健康体检人群血清癌胚抗原轻度升高在肿瘤预测中的应用价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)轻度升高在健康体检人群肿瘤预测中的应用价值。方法 以2016-01-01-12-31在四川省人民医院健康管理中心进行团队健康体检的在职及离退休单位职工中CEA轻度升高者(5～10μg/L)为研究对象构建队列,随访截至2021-12-31,统计随访期间癌前病变及恶性肿瘤的发生情况,采用Cox比例风险回归模型分析CEA轻度升高体检者恶性肿瘤及癌前病变发病的危险因素。结果 5 149例CEA轻度升高体检者累积随访26 012人年,中位随访时间5.05年。随访期间被确诊为癌前病变237例(4.60%),被确诊为恶性肿瘤205例(3.98%),阳性检出率为8.58%。女性癌前病变的检出率高于其恶性肿瘤检出率(χ²=5.631,P=0.018),恶性肿瘤组的平均年龄高于癌前病变组,t=-2.281,P=0.023。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,基线CEA[RR(95%CI)分别为1.179(1.01～1.364)和1.237(1.097～1.573)]、随访期间CEA持续升高[RR(95%CI)分别为1.724(1.151～2.59...     

血清HBeAg定量检测对慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗后e抗原血清转换的预测作用

目的 观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗后不同时期外周血HBeAg滴度的变化,并探讨其与HBeAg血清转换之间的关系.方法 对22例核苷(酸)类似物抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者随访2年,分别于抗病毒治疗的基线、12周、24周、48周和96周收集患者的血清,化学发光法定量检测HBsAg、HBeAg水平;实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清HBV DNA载量;同时全自动生化分析仪检测血清ALT水平.结果 抗病毒治疗2年后,7例患者发生HBeAg血清转换,15例患者HBeAg仍为阳性.两组在基线状态下HBV DNA、HBsAg和HBeAg定量无统计学差异(P>0.05).在治疗过程中,发生HBeAg血清转换的患者12周HBV DNA和12周、24周、48周HBeAg滴度的下降率均高于未转换的患者(P<0.05).12周达到HBV-DNA阴转的患者在后期仍有36.4%的概率不发生HBeAg的血清学转换.12周、24周和48周HBeAg水平小于0.976、1.059和0.369(log10 S/CO)以及12周HBeAg较基线下降大于45.3%、48周较基线下降大于82.1%,均可预测2年后e抗原的血清转换,ROC曲线下面积分别是0.833,0.859,0.962,0.872和0.910(P<0.05),敏感性均为83.3%,特异性分别为92.3%,92.3%,100%,92.3%和100%.结论 HBeAg阳性CHB患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗后,血清HBeAg定量的快速下降,可作为预测后期HBeAg血清转换的良好指标.     

早期肠内营养在胃癌术后的应用及护理

恶性消化道肿瘤患者多存在营养障碍,提高围手术期营养状态,对降低手术的危险性、减少手术并发症、促进术后康复有着十分重要的意义.本文通过40例胃癌术后经空肠造瘘管的早期肠内营养,探讨胃癌术后早期肠内营养的护理要点,报告如下.     

中国精简膳食质量评分

目的 建立中国精简膳食质量评分(China Prime Diet Quality Score,CPDQS),评价中国成年居民膳食质量及其与相关健康结局的关系.方法 CPDQS由22个指标构成,包括深绿色蔬菜、深红色/橙色蔬菜、其他蔬菜、深黄色水果、柑橘类水果、其他水果、全谷物/杂豆、红薯类、其他薯类、大豆类、坚果类、禽...     

