骨板。经蝶窦入路手术,应控制手术操作范围,避免损伤操作范围及毗邻结构。     

踝关节周围韧带的解剖学研究及临床应用

目的观察踝关节周围韧带形态,探讨踝关节骨折合并韧带损伤的治疗方法。方法 15例30侧成人踝关节标本,解剖并观察踝关节周围韧带的形态。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分标准,对2008年6月—2010年6月间采用切开复位和坚强内固定并修复重建断裂韧带的踝关节骨折合并韧带损伤的21例病人的资料进行分析。结果踝关节周围有韧带加强。外侧韧带分为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带,长度依次为（16.89±4.28）（、23.12±5.32）、（23.40±5.73）mm。内侧韧带呈三角形,其前、中、后部纤维的长度分别为（20.63±6.24）（、15.19±5.43）、（17.16±6.45）mm。21例固定加韧带修复治疗病人优良16例,可4例,差1例,优良率76.2%。结论踝关节周围韧带是维持踝关节正常功能的重要结构;踝关节骨折手术复位及内固定并修复损伤韧带,行早期合理功能锻炼,是提高疗效和预防创伤性骨关节炎的关键。     

不同剂量甘露醇在不同类型脑出血治疗中的应用

颅内压升高是颅脑外伤和高血压脑出血患者的主要病理生理状态,也是急性重症颅脑外伤和大量高血压脑出血患者的主要死亡原因.降颅压治疗是最主要的治疗方法之一,也是围术期药物系统治疗所必须的.甘露醇是目前公认效果良好的降颅压药物,应用非常广泛,但其应用方案目前存在较大争议.     

舒芬太尼在瑞芬太尼静脉全麻术后拔管时的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼在瑞芬太尼静脉全麻术后拔管时麻醉恢复、心血管反应及拔管期间呛咳和躁动等全身麻醉苏醒期表现的影响,寻求最佳的使用剂量及方法。方法选用择期全麻下直肠癌或甲状腺癌根治术患者130例分成对照组R组实验组S1、S2、S3组采用不同剂量的舒芬太尼来观察效果。结果四组患者的手术历时、麻醉维持、自主呼吸恢复时间和拔除气管导管的时间差异无统计学意义(P>0.05);拔除气管导管期间呛咳和躁动发生率R组和S1组较S2和S3组高,差异有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐及呼吸抑制发生率S3组高于R、S1和S2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼的合适剂量为0.15μg/kg,并发症及止痛效果最佳。     

慢性压迫性脊髓损伤神经细胞的变化

目的：观察在慢性压迫性脊髓损伤时，脊髓的一般组织病理变化及脊髓内神经元和神经胶质细胞的凋亡情况。方法：健康家兔16只，随机分为3组：A组为正常对照组；B组为手术对照组；C组为慢性压迫组。采用慢性泛影葡胺胶囊逐级压迫建立慢性脊髓压迫动物模型，造成家兔第2腰髓节段的慢性压迫。用Nissl染色法观察脊髓的一般组织病理学变化，用原位末端标记法(TUNEL)观察细胞凋亡情况。结果：C组在Nissl染色下白质中神经胶质细胞增生，以后索最明显；灰质中神经元尼氏体淡染或消失，神经元萎缩。灰质中标记细胞主要存在于Ⅰ，Ⅱ板层，压迫区明显，其相邻的首尾端次之。A,B两组的表现正常。结论：慢性压迫性脊髓损伤是导致脊髓一般组织发生病理变化及神经细胞凋亡的重要原因。