瘦素在胆囊胆固醇结石形成中的作用

目的 通过临床病例研究,探讨血清及胆汁中的瘦素在胆囊胆固醇结石形成中的作用与影响.方法 选取2016年3月1日-11月30日在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科住院行腹腔镜下或开腹胆囊切除术患者共91例,分为胆囊胆固醇结石组(A组)58例和非胆囊胆固醇结石组(B组)33例,以体重指数=24 kg/m2为标准,又将A组分成A1组30例(体重指数≥24 kg/m2)和A2组28例(体重指数＜24 kg/m2);B组分成B1组18例(体重指数≥24 kg/m2)和B2组15例(体重指数＜24 kg/m2).对A、B两组病例一般情况、体重指数、血清瘦素含量、胆汁瘦素含量、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、载脂蛋白AI/载脂蛋白B比值、血清总胆固醇、血清总胆汁酸、三酰甘油等指标进行检测.计量资料用均数±标准差(-x±s)表示,组间比较使用t检验或t’检验.计数资料用频数和百分数表示,组间比较使用x2检验.体重指数和血清瘦素的相关性采用Pearson相关系数描写.结果 胆囊胆固醇结石组患者血清瘦素含量与非胆囊胆固醇结石组血清瘦素含量分别为(7.92 +7.34) ng/ml和(4.81±1.79) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),同时该组血清瘦素水平与体重指数呈正相关(r=0.65,P=0.01),当体重指数≥24 kg/m2时相关性明显(r =0.73,P ＜0.01).胆囊胆固醇结石组血清总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、三酰甘油水平分别为(4.85±0.74) mmol/L、(2.53±0.69) mmol/L、(0.97±0.3) g/L、(1.92±0.61) mmol/L,非胆囊胆固醇结石组分别为(4.47±0.8) mmol/L、(2.22±0.50) mmol/L、(0.8 ±0.2) g/L、(1.49 ±0.69) mmol/L,与后者相比前者含量显著性增高(P＜0.05).胆囊胆固醇结石组高密度脂蛋白和载脂蛋白AI含量分别为(0.93±0.28) mmol/L、(1.38±0.27) g/L,与非胆囊胆固醇结石组(1.24 ±0.26) mmol/L、(1.53±0.21) g/L相比显著性降低(P＜0.05);两组胆汁瘦素含量、总胆汁酸、脂蛋白(a)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清瘦素含量的改变,可能通过影响血液脂质、脂蛋白水平,以及胆汁中瘦素的含量,最终影响胆固醇结石的形成过程.     

阑尾肿瘤26例临床病理分析及诊治体会

目的:分析阑尾肿瘤中黏液囊肿、类癌和腺癌的临床、病理特点.探讨手术术式及预后的关系,总结其诊断、治疗的规律性.方法:搜集我院1970～2000年底间5 813例阑尾标本,发现阑尾肿瘤26例,其中类癌14例,平均年龄33.1岁;黏液囊肿8例,平均年龄40.6岁;腺癌4例,平均年龄55.4岁.结果:本组术前误诊24例,其中术前行B超检查16例次,均误诊.结肠钡剂造影11例次,诊断阑尾肿物,未能明确定性诊断.结论:阑尾肿瘤发病率较低,多无特异性的临床表现,因此经常被误诊.单纯阑尾切除对大多数阑尾类癌是足够的治疗;恶性黏液囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤,手术后容易复发;阑尾腺癌预后与癌细胞分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关,但总的预后不良.     

波形蛋白表达与联合检测血清CA19-9在肝门部胆管癌的临床意义

目的 检测波形蛋白表达并联合检测血清CA19-9在肝门部胆管癌的临床意义。方法 通过采用免疫组织化学染色（Immunohistochemistry,IHC）方法,检测60例肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma,HCCA）患者的癌组织及癌旁组织中波形蛋白（Vimentin,VIM）的表达情况,并检测HCCA患者及60例良性胆管疾病患者（胆总管结石疾病）的术前血清糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的水平。结果 （1）在HCCA癌组织中VIM的表达高于癌旁组织,在术前HCCA患者的血清CA19-9水平高于患有良性胆管疾病（胆总管结石）的患者;（2）在HCCA患者中,VIM的高表达和术前血清CA19-9的高水平均与患者年龄≥60岁、肿瘤≥2cm、肿瘤低分化、淋巴转移阳性、肿瘤TNM分期中的T分期（T3/T4）、血管转移阳性等临床病理因素显著相关,有统计学意义（P<0.05）,且VIM的高表达与术前血清中CA19-9的高水平在HCCA患者中成正相关;（3）进行单因素统计学分析可知：VIM的高表达、术前血清中CA19...     

