中低位直肠癌TME手术结合侧方淋巴结清扫的临床意义研究

目的研究中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)结合侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月73例中低位直肠癌患者资料,根据不同术式将其分为联合组及TME组两组。TME组患者34例,联合组患者39例,行TME+LLND。临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0,围术期指标等计量资料采用(x±s)表示,独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^2检验;用K-M法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验分析生存率差异。P<0.05为检验标准。结果TME组手术时间及手术出血量均较联合组少(P<0.05);两组术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率、性功能障碍、排尿障碍及术后1年、3年的局部复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组术后5年的局部复发率为7.7%,低于TME组的26.5%,(P<0.05);TME组术后1、3、5年生存率分别为82.4%、61.8%、52.9%;联合组术后1、3、5年生存率分别为92.3%、82.1%、74.4%,联合组术后生存率优于TME组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中低位直肠癌行TME+LLND术可提高患者的远期生存率,且在手术技巧和精细操作下,保证患者术后生活质量,有积极的临床意义。     

四肢骨折伴动脉损伤的治疗体会

肢体骨折伴动脉损伤发生率较高,由于伤情复杂,准确评价伤情和及时手术治疗有利于患者肢体存活。我们1999年至2003年共收治四肢骨折、脱位合并动脉损伤患者36例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男28例,女8例,年龄4~67岁,平均29.9岁。交通事故伤25例,高处坠落伤6例,刀刺伤3例,枪伤2例。受伤到入院时间6 h内9例,6~12 h 11例,12 h以上16例。36例共有47处骨折,肱骨骨折6例,尺、桡骨骨折12例,股骨骨折6例,胫、腓骨骨折23例。共有41条动脉损伤,其中肱动脉4条,尺、桡动脉12条,股动脉4条,动脉损伤21条。伴静脉损伤7例,伴周围神经损伤25例。…     

肱骨髁上突1例报告

肱骨髁上突临床上较少见，我们遇到1例，现报告如下。     

复合树脂贴面的透光率

复合树脂已广泛应用于口腔变色牙的美容治疗 ,临床治疗变色牙一般采用直接法贴面或间接法贴面。间接贴面法是将已成型固化的复合树脂贴面置于变色牙上 ,再用光固化树脂或自凝树脂将贴面粘结于牙面上 ,复合树脂贴面对光具有一定的折射和反射作用。本文应用日立 (Hitachl) -3 70分光色彩分析仪对几种常用复合树脂贴面的透光率进行了测试。1　材料和方法1.1　材料及处理方法见表 1。表 1　材料及处理方法树脂出厂色调填料固化方式Durafill古莎A10超微光固化Chairsma古莎A10混合光固化Artgalss古莎DA10混合光固化Isosit列支敦士登D 1B超微…     

不同组织源性细胞作为大动物骨缺损修复研究用骨组织工程种子细胞的增殖及成骨分化比较

【目的】比较源自同一大动物个体不同组织的成骨性种子细胞的体外增殖及成骨分化能力,寻找和筛选更符合大动物骨缺损修复研究要求的种子细胞来源和分离方法。【方法】选用中国青山羊模型,参照常规方法,分离骨膜、骨髓、脂肪源性细胞进行体外培养,倒置显微镜观察,记录原代细胞的汇合生长时间;细胞传代后成骨诱导培养21 d,四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖活力;细胞内碱性磷酸酶（ALP）活性及细胞分泌骨桥蛋白测定、钙结节茜素红S染色检测细胞的成骨分化能力。【结果】骨膜、脂肪、骨髓源性原代细胞汇合生长时间分别为14、11和7 d;传代后MTT法检测显示细胞增殖能力从强到弱依次为骨髓、脂肪、骨膜源性细胞。细胞内ALP活性、细胞分泌骨桥蛋白及钙结节染色显示细胞进入成骨分化的先后顺序依次为骨膜、骨髓、脂肪源性细胞。【结论】在体外培养的各个阶段,来自同一大动物个体的不同组织源性细胞的增殖及成骨分化能力存在明显差异,其中骨髓及脂肪源性细胞更适于大动物骨缺损研究的需要。     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损27例

小腿下段、踝关节周围及足的软组织缺损或挫伤,常伴有肌腱、骨骼外露,且周围组织可移动性差,临床修复困难。笔者采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部的皮肤软组织缺损27例,效果良好。     

CT诊断假性脊椎滑脱32例

假性脊椎滑脱也叫腰椎退变性滑脱,是中老年人常见病,也是引起腰腿痛的重要原因之一。本研究对32例假性滑脱患者CT表现进行了回顾性分析,为临床诊断提供更加可靠的依据。     

肱桡肌肌皮瓣治疗肘后部软组织缺损22例疗效观察

目的：探讨肱桡肌肌皮瓣治疗肘后部软组织缺损的临床疗效。方法：2002年6月至2011年4月我科收治肘后部软组织缺损22例,其中合并创面感染3例。均采用肱桡肌肌皮瓣修复创面,其中急诊清创、一期皮瓣移植修复2例,一期清创、二期皮瓣移植20例。结果：本组22例患者术后肌皮瓣全部成活,1例于术后14天皮瓣下出现部分感染,经二次扩创、置管闭式引流后创面愈合。术后按植皮成活面积评定疗效,22例患者均为优。术后均随访4～48月,平均18月,受区皮瓣外形良好、质地柔软,肘关节活动良好。结论：肱桡肌肌皮瓣血管蒂恒定,血运丰富,抗感染能力强,是修复肘后区大面积软组织缺损和组织外露的理想皮瓣。     

基于肌音信号的四种手部动作模式的识别方法

肌音(MMG)是指肌肉收缩时发出的2~100 Hz的低频“声音”。近年来,有研究将前臂肌音信号作为生理信号源应用于假肢手的控制,并取得了一定的进展。利用主成分分析法(PCA)对多通道采集的前臂肌音信号的18个时、频域特征的特征空间进行降维,并采用线性分类器对4种手部动作模式（手掌握紧、手掌张开、腕部弯曲、腕部伸直）进行判别。用本方法对32名受试者的前臂肌音信号进行采集分析研究,并对通道数的确定和采集位置敏感性等作了研究。实验结果表明：该方法可以实现高达95%以上的识别率,在1~4通道采集点分布于前臂4块肌肉的情况下,采用3个通道综合性能最优,采用4个通道无明显优势,4块肌肉采集位置的选取对识别效果基本没有影响。