上海市健康教育与健康促进30年

本文回顾自上海市预防医学会成立以来,上海市健康教育与健康促进30年的工作历程,归纳针对不同时期卫生问题制定和实施的相应政策、策略及措施,以及这一系列综合措施所带来的收益,客观评价与总结上海市健康教育与健康促进工作,对进一步促进新时期居民健康水平提高及公共卫生事业深入和健康发展具有重要的借鉴意义。     

通过阻断GntR家族调控基因ygrA挖掘海洋链霉菌Streptomyces sp. OUC6819中抗MDR菌活性次级代谢产物

激活南海红树林来源链霉菌Streptomyces sp.OUC6819菌株中不表达或表达量低的隐性生物合成基因簇,挖掘具有优良多重耐药菌（MDR）抗菌活性的次级代谢产物。方法 通过生物信息学分析推测Streptomyces sp.OUC6819基因组中可能的GntR家族调控子,采用PCR-targeting策略敲除其中的ygrA基因,HPLC分析突变株和野生株的发酵产物的差异,并比较粗提物对5株MDR菌抑制活性。结果 HPLC分析结果表明与野生株相比,突变株中化合物1和化合物2产量分别产量提高了9倍和7倍;突变株发酵液粗提物对其中3株MDR菌抑制活性较野生株明显提高。结论 通过阻断GntR家族调控子ygrA激活了Streptomyces sp.OUC6819菌株中具有抗MDR菌活性次级代谢产物合成基因簇的表达,为从中发掘新的抗MDR菌抗生素奠定了必要基础;同时,将为其他海洋链霉菌中隐性基因簇的激活提供重要参考。     

运用多样化的牙周特色治疗技术保留更多天然牙

放射性口腔黏膜炎(oral mucositis)是放射线电离辐射引起的急慢性口腔黏膜损伤[1-2]。由于放疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要方法之一[3]。     

国内防治放(化)疗所致口腔黏膜炎研究文献的循证医学分析

目的：评价国内口腔放疗和（或）化疗所致口腔黏膜炎文献的研究质量及治疗方法的有效性。方法：检索中国期刊网全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献光盘数据库（CBMDisc）,按照国际循证医学标准对其中采取随机对照设计（randomized controlled trial,RCT）的有关口腔黏膜炎的疗效研究文献进行分析。结果：共检索到论著98篇,符合纳入标准的RCT文献22篇。从设计类型、诊断标准、疗效评定、不良反应等方面对上述文献进行分析。结论：我国治疗口腔黏膜炎的RCT文献无法进行Meta分析;粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）具有较好的短期疗效。     

食管鳞癌中血管内皮生长因子－C 的表达及与淋巴管生成的关系

目的：探讨血管内皮生长因子－C（VEGF －C）在食管鳞癌中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移的关系。方法：收集2013年3月至2014年1月遂宁市中心医院胸心外科的107例食管鳞癌手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本,采用免疫组化检测 VEGF －C 在食管鳞癌中的表达,并应用 D2－40抗体标记组织中的微淋巴管内皮细胞,计数微淋巴管密度（LVD）。同时对其与临床病理参数的关系进行分析。结果：食管鳞癌中 VEGF －C 蛋白的高表达率明显高于正常食管组织,且在食管鳞癌不同 TNM分期中有差异（P ＜0．05）;淋巴结转移组中 VEGF －C 蛋白的高表达率为68．3％,高于无淋巴结转移组（P ＜0．05）。T3／T4期组中 VEGF －C 蛋白的高表达率高于 T1／T2期组（P ＜0．05）。VEGF －C 蛋白的高表达率与食管鳞癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤大小等均无明显相关性（P ＞0．05）。食管鳞癌中 LVD 在 VEGF －C 不同表达强度组中有差异,差异有统计学意义（P ＜0．05）。食管鳞癌淋巴结转移组 LVD 高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：VEGF －C 基因可能促进食管鳞癌的淋巴管生成及淋巴结转移,有可能成为预测食管鳞癌预后的实验室指标。     

中国成年人粗杂粮摄入水平对膳食营养素的贡献

目的探讨中国成年居民粗杂粮摄入水平及其对膳食营养素的贡献。方法利用2010~2012年中国居民营养与健康状况调查数据进行分析。膳食调查采用连续3 d 24 h回顾法调查居民所有食物摄入情况,家庭调味品消费量采用"称重法"。样本:全国31个省150个县(区)18岁以上居民55529人。结果我国18~44岁成年人膳食中粗杂粮占到粮谷类摄入量的3.3%,45岁和60岁以上人群分别为4.3%和5.6%;高粗杂粮摄入水平,可增加粗杂粮对碳水化合物、膳食纤维、维生素B_1、镁、锌的贡献率,与低粗杂粮消费人群比,高粗杂粮消费人群对膳食纤维的贡献率增加了6~7倍,碳水化合物增加了5倍,维生素B_1增加了5倍,维生素B_2增加了2倍,尼克酸增加了3倍,镁增加了3~4倍,钾增加了1倍;在粗杂粮消费人群中,碳水化合物提供的能量所占比例随粗杂粮消费水平的升高而升高,脂肪提供的能量比例趋势相反。结论我国成年居民增加粗杂粮摄入,可提高膳食营养素摄入水平,调整优化膳食结构。     