多种内镜联合手术治疗肝外胆道结石的临床疗效分析

目的探讨胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜联合在肝外胆道结石治疗中的应用及其疗效。方法对我院近10年收治的2187例肝外胆道结石患者的病例资料进行回顾性分析,探讨"一镜""、二镜""、三镜"对肝外胆道结石的治疗成功率和并发症率,并比较分析其治疗费用和住院时间以及术中引用情况。结果三镜联合治疗的患者其手术时间、住院费用均高于一镜以及二镜治疗组(P<0.05),但三组患者的住院时间、术后引流情况差异无统计学意义(P>0.05);三镜组患者的临床疗效优于一镜和两镜治疗组,同时并发症的发生率低于一镜和两镜治疗组。结论采用胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆道结石具有疗效好、并发症低以及安全性高等特点。     

新鲜冷冻血浆血小板及冷沉淀在大出血患者中的联合应用研究

目的：分析新鲜冷冻血浆（FFP）、血小板（PLT）、冷沉淀（CRYO）联合输注治疗创伤性失血及外科手术大出血的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年1月内蒙古自治区人民医院80例创伤性失血及手术大出血患者临床资料,在积极治疗原发病基础上,根据患者病情给予FFP、PLT、CRYO联合输注,观察输注前1 h、输注后24 h患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、血小板计数（PLT）变化及止血效果。结果输注24 h后PT、TT、APTT均短于输注前（P＜0．01）;输注24 h后PLT、Fg大于输注前（P＜0．01）;24 h有效止血率高达100％,平均止血时间为（2．31＆#177;0．79）h。结论 FFP、PLT、CRYO联合输注治疗创伤性出血及手术大出血,可有效控制创面渗血,缩短止血时间,值得临床推广使用。     

吸入性肺炎31例临床分析

近10年我院收治吸入性肺炎31例,占同期肺炎的0.81%(31/3 840),取同期住院大叶性肺炎31例对照,现分析如下.     

组织相容性抗原CD45RO肿瘤坏死因子在桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的表达与免疫损伤的关系及临床意义

目的 :探讨活化T淋巴细胞、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、组织相容性抗原 (HLA—DR)在桥本氏甲状腺炎 (HT)和亚急性甲状腺炎 (SAT)发病过程中的作用 ,为深入对两病的免疫损伤机理、临床治疗的认识提供理论依据。方法 :应用组织化学、免疫组织化学技术 (S -P法 ) ,观察活化T淋巴细胞标志CD4 5RO、TNF -α、HLA—DR的单克隆抗体在 4 3例HT和 4 2例SAT患者甲状腺组织中的表达。结果 :除正常甲状腺外 ,各例标本浸润的单个核细胞 (TG—MNC)均呈现不同程度的单抗阳性染色。在HT和SAT中 :①CD4 5RO、HLA—DR在其TG—MNC阳性率表达上HT高于SAT ,有显著差异 (0 0 1

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血管内皮细胞生长因子在肝细胞癌中的表达和预后的关系

目的：本研究的目的是想探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肝细胞癌中的表达以及这种表达和预后的关系。方法：运用免疫组化的方法对手术切除的60例肝细胞癌标本进行了实验观察，运用统计学的方法对这60例的相关临床数据及随访资料进行了分析处理。结果：60例肝细胞癌中VEGF阳性表达40例占66．67％。和肝内转移、血管漫润有着明显的关联性，P=0.004，P=0．005。VEGF的阳性表达和较短的生存时间相关联，P=0．01。结论：以上结果支持VEGF在肝细胞癌的发展和预后方面起着重要作用。     

脐尿管窦道合并结核菌感染二例报告

脐尿管窦道合并结核菌感染系罕见疾病,1987年5～12月,我院收治两例,现报告如下。例1、患者男,42岁。脐部间歇性溢出稀薄清亮或混浊液体一年余,有时伴有局部肿胀、疼痛,经反复换药及消炎等治疗,疗效不显,检查脐孔有脓性分泌液,局部用生理盐水冲洗后可见一外口,探针探知为一盲管,长约1.5厘米,盲管走向耻骨联合方向,内有褐色臭液及稀薄脓