前列腺软斑病2例

１　临床病例　例１,男,６１岁,１９９５年３月因进行性排尿困难２年,急性尿潴留１０ｈ入院。病程中伴尿频、尿急、夜尿４～５次,无发热、尿痛及肉眼血尿。查体：心肺无异常,无发热、尿痛及肉眼血尿。查体：心肺无异常,膀胱区膨隆,叩诊浊音。直肠指诊：前列腺Ⅱ度大,左侧叶可触及一１．５ｃｍ×１．０ｃｍ质硬结节,无压痛。血常规：白细胞８．９×１０９／Ｌ,中性０．８２。入院后留置导尿,查尿常规及培养,行抗炎治疗,３ｄ后拔尿管,排尿通畅,无不适,继续抗炎治疗５ｄ。查血、尿常规正常,尿培养见大肠杆菌生长。经直肠超声…     

丹参注射液加强缺血预处理对大鼠心肌的保护作用

以整体麻醉SD大鼠心脏冠状动脉左前降支结扎／松开作为缺血／再灌注动物模型，研究丹参注射液（SM）在加强缺血须处理（IP）的心肌保护中的作用。结果显示，IP能减轻复灌性心律失常的严重程度，缩小心肌梗死范围；SM能缩小心肌梗死范围；SM联合IP与单纯IP比较，心肌梗死范围进一步缩小；SM联合IP与单纯SM比较，心律失常严重程度减弱且心肌梗死面积进一步减小。结果表明，SM能加强IP的心肌保护作用，特别是加强IP的抗心肌梗死作用。     

丹参对缺氧/复氧心肌的保护作用涉及百日咳毒素敏感的G蛋白

目的研究丹参注射液对缺氧/复氧心肌细胞的保护作用及其机制.方法采用酶解分离成年大鼠心室肌细胞化学缺氧模型,用视频跟踪计算机系统、细胞内双波长钙荧光系统和光学法分别观察心肌细胞收缩力学、细胞内钙和乳酸脱氢酶(LDH)释放等指标.结果丹参(3g/L)处理后降低心肌细胞最大收缩和舒张速率、收缩幅度以及电刺激诱导的钙瞬态幅度.缺氧导致细胞收缩力和钙瞬态幅度降低、舒张末细胞长度缩短、舒张末钙水平增高,复氧后各指标有所回复.缺氧/复氧引起LDH释放增多.用3g/L的丹参处理后,缺氧/复氧引起的心肌细胞最大收缩和舒张速率、收缩幅度和电刺激诱导的钙瞬态幅度高于单纯缺氧组,舒张末钙水平低于单纯缺氧组,LDH释放减少.预先用百日咳毒素处理,丹参引起的心肌保护作用被减弱.结论丹参可能通过百日咳毒素敏感的G蛋白发挥对缺氧/复氧损伤心肌的保护作用.     

江苏省部分城市男男性行为者HIV/STD感染情况研究

目的 了解男男性行为者（MSM）群体的艾滋病病毒/性病（HIV/STD）感染水平.方法 在MSM聚集的酒吧,在知情同意下,匿名填写问卷,自愿选择检查项目,在现场开展体检和实验室标本采集,标本按要求冷藏转送至实验室.结果 共检测了144人,平均年龄32.68岁,未婚者占59.03%,各种文化层次和职业者均有.他们中只有同性性行为者占38.64%,其他人均与异性有性行为.首次性行为的平均年龄为20.82岁.近3个月内被调查者有与异性的性行为及各种方式的性行为,且每次使用安全套者仅13.77%.其中11.11%的人报告曾被诊断有性病.现场体检发现尖锐湿疣患病率13.21%（14/106）.尿道分泌物检查淋球菌阳性率2.68%（3/112）,沙眼衣原体8.04%（9/112）,解脲脲原体25.00%（28/112）,生殖支原体4.46%（5/112）.血清学检查HIV抗体全部阴性,梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性率18.75%（27/144）,快速血浆反应素试验（RPR）阳性率9.72%（14/144）,疱疹病毒抗体（HSV-2-IgG）阳性率7.78%（7/90）,乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率9.68%（9/93）,丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性率0（0/93）,戊型肝炎病毒抗体（抗-HEV）阳性率16.13%（15/93）.结论 MSM人群的性生活状态复杂并且缺乏安全性意识,成为HIV/STD传播的桥梁人群.他们中STD的感染水平较一般人群高,个别感染甚至接近性病门诊的感染水平,应该引起关注.     

以案例为先导的比较形态学实验教学体系的构建和实践

在融合性形态学实验课程的基础上,以案例为先导,把人体的正常结构与病理变化有机地结合起来,通过比较学习人体解剖学、组织学和病理学知识,学生的学习效果得到了提升.     

老年多发伤的特点及救治体会

外伤是导致老年人死亡的第五大常见原因,报道显示每10万75～84岁的老年人中,因创伤死亡者166例,约为15～24岁人群的2～3倍,因此,必须注意老年人的创伤预防,对受伤的老年人给予更好的关注〔1〕。老年人体质多较差,机体自我修复能力低,往往引起多器官功能障碍,甚至死亡〔2〕。本文回顾性     

活体肝移植治疗Alagille综合征

目的 探讨Alagille综合征(AGS)的临床表现特点及活体肝移植治疗AGS的手术疗效和预后.方法 2013年7月到2015年5月期间7例诊断为AGS的患儿(5男2女)在我中心接受了活体肝移植手术,供肝均来自患儿父母.患儿术前Child分级:B级4名,C级3名,均因终末期肝病接受活体肝移植手术.患儿中位年龄5岁(10个月至13岁1个月),术后中位随访时间11个月(5～23个月).结果 7例患儿中,所有患儿均存在慢性胆汁淤积和特殊面容的临床表现,6例患儿存在先天性心脏结构异常,6例患儿存在特征性肝内胆管稀少的表现.所有病例供、受体均手术成功,5例患儿存活至今,其术后胆汁淤积表现均得以纠正,肝功能在随访期间始终维持正常,黄色瘤体积逐渐减小,生长发育速度明显提高,术后1年患儿身高体重达到正常同龄儿水平.1例患儿移植术前接受胆囊结肠造瘘减黄手术,移植术后12d因结肠吻合口感染导致全身感染而死亡.1例患儿术后第三天因肺动脉破裂出血导致失血性休克伴多脏器功能衰竭死亡.结论 活体肝移植是治疗AGS的有效方式,仔细的体格检查和影像学检查并借助肝脏活检结果是诊断AGS最可靠的手段,准确的临床诊断对AGS患儿的预后有着重要的意义,而术前评估中排除患儿可能存在的内脏和颅内血管畸形可以有效避免围手术期意外的出现.     

KMT2D基因变异致歌舞伎综合征合并胆道闭锁1例

患儿女, 18月龄, 因"新型冠状病毒核酸筛查异常2 d"入上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)定点医院隔离病房。患儿表现为特殊面容, 发育迟缓, 且因先天性胆道闭锁及腭裂先后行肝移植手术及腭裂修复术, 为进一步明确病因, 故行全外显子基因检测提示KMT2D基因杂合变异, 变异位点为exon39:c.11965C>T(p.Q3989X), 结合患儿临床表现和基因结果确诊为歌舞伎综合征。