小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗糖尿病性肝肿大10例报告

糖尿病性肝肿大多见于胰岛素依赖型患者,常由于胰岛素用量不足所致,多数患者有过一次以上酮症酸中毒,肝功能多为正常.肝穿活检病理改变主要是肝细胞浊肿及空泡变性,部分有脂肪变性,肝细胞核内可见糖原空泡.小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗常能使肝脏迅速缩小.国内尚未见这方面报道,现将我院1987～1990年收治的10例报告如下.     

血清脂联素水平与2型糖尿病心血管病变的相关性

目的：探讨脂联素变化与2型糖尿病心血管病变的关系，以及脂质干预对血清脂联素水平的影响。方法：放射免疫测定法(RIA)测定2型糖尿病无心血管病变(无心血管病变组，25例)，伴心血管病变(伴心血管病变组，36例)及正常对照组(30例)的空腹血清脂联素等指标。结果：①无心血管病变组、伴心血管病变组血清脂联素均低于正常对照组依次为(6．89&;#177;2．52)，(5．24&;#177;1．49)，(12．30&;#177;4．71)mg／L，t=3．283，P&;lt;0．01，且有心血管病变组组显著低于无心血管病变组(P&;lt;0．05)；血清脂联素水平还受性别和肥胖等因素影响。②控制性别、年龄和体质量指数等混杂因素后偏相关分析显示：脂联素分别与腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、稳态模型法评估的胰岛素抵抗、三酰甘油以及血浆Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子呈负相关，与胰岛素敏感指数呈正相关。③Logistic回归分析显示：低脂联素血症是糖尿病心血管病变的独立危险因子。④脂质干预12周后，血脂控制满意组治疗后脂联素[(14．81&;#177;4．44)mg／L]，高于血脂控制较差组[(10．68&;#177;4．57)mg／L](t=3．586，P&;lt;0．01)。结论：2型糖尿病尤其伴心血管病变时存在低脂联素血症；低脂联素血症是预测糖尿病心血管病变的危险因子之一，而脂质代谢异常的改善可以使脂联素水平明显升高。     

普乐可复治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床研究及护理观察

目的 总结普乐可复(FK506)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及护理体会。方法 9例尿蛋白>2.0g/d、肾功能正常的活动性Ⅳ型LN患者,采用FK506联合激素治疗。结果 9例患者FK506治疗6～12个月,7例获得完全缓解,2例部分缓解,达到完全缓解的治疗时间为2～5(3.7±1.1)个月。4例患者在治疗初期血肌酐可逆性升高,2例并发带状疱疹,高糖血症、高血压、胃肠道症状各1例。结论 FK506联合激素能有效控制Ⅳ型LN的活动,降低蛋白尿及自身抗体水平,减轻肾脏病理损害。治疗过程中,严密观察病情变化,指导患者正确服药,加强血药浓度的监测,可以减少并发症的发生。     

NAC通过不同机制抑制激动剂依赖和非依赖的过表达mGlu1a介导的细胞凋亡

目的 探测N-乙酰半胱氨酸(NAC)对于组成型和诱导型表达mGlu1a所介导的兴奋性毒性的影响。 方法 在过表达mGlu1a的HEK293细胞中,通过免疫印迹法,MTT法,胎盘蓝排斥法,酶联免疫吸附实验,二氯荧光素检测法及HPLC等方法,探测了NAC对mGlu1a下游信号分子活性,细胞活力和凋亡,受体表面表达以及细胞内氧化应激的影响。 结果 发现受体的组成型和诱导型活性通过不同机制,参与了NAC对于mGlu1a所介导的兴奋性毒性的抑制。在以上两种情况下,NAC均可以通过降低ROS调节细胞内氧化还原电势。 结论 在不同生理刺激条件下,mGlu1a的活性对于疾病的发生可能起着不同的作用,尤其是对mGlu1a高表达所产生的效应,为探究与mGluI相关疾病的发生提供了理论依据。     

进展期非小细胞肺癌125I粒子植入前后CEA、CYFRA21-1变化与临床疗效评估

目的 观察CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及125I粒子植入前后血清癌胚抗原(CEA)和细胞角质素片段抗原(CYFRA21-1)的动态水平.方法 对28例不能手术切除的进展期NSCLC患者施行CT引导下植入125I放射性粒子,并用放射免疫方法测定125I放射性粒子植入治疗前后的患者血清CEA和CYFRA21-1水平.结果 治疗后随访1～37个月,全组中位生存时间为17个月,1、2和3年生存率分别为72.0％、30.8％、6.2％.中位局部控制时间为15.5个月,1年、2年的年局部控制率分别为58.0％、20.3％.125I粒子植入后1、3个月,患者血清中CEA和CYFRA21-1水平与植入前比较有明显下降(P＜0.05).治疗后CEA降低组死亡率53.9％,升高组死亡率86.7％ (P=0.055);治疗后CYFRA21-1降低组死亡率36.4％,升高组死亡率94.1％ (P=0.001).结论 CT引导下植入125I放射性粒子治疗进展期NSCLC,临床近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低CEA和CYFRA21-1水平,肿瘤标志物水平的监测有助于预测患者的预后.     

胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察

目的 探讨胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍（ED）的治疗效果.方法 使用勃起功能国际问卷（IIEF-5）诊断ED,将116例糖尿病性ED患者分为胰岛素组和口服药组,分别予胰岛素和口服药治疗6个月,治疗前后测定血糖、血清睾酮,并进行IIEF-5评分.结果 治疗后胰岛素组患者的空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）较治疗前明显降低,IIEF-5评分明显升高.治疗后胰岛素组患者的FBG和HbAlc较口服药组降低,IIEF-5评分较口服药组明显升高.结论 胰岛素强化治疗能明显提高糖尿病性ED患者的勃起功能,其疗效优于口服药.     

代谢综合征患者血清Apelin水平与血糖的关系

目的探讨代谢综合征(MS)患者血清Apelin水平与血糖的关系。方法 MS 69例和糖调节正常者63例;前者包括2型糖尿病(MSⅠ组)35例和糖调节受损(MSⅡ组)34例,后者包括超重/肥胖33例(超重/肥胖组)和健康对照30例(健康对照组)。采用酶联免疫吸附法测定各组血清Apelin含量及空腹血糖、胰岛素水平,以稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 MSⅠ组血清Apelin水平明显高于MSⅡ组及超重/肥胖组[(475.8±37.3)ng/L vs(451.5±54.7)ng/L vs(430.3±52.1)ng/L](P<0.01),且均高于健康对照组。结论糖尿病/糖调节受损可以引起血清Apelin水平升高,其可能是由于胰岛素抵抗加重所致。     

地特胰岛素联合阿卡波糖治疗早期2型糖尿病临床观察

目的观察地特胰岛素联合阿卡波糖治疗早期2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法对早期T2DM患者54例给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗,12周后观察期空腹血糖(FBG)、早餐2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及不良反应。结果地特胰岛素联合阿卡波糖治疗12周后,54例患者FBG、2h PG及HbA1c水平均降低(P<0.01)。发生低血糖事件2例,无严重低血糖事件发生。结论对早期2型糖尿病患者给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗可提供良好的血糖控制,患者依从性好,低血糖事件发生少,是有效简便的治疗方案。