棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶融合基因与非小细胞肺癌的关系

近年来,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗方面的里程碑性进展,但对EGFR突变阴性者疗效欠佳,且部分病例存在获得性耐药,因此,寻找新的分子靶点成为NSCLC治疗中的关键问题.棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase with the echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4-ALK)是在肺癌患者中发现的新型融合基因,其与EGFR及v-Ki-ras2大鼠Kirsten肉瘤病毒癌基因同源基因(v-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)突变不共存,且含有该融合基因的肺癌患者具有特定的临床特征,提示该基因是肺癌特异性较高的分子标志物.除此之外,Ⅱ期临床试验结果表明,ALK-TKI对EML4-ALK阳性的NSCLC患者有显著的抗肿瘤作用.基于以上两点,EML4-ALK可能成为继EGFR之后的又一分子靶点,其分子特点、临床特征、检测方法及临床试验等多方面均引起了人们的广泛关注.现将EML4-ALK融合基因的有关内容综述如下.     

中药超微粉应用中面临的问题及对策

超微粉碎技术是指利用机械或流体动力的方法,将物料颗粒粉碎至微米级甚至纳米级微粉的过程［1］。中药材其药用有效成分主要存在于细胞质和细胞核内,细胞在完整无损的情况下,有效成分只有通过细胞壁释放出来才能被利用。中药超微粉既保留了传统饮片的优点,又具有一般颗粒所不具有的一些特殊的理化性质,如良好的溶解性、分散性、吸附性和化学反应活性等,因此它将为中药的现代化生产、应用、开发注入新的活力,将为中药行业带来新一轮的发展机遇［2］。目前开发出来的超微粉中药有300种应用于临床,本文拟对中药超微粉应用中的问题加以探讨。     

借助超声波掌握视网膜冷冻疗法的剂量

现常用全视网膜光凝治疗增殖性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞等病,在眼底不能看清时,则以冷凝代替;冷凝也可促进玻璃体出血的吸收。但如冷凝过度,则可引起视网膜出血或形成裂孔、前房出血、葡萄膜炎、增殖性玻璃体视网膜病变、甚至眼球萎缩。因屈光介质混浊时不能看到视网膜在冷凝时发白的现象,故研究利用超声监测以防止冷凝过量。对15     

小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗糖尿病性肝肿大10例报告

糖尿病性肝肿大多见于胰岛素依赖型患者,常由于胰岛素用量不足所致,多数患者有过一次以上酮症酸中毒,肝功能多为正常.肝穿活检病理改变主要是肝细胞浊肿及空泡变性,部分有脂肪变性,肝细胞核内可见糖原空泡.小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗常能使肝脏迅速缩小.国内尚未见这方面报道,现将我院1987～1990年收治的10例报告如下.     

血清脂联素水平与2型糖尿病心血管病变的相关性

目的：探讨脂联素变化与2型糖尿病心血管病变的关系，以及脂质干预对血清脂联素水平的影响。方法：放射免疫测定法(RIA)测定2型糖尿病无心血管病变(无心血管病变组，25例)，伴心血管病变(伴心血管病变组，36例)及正常对照组(30例)的空腹血清脂联素等指标。结果：①无心血管病变组、伴心血管病变组血清脂联素均低于正常对照组依次为(6．89&;#177;2．52)，(5．24&;#177;1．49)，(12．30&;#177;4．71)mg／L，t=3．283，P&;lt;0．01，且有心血管病变组组显著低于无心血管病变组(P&;lt;0．05)；血清脂联素水平还受性别和肥胖等因素影响。②控制性别、年龄和体质量指数等混杂因素后偏相关分析显示：脂联素分别与腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、稳态模型法评估的胰岛素抵抗、三酰甘油以及血浆Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子呈负相关，与胰岛素敏感指数呈正相关。③Logistic回归分析显示：低脂联素血症是糖尿病心血管病变的独立危险因子。④脂质干预12周后，血脂控制满意组治疗后脂联素[(14．81&;#177;4．44)mg／L]，高于血脂控制较差组[(10．68&;#177;4．57)mg／L](t=3．586，P&;lt;0．01)。结论：2型糖尿病尤其伴心血管病变时存在低脂联素血症；低脂联素血症是预测糖尿病心血管病变的危险因子之一，而脂质代谢异常的改善可以使脂联素水平明显升高。     

