肝癌肝移植适应证标准——验证及再思考

对不同的原发性肝细胞癌(肝癌)肝移植适应证标准进行评价与验证.方法 2001年至2007年上海七家肝移植中心施行的肝癌肝移植病例共948例,采用Kaplan-Meier法分析符合米兰标准、加利福尼亚标准和上海复旦标准的肝癌肝移植患者的术后4年总体生存率及无复发生存率,并作比较.结果符合米兰标准(369例)、加利福尼亚标准(470例)和上海复旦标准(554例)的患者的术后4年总体生存率及无复发生存率分别为65.8%和74.1%、66.0%和73.6%、63.9%和70.4%.三种标准的总体生存率及无复发生存率比较差异无统计学意义(均为P>0.05).与符合米兰标准的病例相比,超出米兰标准但符合上海复旦标准的185例,其术后4年生存率及无复发生存率分别为61.5%、65.0%,比较差异亦无统计学意义(均为P>0.05).结论 上海复旦标准适度扩大了肝癌肝移植适应证范围且生存率满意,可能更符合中国国情.     

息肉样膀胱炎的诊治

目的 探讨息肉样膀胱炎的临床特点.方法 回顾性分析10例息肉样膀胱炎患者的临床资料,结合文献资料进行分析.均经膀胱镜检查并取活组织病理检查确诊.9例患者行经尿道肿物电切术,1例行部分膀胱切除术.结果 本组患者术后随访1个月至3年,1例于术后1个月复发,再次行经尿道电切术,予丝裂霉素膀胱灌注;1例于术后3个月复发,随访1年,因脑血管意外死亡;其余均未发现复发.结论 息肉样膀胱炎属良性反应性疾病,膀胱镜检查加活组织病理检杳是确诊的主要方法,尿常规、超声可作为筛查的手段,经尿道膀胱肿物、尿道肿物电切术是标准治疗方法,术后应定期随访.     

应用干扰素-α减弱大鼠血管内皮依赖性的舒张作用

目的 :研究急、慢性干扰素 - α(IFN- α)处理对离体大鼠胸主动脉环的影响及其可能机制。方法 :用离体血管灌流方法 ,测定离体主动脉环张力。结果 :IFN- α(10、10 0、10 0 0、10 0 0 0 U/ ml)对苯肾上腺素 (PE,10 -6mol/ L)预收缩的内皮完整血管环产生浓度依赖性的舒张作用 ,分别降低为对照的 (90 .1± 0 .91) %、(6 5 .1± 5 .2 1) %、(39.5± 8.2 2 ) %、(35 .3± 8.2 7) %。去除内皮后 IFN- α的舒张作用被取消。用一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂 L- NAME(10 -4mol/ L)、鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝 (10 -5mol/ L)和诱导型 NOS抑制剂 AMG(10 -4mol/ L)预处理后 ,10 0 U/ mlIFN- α引起的血管舒张作用被阻断 ,其血管舒张幅度分别为对照的 (97.2± 5 .34) %、(95 .1± 6 .2 5 ) %、(93.7±8.82 ) %。用 IFN- α10 0 0 0 U/ ml预处理 2 h对 Ach引起的内皮依赖性主动脉环的舒张作用无显著影响 ,用IFN- α10 0万 U/ d腹腔注射 5 d后的 SD大鼠的主动脉环对 Ach引起的内皮细胞依赖性舒张作用明显降低。结论 :IFN- α可能通过诱导 i NOS合成或增强 i NOS其活性产生内皮依赖的血管舒张作用 ,慢性 IFN-α处理可能损害了血管内皮的功能或使 NO- s GC信号途径的效能降低。     

ATP敏感性钾通道在大鼠心肌缺血预处理中的作用

目的：研究ＫＡＴＰ通道在离体大鼠心脏缺血预处理中的作用。方法：取雄性ＳＤ大鼠心脏行Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌流。以３ｍ ｉｎ 全心缺血加５ｍ ｉｎ 复灌重复３次为预处理,灌流３０ ｍ ｉｎ 作为对照,同时灌以ＫＡＴＰ通道阻断剂优降糖（１０ μｍ ｏｌ／Ｌ）或开放剂吡那地尔（５０ μｍ ｏｌ／Ｌ）。然后以结扎左冠状动脉２０ ｍ ｉｎ,复灌６０ ｍ ｉｎ 作为缺血复灌,以心肌梗塞范围和心律失常评分作为指标,观察药物对预处理的心肌保护作用的影响。结果：优降糖可阻断缺血预处理的作用,而吡那地尔则不能模拟缺血预处理,但是在缺血期间吡那地尔对心肌有保护作用。结论：ＫＡＴＰ通道很可能参与了大鼠心肌缺血预处理的心肌保护机制,但不是触发因素     

