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1.
目的 探讨在单一拉米夫定 (LMV)干预下乙型肝炎相关性肝病肝移植后HBV再感染的发生 ,并分析其发生的易感因素。方法 随访 1999~ 2 0 0 3年接受肝移植并采用单一LMV防治HBV再感染的 6 3例乙肝相关性肝病患者 ,术后定期进行乙肝标志物、肝功能及HBVDNA定量检测 ,调查HBV再感染发生率并采用Logistic回归分析方法就术前诊断、病毒学资料及抗病毒治疗等分析其可能的易感因素。结果 在不同时期共出现HBV再感染 17例 ;各时间段HBV再感染率分别是 :6个月内9.5 % (6 / 6 3,其中 5例术后HBV标志物一直未阴转 ) ,6个月~ 1年 13.2 % (7/ 5 3) ,1~ 2年 2 7.8% (10 /36 ) ,2~ 3年 4 1.2 % (7/ 17) ,3年以上 6 0 .0 % (3/ 5 ) ;患者术前HBVDNA阳性及长期服用LMV与术后再感染呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,而术前诊断、性别、年龄及血清HBsAg和HBeAg状态与HBV再感染则未发现显著相关性。结论 单一LMV预防HBV再感染对大多数肝移植者仍有效 ,但随术后存活时间的延长HBV再感染率呈现上升 ;术前使HBVDNA阴转及建立针对LMV耐药性变异的监测对防治再感染是必要的。 相似文献
2.
目的 探讨和评价拉米夫定预防原位肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的效果。方法 41例患者,术前诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)者22例,慢性重型肝炎并肝炎后肝硬化(失代偿期)者12例,慢性重型肝炎者7例,其中HBVDNA阳性16例。41例患者均采用背驮式原位肝移植,术前15例给予拉米夫定治疗,术后41例患者均服用拉米夫定。结果 10例患者术后出现HBV再感染,其中9例为YMDD变异毒株感染,术后1、2年的HBV再感染率分别为9.8%(4/41)、24.4%(10/41)。术前血清HBVDNA阴性者术后HBV再感染率(12.0%,3/25)明显低于HBVDNA阳性者(43.8%,7/16)。术前长期服用(超过6个月)拉米夫定者和未服用拉米夫定者术后HBV再感染率分别为66.7%、23.1%,均明显高于术前短期(未超过6个月)服用拉米夫定者(0,P〈0.05)。结论 术前服用拉米夫定可降低乙型肝炎患者肝移植后HBV再感染率,但服药时间不宜超过6个月;长期、单一的应用拉米夫定易导致病毒变异而出现耐药毒株感染。 相似文献
3.
原位肝移植术的麻醉管理 总被引:14,自引:0,他引:14
目的:研究原位肝移植术病人围手术期的麻醉管理。方法:对45例原位肝移植术病人,在围手术期采用全身麻醉或全身麻醉复合硬膜外阻滞;术中加强监测血液动力学、出血量、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、体温、尿量及血糖;无肝期采用体外静脉转流。根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理。结果:⑴1例因大量出血死亡。术中29例输血2000-4000ml,7例输血4000-6000ml,8例输血大于6000ml;⑵地我肝期应用体外静脉转流能使术中血液动力学趋于稳定;⑶本组病人除大出血外,手术各期无明显酸碱紊乱;⑷围术期电解质主要表现为低钙;⑸术中体温变化大;⑹凝血功能有一定程度紊乱,需补充凝血因子、适当使用止血药以及鱼精蛋白中和肝素;⑺围术期血糖偏高,新肝期血糖逐渐下降。结论:肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要,无肝期采用体外静脉转流,有助于循环稳定、无明显酸中毒及高钾血症。 相似文献
4.
在杂合启动子ADH2-GAPDH控制下于酿酒酵母中表达乙肝病毒表面抗原SA-28融合基因的过程研究中,确定系统表达的有效阻遏条件为在10.0g/L的葡萄糖浓度下进行细胞的预培养,采用稀释操作和碳源饥饿培养等较彻底的支阻遏方式以克服葡萄糖酵解产物阻遏对表达的影响。实验还显示了溶解氧浓度对表达的影响和乙醇流加方式对表达期酵母生长与表达的调节作用。实验获得主培养45h后湿菌体浓度为186g/L,细胞内p 相似文献
5.
为了解我县农村人群对结核病的免疫状况,为制定结核病控制方案提供依据,笔者于2004年5月30日~6月3日对本县431名农村人群进行了结核菌素试验,现将结果报告如下. 相似文献
6.
7.
目的:探讨阶段性干预下动机性访谈对脑卒中康复期患者生活能力及生存质量的影响效果。方法:将2015年1月~2016年12月经我院抢救成功的脑卒中康复期患者110例随机等分为观察组与对照组,两组患者在住院期间接受常规护理,观察组患者在出院后再接受为期3个月的阶段性干预下动机性访谈,比较两组患者的改良Barthel指数评分,以及生活质量综合评定问卷(GQOLI)量表各维度评分。结果:出院3个月后,观察组改良Barthel指数评分高于对照组(P0.05),差异有统计学意义,GQOLI量表物质生活、躯体功能、心理健康、社会功能等各维度评分均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:脑卒中康复期患者接受阶段性干预下动机性访谈的效果确切,可以显著提高患者生活能力及生存质量。 相似文献
8.
夏杰张雅丽任利娜沈晓桦陶茹 《护理研究》2018,(6):850-852
对专科护士综合素质评价体系的目的、意义、方法及国内外研究进展进行综述,旨在为建立适合我国国情的成熟评价指标体系提供参考。 相似文献
9.
10.