早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的 探讨早期肠内营养在胃癌术后的应用价值。方法 ３０例胃癌切除术后空肠造瘘早期肠内营养（试验组）与２０例胃癌切除术后常规静脉输液（对照组）比较,观察营养支持前后体重、三头肌皮褶厚度、血浆总蛋白、白蛋白及生存质量等指标并作统计学处理。结果试验组病人体得、生存质量较对照组有明显改善,组间差异显（Ｐ〈０．０１）。三头肌皮褶厚度、血浆总蛋白、白蛋白水平试验组较对照组下降小,但差异不显（Ｐ〈０．０５     

西吡氯铵含片治疗口腔念珠菌病临床疗效观察

目的探讨西吡氯铵含片单独或联用碳酸氢钠含漱液治疗口腔念珠菌病的临床疗效。 方法选取经临床及实验室检查确诊为红斑型或伪膜型口腔念珠菌病的患者,采用单中心、平行对照随机分为3组：（1）实验1组为西吡氯铵含片组;（2）实验2组为西吡氯铵含片+2.5%碳酸氢钠含漱组;（3）对照组为2.5%碳酸氢钠含漱组。分别于初诊与治疗2周后复诊时记录患者口干、疼痛、红斑或伪膜的程度以及念珠菌培养数量。采用SPSS 20.0统计软件对计量资料进行配对样本t检验、配对样本秩和检验,对计数资料进行卡方检验,检验水准α= 0.05。 结果本研究共纳入73例口腔念珠菌病患者,其中实验1组25例、实验2组24例、对照组24例。经治疗3组均能改善口腔念珠菌病的临床表现及减少念珠菌培养数量;3组对口干改善的总有效率分别为85%、80%、84.2%,各组间差异无统计学意义（P= 0.711）;3组对疼痛改善的总有效率分别为90.9%、95.2%、95.2%,各组间差异无统计学意义（P= 0.880）;3组对红斑或伪膜改善的总有效率分别为88%、95.8%、50%,2个实验组对红斑或伪膜的改善效果均优于对照组（χ²_1组= 10.091,P_1组= 0.001;χ²_2组= 13.819,P_2组<0.001）,且2个实验组对红斑或伪膜的改善效果差异无统计学意义（P= 0.546）;3组对念珠菌清除的总有效率分别为80%、91.7%、79.2%,实验2组对念珠菌的清除效果分别优于实验1组与对照组（χ²_1组= 6.026,P_1组= 0.014;χ²_对照组= 5.147,P_对照组= 0.023）,实验1组与对照组对念珠菌清除效果差异无统计学意义（P= 0.992）。 结论西吡氯铵含片能够有效治疗红斑或伪膜型口腔念珠菌病,西吡氯铵含片联合碳酸氢钠含漱液对口腔念珠菌病的抗念珠菌效果更优。     

风湿病患者医院下呼吸道感染原因分析及对策

目的分析风湿病患者医院下呼吸道感染的原因,探讨相应的预防对策。方法对2008年11月-2009年10月风湿科收治的368例风湿病住院患者发生医院下呼吸道感染的原因进行临床分析。结果 34例患者发生医院感染,感染率为9.24%,医院感染46例次,例次感染率12.50%,感染部位以下呼吸道最为多见,共26例次,占56.52%。结论提高医护人员的感染预防意识、规范各项消毒隔离措施、积极治疗原发病、缩短住院时间、有针对性地采取保护性隔离措施、强调心理支持的重要性、提高机体的免疫力是控制医院感染的有效措施。     

大鼠放射性口腔黏膜炎病损组织细胞因子检测及意义

【目的】 检测大鼠放射性口腔黏膜炎形成过程中病损局部组织内细胞因子,探讨其动态变化规律及意义&#65377;【方法】 获取接受单次30 Gy X线照射后5 d&#65380;8 d&#65380;14 d的大鼠口腔黏膜组织,采用抗体芯片技术检测19种细胞因子;荧光定量PCR检测8种炎性相关因子的mRNA水平;ELISA定量检测IL-1α&#65380;IFN-γ&#65380;TIMP-1&#65377;【结果】 抗体芯片技术检测到,照射后Frac&#65380;IL-4&#65380;IL-6&#65380;IL-10&#65380;TNF-α 5种细胞因子水平下降;IL-1β&#65380;LIX&#65380;VEGF&#65380;β-NGF 4种细胞因子照射前后水平无明显差异;照射后水平上升幅度 < 2倍的有CINC-2&#65380;GM-CGF&#65380;Leptin&#65380;MCP-1和MIP-3α 5种细胞因子,上升幅度≥2倍的有CINC-3&#65380;INF-γ&#65380;IL-1α和TIMP-1 4种细胞因子&#65377;Real-time PCR检测到抗凋亡相关基因Bcl-2,以及IL-6&#65380;TNF-α&#65380;VEGF及IL-1β的mRNA表达水平下降;而促凋亡相关基因Bax&#65380;中性粒细胞局部募集相关基因CINC和TLR-9表达上升&#65377; IL-1α&#65380;IFN-γ&#65380;TIMP-1的ELISA检测结果与前两种检测结果一致&#65377;【结论】 大鼠抗体芯片和荧光定量PCR&#65380;ELISA检测结果互相佐证了病损组织内的细胞因子在口腔黏膜炎发生&#65380;发展&#65380;演进中呈现分泌受阻和表达增加的动态变化并发挥调控作用&#65377;