MGIT 960和比例法对结核分枝杆菌药物敏感性试验的对比研究

目的评价BACTEC MGIT960检测8种抗结核药物耐药性的效果。方法用MGIT960对结核杆分枝杆菌临床分离菌株进行抗结核药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星和乙硫异烟胺的药敏检测,并将结果与L-J比例法结果进行比较分析。结果用MGIT960法与L-J比例法对118株结核分枝杆菌临床分离株进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺的耐药性检测,两种方法的符合率分别为97.5%(115/118)、92.4%(109/118)、96.6%(114/118)、84.7%(100/118)、94.9%(112/118)、94.1%(111/118)、97.5%(115/118)、85.6%(101/118)。MGIT960完成一线/二线药物药敏试验的时间平均为8.9和8.3天,L-J法则分别为26.7天和26.1天,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MGIT960所得的药敏结果与传统比例法有较高的一致性,但检测时间较短,有利于耐药结核病人的早期诊断和治疗。     

对STD健康教育处方认识的调查

目的 了解医务人员和性病患者对STD健康教育处方的认识。方法 190名医务人员和621名性病患者分别填写1份有关STD健康教育处方认识的问卷并将资料整理分析。结果 大多数医务人员和性病患者认为在性病门诊发放STD健康教育处方很有必要,但其中有35％的性病患者认为没有必要,因为他们不可能将其带出性病门诊。结论 从调查结果看,医务人员和性病患者对STD健康教育处方的态度是很积极的。     

心脏缝隙连结的功能及其调节

心脏的缝隙连结（Ｇａｐｊｕｎｃｔｉｏｎ）是指心肌细胞之间及与其他类型细胞之间的连接通道，该通道具有亲水性、直径大、通透性高、低选择性、纵向阻抗低和保持开放状态的特性。缝隙连结实现细胞之间的电信号和化学信号的通讯联系，完成各细胞之间的合作与协调。近几年...     

彩色多普勒超声动态观察大鼠单侧肾积水

目的 :动态观察单侧肾积水对患肾血流动力学的影响并评估患肾功能。方法 :在单侧完全性梗阻的动物模型上 ,用彩色多普勒B超检测梗阻各时期肾血流多普勒参数的动态变化。结果 :积水肾肾血流阻力指数 (RI)值随梗阻时间延长而逐渐升高 ,积水肾肾盂容积 (V)、前后径 (APD)逐渐增大 ,肾皮质厚度 (RCT)逐渐变薄 ,与假手术组比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。梗阻第 6周开始 ,肾动脉RI值增高明显 ,各组之间比较存在显著性差异 (P<0 .0 1)。梗阻第 6周肾内动脉、第 12周肾动脉血流信号无法检测出。结论 :肾血流动力学改变可反映积水肾的严重程度并可作为临床上评估肾功能的参考指标之一。     

肝移植术后早期高胆红素血症的原因与治疗

目的 探讨肝移植术后早期发生高胆红素血症的原因和治疗.方法 收集我院2001年2月至2005年2月共施行的63例肝移植手术的临床资料,分析其术前状况、供体质量、术后肝功能和辅助检查结果.结果 63例肝移植患者共发生了64例次高胆红素血症,其中术前重型肝炎13例(20.6%),缺血再灌注损伤21例(33.3%),急性排斥反应15例(23.8%),胆道并发症9例(14.3%),FK506毒性反应5例(7.9%),乙型肝炎复发1例(1.6%).结论 高胆红素血症是肝移植术后常见的临床表现,其原因错综复杂,应首先明确其发生的原因,才能进行有效的治疗.     

肝硬化病人夏天欲“保肝”——丁点儿酒精碰不得

中医云：“怒伤肝”，此言同样适用于西医。夏日人易浮躁，很多病友一想到自己患病，情绪总是郁郁寡欢，其实这对病情的发展更为不利。适当调整好自己的心态，多想想开心事，非但能调节机体的免疫系统，还可稳定肝脏机能，有利于病情改善。另外，对于不是重症的患者，夏天适当进行些户外活动很有必要，长时间窝在家里看电视、打麻将对病情有百害而无一利。