普乐可复治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床研究及护理观察

目的 总结普乐可复(FK506)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及护理体会。方法 9例尿蛋白>2.0g/d、肾功能正常的活动性Ⅳ型LN患者,采用FK506联合激素治疗。结果 9例患者FK506治疗6～12个月,7例获得完全缓解,2例部分缓解,达到完全缓解的治疗时间为2～5(3.7±1.1)个月。4例患者在治疗初期血肌酐可逆性升高,2例并发带状疱疹,高糖血症、高血压、胃肠道症状各1例。结论 FK506联合激素能有效控制Ⅳ型LN的活动,降低蛋白尿及自身抗体水平,减轻肾脏病理损害。治疗过程中,严密观察病情变化,指导患者正确服药,加强血药浓度的监测,可以减少并发症的发生。     

NAC通过不同机制抑制激动剂依赖和非依赖的过表达mGlu1a介导的细胞凋亡

目的 探测N-乙酰半胱氨酸(NAC)对于组成型和诱导型表达mGlu1a所介导的兴奋性毒性的影响。 方法 在过表达mGlu1a的HEK293细胞中,通过免疫印迹法,MTT法,胎盘蓝排斥法,酶联免疫吸附实验,二氯荧光素检测法及HPLC等方法,探测了NAC对mGlu1a下游信号分子活性,细胞活力和凋亡,受体表面表达以及细胞内氧化应激的影响。 结果 发现受体的组成型和诱导型活性通过不同机制,参与了NAC对于mGlu1a所介导的兴奋性毒性的抑制。在以上两种情况下,NAC均可以通过降低ROS调节细胞内氧化还原电势。 结论 在不同生理刺激条件下,mGlu1a的活性对于疾病的发生可能起着不同的作用,尤其是对mGlu1a高表达所产生的效应,为探究与mGluI相关疾病的发生提供了理论依据。     

进展期非小细胞肺癌125I粒子植入前后CEA、CYFRA21-1变化与临床疗效评估

目的 观察CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及125I粒子植入前后血清癌胚抗原(CEA)和细胞角质素片段抗原(CYFRA21-1)的动态水平.方法 对28例不能手术切除的进展期NSCLC患者施行CT引导下植入125I放射性粒子,并用放射免疫方法测定125I放射性粒子植入治疗前后的患者血清CEA和CYFRA21-1水平.结果 治疗后随访1～37个月,全组中位生存时间为17个月,1、2和3年生存率分别为72.0％、30.8％、6.2％.中位局部控制时间为15.5个月,1年、2年的年局部控制率分别为58.0％、20.3％.125I粒子植入后1、3个月,患者血清中CEA和CYFRA21-1水平与植入前比较有明显下降(P＜0.05).治疗后CEA降低组死亡率53.9％,升高组死亡率86.7％ (P=0.055);治疗后CYFRA21-1降低组死亡率36.4％,升高组死亡率94.1％ (P=0.001).结论 CT引导下植入125I放射性粒子治疗进展期NSCLC,临床近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低CEA和CYFRA21-1水平,肿瘤标志物水平的监测有助于预测患者的预后.     

胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察

目的 探讨胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍（ED）的治疗效果.方法 使用勃起功能国际问卷（IIEF-5）诊断ED,将116例糖尿病性ED患者分为胰岛素组和口服药组,分别予胰岛素和口服药治疗6个月,治疗前后测定血糖、血清睾酮,并进行IIEF-5评分.结果 治疗后胰岛素组患者的空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）较治疗前明显降低,IIEF-5评分明显升高.治疗后胰岛素组患者的FBG和HbAlc较口服药组降低,IIEF-5评分较口服药组明显升高.结论 胰岛素强化治疗能明显提高糖尿病性ED患者的勃起功能,其疗效优于口服药.