养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽43例临床观察

目的:观察养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效。方法:将79例患儿随机分为2组,对照组36例用大环内酯类药物序贯疗法治疗;治疗组43例在红霉素静滴的基础上联合自拟润肺止咳汤治疗,治疗14 d后统计疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.35%和94.44%,2组疗效相当;治疗组退热、咳嗽消失时间均短于对照组,疗效优于对照组(P0.05)。结论:养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效满意,使用安全。     

致癫痫大鼠海马中JNK/p38信号转导通路的激活及其作用

目的 探讨c-Jun氨基末端激酶通路(JNK)和p38通路在癫痫持续状态(SE)大鼠海马中的活性变化规律及其意义.方法 建立氯化锂-匹罗卡品癫痫持续状态模型,在不同时间点用免疫组化法检测海马结构JNK和p38磷酸化状态,并观察组织病理学改变.结果 对照组P-JNK极少活化而p38在海马各结构广泛活化.SE 30 min后JNK和p38在海马神经元强烈激活,2 h时达到高峰,6 h后各区均明显减少,12 h后降至基础水平,在所有时间点,JNK和p38在齿状回的活化程度均显著高于CA1和CA3区.海马结构各区可见到许多神经元发生变性和坏死.结论 JNK和p38信号转导通路在氯化锂-匹罗卡品致痫过程中被激活,并可能在发作后参与海马神经元损伤的病理生理过程.     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因与对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性总结分析1990～2005年间6例腹腔镜胆囊切除手术胆管损伤并发症的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术（LC）1254例，发生肌管损伤并发症6例，2例术中发现小撕裂伤，修复后置入T管支撑引流，4例术后发现，行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，T管支撑，均治愈。结论腹腔镜胆囊切除手术胆管损伤并发症重在预防，及时有效地处理这些并发症也很关键．     

快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的:探察快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值。方法:选择60例胸痛患者作为研究对象,采取血浆标本,比较H-FABP与肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白(CTnI),肌红蛋白(MYO)在急性心肌梗死早期诊断中的特异性、敏感性。结果:结合本研究显示:诊断急性心肌梗死敏感性中H-FABP为91.7%,CTnI为56.7%,CK-MB为58.3%,MYO为83.3%,与CTnI,CK-MB相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与MYO相比差异无统计学意义(P>0.05)。诊断急性心肌梗死特异性中H-FABP为95.0%,CTnI为96.7%,CK-MB为93.3%,MYO为63.3%,与MYO相比差异有统计学意义(P<0.05),与CTnI,CK-MB相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中具有较好的敏感性和特异性,值得推广应用。     

11例抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎的临床特征

目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点.方法:回顾性研究2018年1月～2020年3月在我科住院治疗的A E患者,分析人口统计学特点、临床特征、治疗和结局.结果:共纳入11例抗神经元抗体阳性的AE患者,平均年龄44.45±17.90岁.5例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,其中1例合并卵巢畸胎瘤;5例为抗γ-氨基丁酸B受体(GABAB R)脑炎,其中1例合并小细胞肺癌;1例为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎.在整个病程中,有9例患者出现完全性脑病表现(精神异常+癫痫发作+认知障碍).9例患者全部接受了一线免疫治疗,5例患者接受了二线免疫治疗和/或长程免疫治疗.2例患者死亡,6例患者预后良好[改良Rankin量表(mRS)≤2分],3例患者中度残疾(mRS=3分).结论:AE是一类可治疗性很强的疾病,尽早识别及确诊,及时采用适当的治疗干预,可改善患者预后.     

联头双胎畸形分离手术的麻醉管理

联体双胎畸形出生率是1/50000～1/200000。联头双胎畸形更为罕见,其出生率占联体双胎畸形总出生率的2％。绝大多数联头双胎畸形的手术和麻醉是在没有先例经验的情况下进行,因此成功率很低。2001年11月3～5日我院连续52 h手术麻醉后,成功分离一例联头婴,现报道如下。     

血栓弹性图评价肾移植围术期的凝血状况

目的：采用血栓弹性图（TEG）评价肾移植围术期的凝血状况，并探讨术前血液透析对凝血功能的影响，方法：38例行肾移植术病人，按术前最后一次血液透析距手术的时间分为三组，A组（16例），小于6h，B组（12例）：6－24h,C组（10例），超过24h。三组均于术前，称植肾动静脉开放后10min及术毕采静脉血检测TEG（r,k,α角，MA及CI）。结果：A组术前TEG参数中r,k值均小于正常值，α角，MA及CI值均明显增高，B组术前TEG参数均在正常值范围内，C组术前r值的平均值为6.89min，超过了正常上限值，其MA平均值为57.21mm,低于正常下限值，与C组术前r值的平均值为6.89min，超过了正常上限值，其MA平均值为57.21mm，低于正常下限值；与C组相比，A组术前r值显著降低，α角，MA及CI值均升高（P＜0．05）。B,C两组动静脉开放10min后的TEG参数与术前值相比，均表现为r值缩短，MA与CI增加（P＜0．05），三组术毕TEG参数比较无显著差异（P＞0．05）。结论：TEG提示血透后的6h内血液呈高凝状态，24h后有纤溶的倾向。移植肾动静脉开放后血液亦呈高凝状态，有潜在的血栓形成的危险性。     

CYP2C19*1、*2基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性的系统评价

目的:系统评价CYP2C19*1、*2基因型心血管疾病患者对服用氯吡格雷临床疗效的影响。方法:电子检索PubMed、EBSCO、EMbase、Cochrane library、CNKI、万方中文期刊数据库及维普期刊数据库(VIP),再辅以手工检索,查找有关携带CYP2C19*1、*2基因的心血管疾病患者与氯吡格雷疗效关系的临床对照试验和观察性研究,检索时限为建库至2016年12月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、质量评价及数据提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入5篇研究,共4544例心血管疾病患者。Meta分析结果显示:心血管疾病患者服用氯吡格雷后,CYP2C19*1和CYP2C19*2基因携带患者植入支架后血栓再形成发生率有显著差异[P=0.000 2,RR=2.46,95%CI(1.54,3.92)],其CYP2C19*2基因型携带者较CYP2C19*1型可明显增加血栓形成,但2组在心血管事件发生率上差异不显著(P>0.05)。结论:在服用氯吡格雷的心血管患者中,CYP2C19*2基因型较CYP2C19*1基因型更易发生支架后血栓,但心血管时间发生率未见明显差异,鉴于CYP2C19*2基因型携带患者发生植入支架后血栓再形成风险增加,建议在拟行PCI手术并使用氯吡格雷的患者应先测定CYP2C19*2基因型,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板治疗。