抗HEV-IgA在急性戊型肝炎诊断中的意义

目的建立酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgA的方法,了解戊型肝炎患者血清中抗HEV-IgA的动态变化规律及探讨其诊断中的意义。方法应用北京万泰公司基因重组HEV ORF-2/ORF-3抗原预包被的酶标板,HRP标记羊抗人IgA建立检测血清抗HEV-IgA的方法。酶联免疫试验检测60例HEV RNA阳性戊型肝炎患者不同时间段血清抗HEV-IgA、抗HEV-IgM(捕获法)、抗HEV-IgG水平。结果60例戊型肝炎患者血清抗HEV-IgA、抗HFV-IgM均为阳性,而对照组410例非戊型肝炎病人中,5例抗HEV-IgA阳性,6例抗HEV-IgM,且抗HEV-IgG和HEV RNA均阴性,其中仅有一例出现抗HEV-IgA和HEV-IgM双阳性(隐性感染)。动态检测戊型肝炎患者血清HEV RNA、抗HEV-IgA、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG,发现急性戊型肝炎血清HEV RNA持续至发病后(20±11)d,抗HEV-IgA阳性持续至(120±23)d、抗HEV-IgM阳性持续至(90±15)d,自发病后第2个月开始,抗HEV-IgA、抗HEV-IgM阳性率百分比差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊型肝炎患者抗HEV-IgA阳性较抗HEV-IgM阳性持续时间长,抗HEV-IgA检测弥补了抗HEV-IgM阴性急性戊型肝炎的诊断,同时检测抗HEV-IgM和抗HEV-IgA,可提高急性型肝炎诊断的特异性。     

成人迟发自身免疫糖尿病的诊治进展

成人迟发自身免疫糖尿病(LADA)属于1型糖尿病,但其早期表现与2型糖尿病相似。LADA与经典1型糖尿病的区别在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性,因此其可作为l型糖尿病免疫学研究的一种人类模型。尽管临床上还没有明确对于该疾病的国际诊断标准,LADA的诊断应从临床特征、易感基因、免疫标志、组织病理等方面综合考虑,其中胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标。早期应用胰岛素可能对部分LADA患者胰岛细胞有保护作用。研究LADA患者的病理改变有助于了解β细胞的免疫破坏进程,并为1型糖尿病的预防甚至治愈提供依据。     

一起戊型肝炎暴发的血清流行病学调查

目的 了解一起戊型肝炎暴发的血清学特点。方法 对某单位在10d内先后发病的5例急性黄疸性肝炎患者、在该单位食堂就餐的1675人(暴发人群)及未就餐的邻近单位883人(对照人群)的血清在首发病例26d后进行抗-HEV IgM和IgG检测，数据进行统计学分析。结果 5例患者抗-HEV IgM和IgG均为阳性。暴发人群抗-HEV IgM和IgG的阳性率分别为8．7％和38．4％，而对照人群仅分别为0．1％和28．6％，差别均有非常显著意义。暴发人群145例抗-HEV IgM( )中，ALT增高32例，明显高于IgM(-)及对照；而抗-HEV IgM(-)的ALT增高比例并不高于对照人群。4例患者系列血清检测见抗-HEV IgM逐渐下降，感染后4个月多数转阴，而IgG在感染后第2～3个月达高峰，随后缓慢下降。暴发人群中抗-HEV IgM( )的IgG平均水平最高，IgM(-)而IgG( )的IgG平均水平亦明显高于对照，提示暴发人群中既往感染者受到了免疫加强。暴发人群中抗-HEV IgM( )者在性别及年龄组间差异无显著意义，但其中ALT增高男性的比例显著高于女性，而与年龄无关。结论 本次急性黄疸性肝炎的暴发由戊型肝炎病毒引起，与食源有关；抗-HEV IgM和IgG不仅可用于临床病例诊断，也可用于人群调查；感染危险性与年龄及性别无关，但男性ALT增高更常见。     

生物传感器对抗戊型肝炎病毒单克隆抗体部分特性的研究

目的　应用生物传感器对新制备的抗戊型肝炎病毒单克隆抗体 (mAb)的亲和力、Ig亚类 (型 )及抗原结合的动力学进行研究。方法　用HEVORF2区基因工程重组蛋白NE2 ,免疫BALB/c小鼠 ,经杂交瘤技术制备mAb ,采用ELISA、Westernblot和生物传感器鉴定其有关特性。结果获得 12株可稳定分泌抗NE2mAb的杂交瘤细胞系。用ELISA及生物传感器等鉴定各株mAb ,分别为IgM和IgG1、IgG2a,轻链均为κ型。其中在用ELISA法对mAb3F5亚类鉴定过程中 ,发现其与HRP GAMIgG2a和HRP GAMIgM均有反应 ,生物传感器鉴定其为IgM。Westernblot验证各株mAb的特异性 ,同时各株mAb对于不同聚合形式的NE2蛋白的反应性有一定的差别。应用生物传感器测定了 4株mAb的KD 值 ,mAb 8C11为 4 .36× 10 7,mAb8H3为 1.5 3× 10 5,mAb 13D8为 1.2 1× 10 6,mAb 16D7为8.0 3× 10 7。从生物传感器测得的各株mAb与NE2的结合、解离过程中发现 ,mAb 8H3与NE2可快速结合、快速解离 ,其它 3株mAb结合稳定。结论　经多种方法鉴定 ,所获得的 12株杂交瘤细胞分泌的抗体 ,为抗HEVORF2区段的特异性抗体     