腹水透析浓缩后经腹腔或静脉回输治疗顽固性腹水的护理

目的探讨腹水透析浓缩后回输腹腔或静脉治疗顽固性腹水的护理方法。方法对74例顽固性腹水患者,将腹水透析浓缩后回输腹腔内,或将腹水加入血液透析中采用静脉回输法回收自体腹水蛋白。结果腹水通过透析、超滤浓缩后回输腹腔,临床有效率88.70%;腹水通过血液透析静脉回输,有效率高达100%。结论腹水透析超滤浓缩腹腔内回输操作安全,治疗顽固性腹水有效,适应范围广;而腹水加入血液透析回收腹水蛋白术,需要严格掌握适应证,操作安全,临床疗效满意。     

口腔黏膜白斑的基因表达谱分析

目的 探讨口腔黏膜白斑(OLK)组织基因表达谱的变化及相关信号通路的改变.方法 采用 Affymetrix U133 plus 2.0基因芯片检测OLK和正常口腔黏膜差异表达基因;采用GO分析和Pathway分析等生物信息学方法进一步了解相关信号通路的改变.结果 OLK和正常黏膜组织相比存在682个差异表达基因,其中645个表达上调、37个表达下调.Pathway分析显示黏着斑通路、过氧化物酶体增殖物激活受体通路、胰岛素信号通路、紧密连接、糖原异生、脂肪细胞因子通路、细胞骨架肌动蛋白调节等通路变化较显著,其中黏着斑(Focal adhesion)通路变化最显著,该通路中的MYLPF、ACTN2、MYLK3、CAV3、IGF-1、COL11A1基因表达均有显著变化,提示Focal adhesion通路可能参与了白斑的发生发展.结论 OLK的发生是一个多基因改变、多条信号通路协同作用的过程;黏着斑通路异常可能与白斑的发生密切相关.     

三腔二囊管拔管后再出血与压迫时间的关系研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见而严重的并发症。往往病情凶险,出血量大,病情急。尽管近年来在有效控制大出血和预防再次出血方面已经取得了较大进展,但病死率仍高达15%～35%。近30年来,三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法,尤其是中国大部分基层医院。然而,三腔二囊管压迫术后再出血一直是该技术的     

贝尼地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比

目的 目的 观察氨氯地平和贝尼地平治疗原发性高血压的安全以及疗效.方法 选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,氨氯地平组30例.分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24 h.白昼、夜间的动态血压变化.结果 贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01).氨氯地平组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01).动态血压资料分析示服用贝尼地平后24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61.无严重不良反应.结论 贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药.     

肺癌早期的肺外症状

肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现；然而据统计约有半数肺癌患者一开始表现的却是肺部以外的症状，而且往往先于肺部症状出现，无形中成为肺癌的早期信号。但由于这些症状与肺癌似乎不相关，常常误诊为其他疾病。因此掌握这些信号，对早期诊断和早期治疗有所帮助。肺癌主要有哪些肺外症状呢?     

度拉糖肽联合二甲双胍在2型糖尿病肥胖患者中的应用效果

目的 观察单独应用二甲双胍和度拉糖肽联合二甲双胍对于2型糖尿病肥胖患者代谢功能等指标的变化。方法2021年5月至2022年8月共计102例在鄱阳县人民医院收治的患者进行随机数字表法的分组,研究组（51例）和对照组（51例）。给予对照组二甲双胍,给予研究组度拉糖肽联合二甲双胍,保持两组同样的治疗周期,即3个月。对比两组治疗前后糖、脂代谢指标,胰岛素相关指标,体质量,体质量指数（BMI）,内脏脂肪厚度,治疗期间的不良反应和治疗后临床疗效情况。结果 治疗后研究组临床总有效率（94.12%）较对照组（80.39%）更高;治疗期间,研究组不良反应的发生率（5.88%）较对照组（19.61%）更低;治疗后相较对照组,研究组体质量、BMI、胰岛素抵抗（IRI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血清糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）水平均更低,且均低于治疗前;研究组内脏脂肪厚度小于对照组,两组均小于治疗前;研究组胰岛素敏感（IAI）、血清高密度脂蛋白（HDL-C）水平更高...