食管癌气管内转移4例报告

 食管癌气管内转移较为少见 ,文献很少被提及 ,作者 1987～ 1998年间收治 4例报告如下 :     

脊椎转移癌的放疗止痛65例结果分析

脊椎转移癌为常见晚期肿瘤，疼痛是本病的主要症状，严重者可伴有肌力减退甚至截瘫。是一种难治的晚期骨骼系统转移瘤。本文搜集我科自1993年4月至2000年12月间收治的单纯脊柱转移癌65例，就其放疗止痛作用结合临床疗效进行回顾性分析。     

FDG PET/CT在精确放疗中应用的初步研究

目的：研究FDG PET/CT在肿瘤病例中的成像特点和对精确放疗的影响.方法：2009年8月至2011年5月,72例肿瘤患者在放疗前接受GE Discovery PET/CT定位扫描.图像资料传至Varian Eclipse 8.6治疗计划系统.将FDG在各组织器官及肿瘤病灶中的聚积水平分为四个等级（＋-＋＋＋＋）,分析PET成像特点并探讨PET/CT图像融合对放疗的影响.结果：通常情况下,肿瘤病灶和正常脑组织、膀胱肾盏肾盂FDG聚积水平最高（＋＋＋＋）;肝脏、脾脏、椎体次之（＋＋＋）;大部分肌肉和胃肠道、胰腺FDG稍低（＋＋）;肺和皮肤最低（＋）.非肿瘤性FDG高聚积多见于左心室、咽喉周围、局部肠道内以及创伤或炎症病变等部位.PET/CT图像融合使肿瘤病灶更易被发现,因此约22％病例病灶数增加.此外,约62.5％放疗靶区受PET/CT融合图像影响发生了较明显改变.结论：FDG PET/CT在放疗的应用有利于复杂解剖部位肿瘤的边界确定及早期肿瘤病灶的发现和治疗,而非肿瘤性FDG高聚积是最主要的不良影响因素.     

胸腔内骨外骨肉瘤肝脏多发转移一例报告并文献复习

1 病例报告患者男,48岁.因胸闷、活动后气短、咳嗽、咳少量白黏痰3个月于2009-06-01入院.体检:一般情况可,未见浅表淋巴结肿大.实验室检查未见异常.胸部CT检查:发现左肺下叶巨大软组织影,内见大片不规则钙化灶,左侧少量胸腔积液,疑诊恶性肿瘤(图1A).支气管镜检查:左肺舌叶及下叶各段支气管外压性狭窄,黏膜光滑完整.细胞学刷检病理:未见肿瘤细胞.     

肺癌气管内转移手术联合放疗1例

1临床资料 患者,男,73岁,园林工人,高血压病史多年。因咳嗽、痰中带血1月行胸部CT检查发现右下肺占位。于2006年7月行右下肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,肿块大小为3．5cm×3．5cm,病理示低分化鳞癌,分期为T2NOM0,术后未行放化疗。每3个月复查未见转移和复发。2008年3月开始咳嗽,痰中带血,活动后憋气,复查胸部CT怀疑气管内肿物,但未重视。75上述症状明显加重,     

Dolphin在调强放射治疗计划三维剂量验证中的应用

目的 探讨Dolphin在调强放射治疗(IMRT)计划三维剂量验证中的应用价值.方法 随机选取医院2020年1—8月收治的15例肿瘤患者,其中盆腔部肿瘤患者、头颈部肿瘤患者、肺部肿瘤患者各5例,盆腔部和头颈部肿瘤患者治疗计划采用的是容积旋转调强放射治疗(VMAT),肺部肿瘤患者治疗计划采用的是动态IMRT,将所有患者的...     

乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射研究

目的:探讨乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射(electron beam chest wall irradiation,EBCWI)的剂量学特点,为临床应用提供参考。方法:以10例左乳癌改良根治术后的定位CT图像为基础,借助Eclipse 8.6三维治疗计划系统软件(Varian Clinac iX加速器配备)进行EBCWI剂量学研究。由资深放疗医师确定CTV和心脏及肺组织边界,模拟制定不同能量电子线以不同机架角方向实施胸壁照射的放疗计划。评价各治疗计划的剂量分布和靶区及心肺组织的体积剂量关系(DVH),并尝试用Bolus优化计划结果。结果:从照射角度来看,20°-40°机架角治疗计划的剂量分布较好并且靶区平均剂量(CTVmean)较高。从射线能量分析,以95%CTV50Gy为处方剂量,6MeV电子线无法达到剂量要求;9MeV、12MeV和15MeV电子线在满足靶剂量时,同侧肺≥20Gy的体积百分比(LungV20)分别为31%±6%、50%±4%和65%±8%;心脏≥30Gy的体积百分比(HeartV30)分别为10%±2%、23%±3%和38%±5%;精心设计Bolus可以显著降低心肺组织剂量而对靶区剂量几无影响。结论:乳癌根治术后EBCWI宜选择9-12MeV电子线从偏患侧30°左右的机架角实施照射,并应恰当应用Bolus以进一步优化剂量分布。     

局部晚期前列腺癌大分割适形放疗初探

目的：初步评价大分割三维适形放疗（hypofractionated 3dimensional conformal radiotherapy, HFCRT ）对局部晚期前列腺癌的治疗作用。方法：回顾18例曾接受HFCRT的局部晚期（Td期）前列腺癌病例资料。9例单纯HFCRT,40—56Gy／10—16次／2．5—4周;另9例先全盆腔照射36—40Gy／18—20次／3．5—4周,再以HFCRT加量16—20Gy／4—5次／2—3周。分析放疗的生物效应剂量、肿瘤局控效果及临床疗效和不良反应。结果：肿瘤平均生物效应剂量约（125±9．8）Gy（a／13值取2．6Gy）。肿瘤局部疗效CR8例,PR10例。主要临床症状体征明显改善;无≥Ⅲ级放射损伤（RGOT和EORTC毒性标准）。结论：HFCRT对局部晚期前列腺癌有很好的治疗作用,高分次剂量可能是重要的有利因素之一。     

Ⅲ期大体积非小细胞肺癌三维适形放疗尝试

目的探讨以三维适形放疗(3DCRT)技术提高Ⅲ期大体积非小细胞肺癌的局控效果的可行性。方法回顾分析应用3DCRT技术治疗的52例瘤体直径≥8 cm的Ⅲ期非小细胞肺癌病例的治疗结果。42例行根治性放疗,BED 72~112 Gy;10例行姑息性放疗,BED 48~70 Gy。结果44例临床状况明显改善。总的肿瘤局部控制有效率(CR PR)69.3%;根治病例为76.2%。无2级以上急性及晚期放射损伤(RTOG/EORTC分级标准)。结论3DCRT是治疗Ⅲ期大体积非小细胞肺癌的安全有效的方法之一,可以提高肿瘤局控率。     

肺癌调强放疗计划AAA算法与PBC算法比较研究

目的 比较Eclipse治疗计划系统笔形束卷积算法(PBC)和各向异性分析算法(AAA)在肺癌调强放疗计划的剂量学差异,并对两种算法进行胸部模体的剂量测量验证。
方法 选取10例肺癌调强放疗计划,分别使用PBC算法与AAA算法进行剂量计算,比较计划靶体积剂量分布及肺和脊髓受量差异。然后将不同算法的治疗计划移植至模体上,对模体内多点进行验证测量,比较计算值与测量值一致性。对两种算法的剂量比较行配对t检验。
结果 与PBC算法相比,AAA算法的计划靶体积D_max更高(t=－4.03,P=0.010)、D_min更低(t=5.09,P=0.040),处方剂量对计划靶体积覆盖体积减小;AAA算法的肺D_mean、V₂₀和脊髓D_max高于PBC算法(t=－3.99、－2.79、－5.46,P=0.010、0.038、0.003)。验证测量结果显示AAA算法计算值与测量值平均偏差<2%,等中心点处优于PBC算法(t=－3.82,P=0.012)。
结论 肺癌调强放疗计划PBC算法高估了靶区剂量、低估了肺和脊髓剂量,因此推荐使用对组织不均匀处理能力更强的AAA算法。