肝脏穿刺活检在诊断移植肝病理改变中的价值

目的研究肝移植术后肝穿刺活检标本的病理变化与特征。方法回顾分析从2004年10月至2005年4月间39例肝脏移植术后患者53例次诊断性肝脏穿刺活组织检查。用HE染色方法显示其病理形态学的改变。结果采用Banff国际排斥反应病理诊断标准及参照临床检查和治疗结果,53例次肝脏穿刺检查分别被诊断为急性排斥16例次、保存性灌注再损伤12例、胆道并发症9例次、药物性肝脏损伤11例次、慢性排斥3例次、急性肝坏死2例。结论保存性肝脏损伤时肝内的小灶性坏死、肝细胞气球样变性及药物损伤所诱导的多形态肝细胞变性是区别急性排斥反应的重要病理特征。早期胆道狭窄通常显示为小胆管的反应性增生和伴有轻度肝细胞损伤的微胆管胆汁淤积。     

肝移植患者围手术期呼吸力学参数监测

目的观察原位肝移植患者围手术期呼吸力学参数的变化。方法选取根据美国麻醉协会分级(ASA)为Ⅱ～Ⅲ级的终末期肝病患者30例行非静脉转流下原位肝移植术,监测患者围手术期及术后1d的平均气道阻力、吸气峰压、呼气峰流速、肺顺应性、呼吸功和呼吸驱动力等力学指标,并观察术后呼吸系统并发症的发生情况。结果术中平均气道阻力自进腹后下降,新肝期5min下降明显(P<0.05),术后较术前增加,但差异无统计学意义;术中呼气峰流速和肺顺应性进腹开始逐渐增大,无肝期及新肝期增加明显(P<0.05),而术后则较术前显著降低(P<0.05);术中呼吸功进腹后有所下降,无肝期5min、30min和术后下降明显(P<0.05);呼吸驱动力在术中显著低于术前(P<0.05),术后恢复至术前水平。术后出现呼吸系统并发症35例次,包括胸腔积液、肺不张、肺动脉高压、肺间质水肿和肺部感染等。结论患者非静脉转流下原位肝移植手术前后呼吸力学参数发生显著改变。术后给予一定时期的呼吸机支持是保证肺功能恢复的必要措施。     

一氧化氮介导白细胞介素-2对离体大鼠心室乳头肌和培养心肌细胞的抑制作用

目的：研究白细胞介素－2的离体心肌／细胞作用及其机制。方法：采用离体灌流右心室乳头肌和培养乳鼠心肌细胞模型，观察重组人白细胞介素－2（hrIL-2）对乳头肌平均最大收缩力、收缩间期、舒张间期和培养心肌细胞搏动频率的影响。结果：①hrIL-2浓度依赖性地降低离体大鼠心室乳头肌的收缩力，高浓度hrIL-2缩短收缩间期，延长舒张间期；②hrIL-2减少离体培养乳鼠心肌细胞的搏动频率；③L－NAME预处理完全取消hrIL-2对离体大鼠心室乳头肌收缩力和乳鼠心肌细胞搏动频率的作用；④热失活的hrIL-2失去对离体乳头肌和培养心肌细胞的抑制作用。结论：IL－2对离体心肌／细胞的抑制作用由一氧化氮介导。     

静脉输注脂肪乳剂对血浆脂质的影响

静脉输注脂肪乳剂已广泛地应用于全肠外营养（ＴＰＮ），１０％或２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ是应用得最广泛的脂肪乳剂。作为一种能源物质，它可以克服以葡萄糖作单一能源所产生的代谢副作用，并提供必需脂肪酸。关于脂肪乳剂的静脉输注是否会对人体的脂肪代谢产生不良影...     

