老年胸腔积液患者54例内科胸腔镜检查和胸膜活检分析

胸腔积液是呼吸内科常见的一种临床综合征,其病因复杂,临床上常采用的诊断性检查包括X射线、CT、胸水常规及生化检查。细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检和胸腔镜检查。老年患者中恶性肿瘤占一定比例,故胸膜组织病理诊断不可缺少,胸膜活检和内科胸腔镜检查为常用取材方式。郑州大学第二附属医院呼吸内科收治老年胸腔积液患者54例,接受胸膜活检及内科胸腔镜检查,分析报道如下。     

骨骼肌消耗与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)不仅仅是肺组织局部的炎症反应,而且是一种全身性疾病。患者往往伴有骨骼肌消耗、肌肉功能失调、运动耐力下降、体重减轻,严重者恶病质。对骨骼肌功能的改善,不仅改善肺功能,而且提高生活质量,改善愈后。     

无创正压通气治疗COPD并肺性脑病52例分析

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并肺性脑病的治疗效果。方法52例COPD并肺性脑病患者随机分入BIPAP组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,BIPAP组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗前、治疗开始2h、24h 2组同期APACHE-Ⅱ评分及血气等改变情况。结果观察组同期血气、神志改善明显高于对照组。结论无创通气对COPD并肺性脑病患者有确切疗效。     

经纤维支气管镜氩离子束凝固术治疗气管狭窄4例

氩离子束凝固术(argon plasma coagulation,APC) 又称氩气刀,是一种新的非接触性电凝固技术,其原理是应用高频电流将氩气流(等离子体) 电离使组织凝固[1].近年来,将氩等离子体经纤维支气管镜(纤支镜)导入气管对病灶进行治疗的优势逐渐显现出来,并受到临床的关注[2].     

经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值

采用经纤维支气管镜支气管冲洗液及涂片在涂片查抗酸杆菌的方法,对６７例痰菌阴性者进行检查。结果显示：支气管冲洗液抗酸杆菌检出率７９．１％,直接刷片联合检出率５５．２％,两者比较有非常显著的差异性（Ｐ〈０．０１）;支气管冲洗液＋刷片联合检出率９１．０％。说明：支气管冲洗液查抗酸杆菌对痰菌阴性肺结核是一种简单、实用的诊断技术,支气管冲洗液＋刷片联合检查可以提高结核杆菌的检出率。     

COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞组成及血清炎症因子变化

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者气道内炎症细胞组成及血清CRP、TNF—α水平的变化及其在急性加重期中的作用。方法：检测32例COPD急性加重期患者及26例稳定期患者和26例健康对照组的诱导痰液中细胞组成;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有试验者的TNF—α和CRP水平,分析上述指标的变化和关系。结果：COPD急性加重期与稳定期患者诱导痰细胞均以中性粒细胞为主,稳定期患者中性粒细胞计数下降,但仍高于健康对照组;AE—COPD组患者的TNF—α和CRP水平明显高于稳定期和健康对照组,稳定期COPD患者的TNF-α和CRP水平明显高于健康对照组;AECOPD组诱导痰的中性粒细胞百分比与TNF-α和CRP水平呈正相关。结论：COPD急性加重期与稳定期患者的诱导痰,中性粒细胞增多与COPD气道炎症反应持续存在有关;COPD患者体内存在TNF—α和CRP持续高表达,提示COPD患者存在持续的气道炎症反应。     

CT 引导下OB胶治疗肺大疱的临床疗效观察

目的：探讨CT引导下OB胶治疗肺大疱的疗效及安全性,开辟肺大疱内科治疗的新途径。方法：选择肺大疱患者60例,完善术前检查,在CT引导下向肺大疱内注入OB吻合胶,术后定期复查胸部CT并行6 min步行试验（6-minute walking test,6MWT）。观察术中及术后并发症、胸部CT变化及肺功能改善情况评价疗效。结果：术中及术后的并发症包括胸痛（96.7%）、气胸（25%）、咯血（21.7%）、发热（21.7%）。术后胸部CT示肺大疱治愈率96.7%,显效率3.4%。30例患者行6MWT,肺功能均较前改善。结论：CT引导下经皮肺穿刺OB胶粘堵肺大疱为安全、有效的内科治疗措施。     

HO-1与γ-GCS在COPD大鼠肺组织中的表达及大蒜素的治疗作用

目的探讨HO-1、γ-GCS在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用及观察大蒜素的治疗干预作用。方法香烟熏吸加气管内滴入脂多糖制作COPD模型,将30只Wistar大鼠随机分成COPD组、对照组和大蒜素干预组,采用免疫组化法检测HO-1、γ-GCS在各组大鼠中的表达。结果各组之间HO-1、γ-GCS表达强度分别有显著差异(P<0.01),且呈正相关。结论γ-GCS反应性表达增高是COPD抗氧化主要机制之一;HO-1的表达影响γ-GCS的表达;大蒜素通过增加肺组织中HO-1、γ-GCS的表达而有一定的COPD治疗作用。     

中重度AECOPD患者激素吸入治疗的依从性分析

目的探讨总结影响AECOPD患者激素吸人治疗依从性的主要因素，以指导临床医师进行重点突出的健康教育。方法自制调查问卷，对目标患者进行定期电话回访，记录患者用药情况，对回访结果进行归纳、统计。结果就诊后3个月内已自行停药的患者约占41％，其中就诊后第1个月内就自行停药的患者约占10％。结论吸人治疗前仔细了解患者的经济情况、文化水平、工作环境、生活方式等，进行重点突出的健康教育尤其重要。     

血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原蛋白测定对特发性肺纤维化的诊断意义

特发性肺纤维化 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ ,ＩＰＦ)是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征的间质性肺疾病 ,目前病因尚不清楚 ,主要表现是逐渐加重的呼吸困难 ,伴有刺激性干咳 ,病情一般持续进展 ,最终因呼吸衰竭而死亡。近年来 ,该病的发病率有增高趋势 ,然而在ＩＰＦ诊断方面纤维化标志物的研究十分少见 ,本文通过测定 41例ＩＰＦ病人血清中透明质酸 (ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ ,ａｃｉｄ ,ＨＡ)、层粘连蛋白 (ｌａｍｉｎｉａ ,ＬＮ)、Ⅲ型胶原蛋白 (ｔｙｐｅⅢｃｏｌｌａｇｅｎ ,Ⅲ -Ｃ)的…