胰岛素抵抗和微量白蛋白尿关系的探讨

目的：探讨餐后高血糖人群中微量白蛋白尿和胰岛素抵抗的关系及其影响因素。方法：将以微量血糖筛查餐后2h糖超过6.67mmol/L参试者739例,分为正常和微量白蛋白尿两组,结果：微量白蛋白尿组的年龄,BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、AUCBG、HOMA－IR指标均较高,两组比较,有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）,而性别,HR、HOMA－IS,FINS,AUCINS和TG均无显著性差异（P＞0．05）。在以UAER为二分变量,其它各指标为协变量的非条件Logistic回归方程中,DBP,AUCBG,HOMA－IR变量能进入回归方程,而以HOMA－IR为应变量,以年龄,BMI、WHR、SBP、DBP和UAER为自变量建立多元线性回归模型,结果表明UAER、BMI和WHR对HOMA－IR有预报作用。结论：（1）影响微量白蛋白尿的因素较多,其中最主要的3个因素依次为HOMA－IR、DBP、AUCBG。（2）UAER临床可以预测IR的存在。     

布地奈德混悬液治疗毛细支气管炎68例

目的：观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法：122例毛细支气管炎患儿,采用随机分组对照研究.治疗组68例,给予布地奈德混悬液2 mL(1 mg),置于空气压缩泵,qd,雾化吸入;对照组54例,给予地塞米松0.2～0.4 mg&#8226;kg 1,静脉滴注.其他综合治疗两组相同.进行疗效观察.结果：治疗组有效率82.35%,对照组有效率为59.26%,两组疗效差异有极显著性(χ2＝8.07,P＜0.01).结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎有缩短病程,减轻症状的作用.     

不同年龄组血脂及甲状腺机能的关系

观察１５９例健康体检人员血清甲状腺激素水平，甲状腺有关自身抗体及血脂，载脂蛋白浓度与年龄的关系，结果发现随年龄增加，血清胆固醇（ＴＣ），甘油三脂（ＴＧ），载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）及促甲状腺激素（ＴＳＨ）抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）呈增加趋势，其中ＴＣ，ＴＧ及ＴＳＨ与年龄在成显著正相关，而血清游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）游离甲状腺素（ＦＴ４）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ），载脂蛋白Ａｌ（ａｐｏＡｌ）则呈     

短期用胰岛素泵输注诺和锐与诺和灵R对老年糖尿病高血糖状态的疗效对比

目的比较用胰岛素泵输注速效胰岛素类似物（诺和锐）和短效人胰岛素（诺和灵R）治疗老年2型糖尿病高血糖的疗效差异。方法55例住院需胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者随机分为两组：诺和锐组和诺和灵R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标所需天数及胰岛素量、低血糖发生率。结果3餐前和睡前血糖下降两组间差异无显著性（P〉0.05）。诺和锐组血糖控制达标快于诺和灵R组（P〈0.01）,餐后血糖指标好于诺和灵R组（P〈0.05）,胰岛素用量和低血糖发生率低于诺和灵R组（P〈0.05）。结论用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使老年2型糖尿病高血糖状态得到良好控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想,血糖控制达标时所需时间更短,所需胰岛素量更少,低血糖发生率更低。     

醛固酮瘤与特发性醛固酮增多症鉴别诊断分析

目的:探讨醛固酮瘤(APA)与特发性醛固酮增多症(IHA)的鉴别诊断方法.方法:回顾性分析66例APA与14例IHA患者的临床资料.结果:与IHA组相比,APA组血压较高,血钾更低,24 h尿钾排出更多.APA患者立位血醛固酮较卧位升高32例,下降的34例, 14例IHA患者立位血醛固酮均较卧位升高.与病理检查结果比较,B超诊断符合率APA组为57.6%(38/66),IHA组为4/8,两组 CT诊断符合率均为100%.结论:APA较IHA血压更高,血钾更低,尿钾排出更多.立卧位试验在诊断中具有重要的地位,但临床结果需结合CT结果综合分析.     

兔角膜后弹力层剥除联合深板层内皮移植术后植片与植床愈合的观察

目的 探讨小切口下兔角膜后弹力层剥除联合深板层内皮移植(DSEK)术后不同时间植片与植床的愈合情况.方法 30只新西兰大白兔,供体组10只(20只眼),受体组20只(20只眼),右眼为实验组,行同种异体DSEK手术,左眼为正常对照组.术后裂隙灯定期观察角膜透明度;应用SL-OCT观察植片与植床的贴附情况及角膜厚度;分别于术后1、2、3、4、8周各取兔4只,制作角膜组织病理学切片,光镜下观察植片与植床的愈合情况.结果 实验组中1只眼由于植片严重卷曲未与植床贴附导致角膜持续混浊水肿,其余19只眼全部恢复透明.裂隙灯下见术后第1d角膜水肿严重,以后逐渐减轻,术后4周角膜完全透明.SL-OCT见各个时间点植片与植床均紧密贴附,术后第1d角膜明显增厚,以后逐渐变薄,至第4周角膜恢复到正常的厚度和形态.光镜下组织学观察,术后早期植片与植床界面清晰易辨,胶原纤维间缝隙增宽,排列紊乱.术后4周植片与植床的界面辨认不清,胶原纤维结构和排列基本恢复正常,角膜中央光学区无瘢痕形成.结论 DSEK术后,植片与植床能迅速达到无瘢痕的组织学愈合,该愈合对角膜透明度的恢复起重要作用.