原位肝移植术中应用羟乙基淀粉对患者预后的影响

目的:观察术中输注贺斯和万汶对原位肝移植术后转归的影响。方法:361例ASAⅡ～Ⅳ级晚期肝病患者分成非重症肝炎组(Ⅰ组)和重症肝炎组(Ⅱ组),同时根据患者输注不同胶体液分为贺斯亚组(Ⅰh组,Ⅱh组)和万汶亚组(Ⅰv组,Ⅱv组)。分别纪录各组患者术前,术毕,术后3、7和14d血浆白蛋白、血糖、肌酐、尿量和凝血酶原时间(PT);记录患者术中心跳骤停、术后14d内感染、肺水肿等并发症和血液透析、死亡等情况的病例数。结果:Ⅱ组术中心跳骤停、术后感染、肺水肿和14d内病死率均显著高于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组肌酐、尿量、PT水平与Ⅰ组比较均分别在不同时段差异有显著性(P<0.01或P<0.05);Ⅱh组从术毕以后血糖指标显著高于Ⅰh组(P<0.01或P<0.05)。Ⅰ组中,Ⅰh组肌酐水平、PT从术毕至术后3d均显著高于Ⅰv组(P<0.01);从术毕至术后7d,Ⅰh组尿量显著低于Ⅰv组(P<0.01)。Ⅱ组中,Ⅱh组肌酐水平从术毕至术后3d显著高于Ⅱv组(P<0.01);Ⅱh组PT水平术毕时高于Ⅱv组(P<0.01);Ⅱh组血糖从术毕至术后7d,显著高于Ⅱv组(P<0.01)。结论:在白蛋白和血浆等的联合配伍下,贺斯和万...     

热休克对大鼠再灌注性心律失常及心肌动作电位的影响

55只SD大鼠随机分为热休克组（H组，n=29)和对照组（Co组，n=26)。H组予以热休克预处理，Co组则否。两组先各取16只大鼠行Langendorff离体心脏灌注。以心电图记录模拟缺血后复灌时心律失常情况，并测定复灌时心脏流出液CK的活性，同时检测两组心脏组织中HSP70的含量和抗氧化酶的活性。接着对其余H组13只和Co且10只大鼠进行离体心脏乳头肌动作电位的测定。结果显示H组再灌注性心律失常明显减轻，心肌CK的释放量显著减少（P＜0．001）。同时H组心脏组织HSP70表达量显著增多，抗氧化酶活性也明显增强。H组台氏液灌流时心肌动作电位Vmax显著降低（P＜0．01）。以台氏液复灌后，心肌动作电位恢复时间也明显以H组为短。结果提示热休克预处理可以减轻大鼠心肌再灌注性损伤和再灌注性心律失常，此作用与心脏组织中HSP70含量的增加和抗氧化酶性的增强有关，同时还可能与热休克对心肌快Na^ 通道的抑制作用有关。     

不同时期婴幼儿胆道闭锁活体肝移植的预后情况:单中心101例经验分析

目的对上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科2010年前后婴幼儿胆道闭锁活体肝移植预后进行比较分析,旨在探讨不同时期手术的预后情况。方法回顾分析2006年10月至2012年12月间101例婴幼儿胆道闭锁活体肝移植病例资料。根据移植年份的不同将病例资料分为2006-2009年和2010-2012年2组,分析并比较2组术前一般资料、术中情况和预后情况。行Kaplan-Meier生存分析,计量资料的统计采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法和卡方检验。结果 2组术前一般资料差异无统计学意义。2010-2012年组受者术中出血量(t=2.05,P=0.04)和供肝冷缺血时间(t=3.25,P0.01)显著低于2006-2009年组。2010-2012年组受者术后胆道并发症(χ2=4.27,P=0.04),肺部感染并发症(χ2=4.47,P=0.03)和急性排斥反应(P=0.03)的发生率显著低于2006-2009年组。2010-2012年组受者术后生存情况明显好于2006-2009年组。2010-2012年组术后1、2年累积生存率分别为88.4%和88.4%,而2006-2009年组为84.4%和75%。结论外科技术和围手术期管理经验的积累,以及逐渐完善和规范的随访可提高手术成功率和术后生存率,并降低围手术期并发症的发生率。     

艾滋病时代腹股沟肉芽肿的临床流行病学特征

生殖器部位的溃疡可以促进HIV传播。腹股沟肉芽肿(GI)作为生殖器溃疡的原因之一已被忽视。过去10年,由于印度HIV流行和GI病例的增加,人们提高了对GI的关注。作者在孟买开展了一项前瞻性研究,调查GI患者中的HIV感染率、两种疾病的临床流行病学特     

高血压性脑出血早期头痛对预后的影响

高血压性脑出血(HIH)早期头痛较常见,其发生率为41.7%[1]。但HIH早期头痛与预后的关系目前无人进一步研究。我们于2005年6月~2007年6月对167例HIH早期头痛病人进行了预后分析,并与同期无头痛者作对照。现报告如下。资料与方法1.一般资料167例(头痛组)均按HIH诊断标准[2]确诊,CT