雄性激素全阻断治疗前列腺癌的进展

1.前言 近年来,各种基础和临床试验结果表明睾丸和肾上腺源性雄激素对前列腺癌均具有相当重要的作用。多数学者认为TAB(Total Androgen Blockade)是唯一能够延长前列腺癌患者生命的方法。1941年,Huggins等首先采用睾丸切除加大剂量雌激素药物治疗转移性前列腺癌,奠定了前列腺癌内分泌治疗的基础,因此获得诺贝     

肾癌分子靶向治疗新进展

用于肾癌分子靶向治疗研究常用的靶点包括具有靶向性的表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂、抗肿瘤血管生成的药物、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、针对某些癌基因和癌细胞遗传学标志的药物以及基因治疗等。     

青年肾癌的临床及病理学特点

目的探讨青年肾癌的临床及病理学特点，提高对青年。肾癌的认识。方法回顺性分析1983年8月至2005年6月732例。肾癌患者资料，其中〈35岁患者35例，占4．8％。男22例，女13例。年龄19～35岁，平均31岁。临床表现无痛性血尿12例（34％）、腰痛12例（34％）、腹部包块2例（6％）、发热3例、Stauffer综合征1例。肿瘤育径1．2～13．8cm，平均6．0cm。AJCC分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期4例、Ⅲ期18例、Ⅳ期5例。行根治性肾切除术28例（包括3例同时行腔静脉瘤栓取出术，1例腔静脉取瘤栓加肺叶切除术）、肾部分切除术5例、束手术2例。结果34例手术患者（其中1例仅行探查取活检）术后病理为透明细胞癌23例、混合犁细胞癌5例、乳头状细胞癌和嫌色细胞癌各2例、低分化及未分化细胞癌各1例。26例患者随诊12—148个月，平均56个月。术后3、5年生存率分别为65％、50％。结论青年肾癌早期痛状隐匿，缺乏特异性，易忽视，确诊时临床分期相对较晚，恶性程度相对较高，易引起组织浸润和远处转移，预后相对不良。     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

HESW与抗癌药物对膀胱癌细胞C—myc癌基因表达的影响

利用国产液电碎同产生高能冲击波和１０－羟基喜树碱单纯或联合处理人膀胱癌细胞系。实验分对照组，ＨＥＳＷ组，药物组和联合组。冲击波条件：２００ＳＷ，药物浓度（０．１μｇ／ｍｌ），水温３７℃，采用α－＾３２Ｐ－ｄＣＴＰ标记Ｃ－ｍｙｃ癌基因探针，通过Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交技术，分析四组癌细胞Ｃ－ｍｙｃ癌基因表达。结果表明：对照组Ｃ－ｍｙｃ癌基因表达明显，其转录产物为２．７ｋｂ，而实验各组Ｃ－ｍｙｃ癌基因     

同侧肾上腺皮质腺瘤合并肾上腺髓质增生一例

患者　女 ,30岁。因皮肤出现紫纹2年 ,血压高 9个月 ,于 2 0 0 2年 6月 7日入我院。患者于 2年前下腹部和四肢开始出现宽大紫纹、脸圆、面色发红。在妊娠第 8个月出现高血压 ,怀疑妊高症 ,分娩后血压持续增高 ,最高血压为 2 0 0 / 16 0mmHg ,经常伴有虚汗、乏力 ,服倍他乐克 7个月无效 ;同时伴闭经 ;无高血压病史和家族史。入院体格检查 :血压 16 0 /12 0mmHg ,向心性肥胖 ,多血质 ,多毛 ,痤疮 ,躯干和四肢紫纹 ,皮肤菲薄。内分泌检查 :空腹血糖 10 2mmol/L。过夜法小剂量地塞米松抑制试验 :血皮质醇不被抑制 ,对照日 5 71 0 4nmol/L ,0…     

泌尿外科手术中脾损伤的防治体会

目的 探讨泌尿外科手术中脾损伤的原因及防治方法. 方法 回顾性分析1990-2011年我院496例泌尿外科手术中16例脾损伤的临床资料.其中左肾癌根治术9例,左肾错构瘤剜除术3例,左肾上腺肿瘤切除术4例.损伤位于脾外缘8例,脾肾韧带附近6例,脾门附近2例.16例中行保脾手术14例(Ⅰ级损伤8例,Ⅱ级6例).其中3例直接采用止血纱布压迫止血;5例采用电凝、黏合、止血纱布压迫止血;2例Ⅱ级损伤者用可吸收线作兜底U形缝合,涂生物蛋白胶后再用止血纱布压迫止血;2例Ⅱ级损伤者缝合时将部分大网膜缝入,喷涂生物胶后用明胶海绵压迫;2例Ⅱ级损伤者行脾动脉分支结扎术.2例(Ⅱ级、Ⅲ级各1例)行脾切除术. 结果 14例保留脾脏和2例脾切除患者均治愈出院.随访6个月～5年,无脾脏延迟出血及脾功能异常.1例患者术后6个月死于癌复发转移. 结论 泌尿外科左肾及左肾上腺巨大肿瘤手术时,脾损伤是一种较常见的并发症.重在预防,一旦发生术中脾损伤,应根据具体伤情选择合理术式,尽可能保留脾脏.     

淋巴结冰冻病理活检在肾癌根治术中的应用

目的：探讨肾癌根治术中淋巴结快速冰冻切片的临床价值。方法回顾分析首都医科大学附属北京世纪坛医院1995年1月至2014年1月650例肾癌根治术病例,157例进行了区域性淋巴结清扫,120例发现肿大淋巴结,36例术中行淋巴结冰冻切片,比较有无淋巴结肿大者的实际淋巴结的转移率,及术中冰冻病理与术后石蜡病理的吻合情况。结果120例发现肿大淋巴结患者中27例术后证实有淋巴转移;36例术中送肿大淋巴结快速冰冻病理检查,8例（22.2%）提示有转移淋巴结,28例（77.8%）提示淋巴结炎性反应。8例提示淋巴结转移的患者中2例术后病理发现其他淋巴结转移。28例提示淋巴结炎性反应的患者中仅1例术后提示淋巴结转移。结论对于有淋巴结肿大的肾癌患者,根据术中冰冻结果决定是否行淋巴结清扫术,具有重要的临床意义。     

HESW治疗肿瘤研究进展

由于肿瘤细胞的声阻抗大于正常细胞,因此,近年来国内外根据碎石机产生的高能震波——HESW碎石的原理开展治疗肿瘤的研究。现已证明HESW对肿瘤细胞生长有抑制作用,若同时配合化疗、免疫治疗等则效果更佳。